经内固定治疗不稳定型寰椎骨折16例围术期护理

目的:探讨经内固定治疗不稳定型寰椎骨折患者的临床护理方法。方法:对16例不稳定型寰椎骨折患者进行经C1、2后路钉板+横连杆系统内固定治疗,围术期给予精心护理。结果:本组患者均未发生术中并发症,切口一期愈合。随访18～36个月,均无断钉及内固定失效情况,植骨均获骨性融合,末次随访时9例神经功能受损的患者均不同程度恢复。结论:经内固定治疗不稳定型寰椎骨折复位良好、固定稳妥、出血量少,积极的围术期护理可减少并发症的发生,促进患者恢复。

3D打印滑动钛板固定不稳定性寰椎骨折

[目的]介绍3D打印滑动钛板固定不稳定型寰椎骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年4月—2021年4月,对9例不稳定型寰椎骨折患者采用3D打印个性化滑动钛板行内固定术。术前行上颈椎薄层CT扫描,采用Mimics软件中重建三维模型,导入Geomagic Studio软件捕获所得三维扫描数据,设计个性化C1后侧滑动钛板,3D打印实体。全麻下行颈椎后侧切口,显露C1后弓,建立椎弓钉道,放置3D打印滑动钛板,置入椎弓钉固定,调整滑动钛板,达到骨折复位和加压固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,手术时间平均(66.5±7.3) min;术中失血量平均(92.5±27.3) ml。患者均获12~18个月随访,与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.1±1.6) vs (1.8±1.0), P<0.05]、JOA评分[(8.7±6.0) vs (16.3±4.7), P<0.05]均显著改善。影像方面,所有患者螺钉置入位置准确,螺钉均未突破骨皮质,Neo评级标均为0级,骨折复位满意。至末次随访,所有患者骨折均骨性愈合,未见内固定无松动、断裂。[结论] 3D打印滑动钛板内固定不稳定型寰椎骨折技术可行,安全高效。