手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果评估

目的评估手术与保守治疗在不稳定型桡骨远端骨折中的临床效果。方法方便选取2021年1月—2023年9月金沙县中医医院收治的106例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象。遵循随机数表法分为两组,对比组(n=53)采取保守治疗,实践组(n=53)采取手术治疗。对比两组患者腕关节功能、掌倾角、尺偏角、骨折愈合时间、治疗有效率、并发症发生情况。结果治疗前,两组患者腕关节功能、掌倾角、尺偏角对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,实践组腕关节功能优于对比组,掌倾角、尺偏角均大于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。实践组骨折愈合时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践组治疗有效率为98.11%,高于对比组的84.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.371,P=0.037)。实践组并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型桡骨远端骨折患者应用手术治疗可提高治疗有效率,改善腕关节功能与尺偏角,加快骨折愈合,且并发症较少。

自拟活血促愈汤在不稳定型桡骨远端骨折患者中的应用价值

目的:基于钙磷代谢及骨折修复因子探究自拟活血促愈汤在不稳定型桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法:纳入自2021年1月—2022年6月本科103例不稳定型桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为两组。对照组51例口服碳酸钙D 3片配合常规康复,观察组52例在此基础上联合自拟活血促愈汤,对比两组临床疗效、钙磷代谢、骨折修复因子及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率、钙磷代谢指标、血清骨折修复因子水平均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不稳定型桡骨远端骨折术后应用自拟活血促愈汤联合术后常规干预效果确切,能有效改善钙磷代谢水平,提高血管内皮生长因子(VEGF)与骨形成蛋白-2(BMP-2)表达,促进骨形成,提升骨折修复质量与速度,效果优于常规药物治疗及康复锻炼。

外固定架结合补肾壮骨中药治疗不稳定型桡骨远端骨折临床研究

目的:观察外固定架结合补肾壮骨中药治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例不稳定型桡骨远端骨折患者分为治疗组、对照组各30例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,治疗组采用外固定架结合补肾壮骨类中药治疗。比较2组临床疗效、手术时间、骨折愈合时间;比较2组治疗前后桡骨远端高度、中医证候评分。结果:治疗组优良率为90.00%,高于对照组83.33%(P<0.05)。2组治疗1 d、4周、8周、3个月后桡骨远端高度均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗8周、3个月后桡骨远端高度高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组手术时间、骨折愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:外固定架结合补肾壮骨类中药治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效确切,能够改善患者的腕关节功能,缩短骨折愈合时间。

黄枫教授手法复位夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的经验

桡骨远端骨折是骨科常见病,不稳定型桡骨远端骨折的治疗存在较大争议。因患者个体因素及医生技术因素的影响,保守治疗的临床疗效差别较大。黄枫教授结合自己的临床经验,对该类骨折的临床特点、复位、固定、辨证用药及功能锻炼等提出自己独到的见解,并提出无痛复位及三柱复位法。其经验对不稳定型桡骨远端骨折的治疗具有较好的临床指导意义。

掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效

目的：研究掌侧解剖锁定钢板对不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2012年8月-2013年10月采用解剖锁定钢板治疗的28例不稳定桡骨远端骨折,所有骨折均通过掌侧入路加锁定加压钢板进行固定,通过Gartland-Werley标准对术后疗效进行评价。结果 ：术后所有患者均获得随访,随访时间8~15个月,平均随访时间12个月。骨折临床愈合时间为12~24周,平均愈合时间18周;按照Gartland-Werley评分：优19例,良6例,可3例,总优良率为89.3%。结论：应用掌侧入路解剖锁定钢板对不稳定型桡骨远端骨折进行治疗,不但能够重建腕关节的解剖结构,而且能够恢复腕关节功能,值得在临床上推广和应用。

不稳定型桡骨远端骨折应用切开复位锁定钢板内固定治疗的临床疗效分析

目的 观察不稳定型桡骨远端骨折应用切开复位锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 以我院2013年1月1日-2018年12月31日期间收治的83例不稳定性桡骨远端骨折患者作为研究对象,经诊断为桡骨远端不稳定型闭合单侧骨折,然后实施切开复位锁定钢板内固定手术。患者术后随访至少半年,记录并观察患者手术前及手术后掌倾角和尺偏角变化;观察并记录半年内感染、神经损伤、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合等并发症发生情况,并于术后6个月对患者腕关节进行评分,分析其治疗效果。结果 患者术后掌倾角明显低于术前,而尺偏角明显高于术前,比较存在统计学差异(P<0.05)。83例患者术后腕关节功能恢复中显效43例,有效24例,一般11例,无效5例,总有效率为80.72%。83例患者随访半年至2年,1例术后1周住院期间发生金色葡萄球菌感染,发生后2周内感染治愈;无神经损伤,无骨折畸形愈合,总体并发症发生率为1.20%。结论 切开复位锁定钢板内固定能够显著改善患者掌倾角、尺偏角,术后总有效率较高,并发症发生率较低,值得临床推荐使用。

外固定支架固定配合中药熏洗治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的 :探讨一种有效治疗严重、不稳定桡骨远端骨折的中西医结合方法。方法 :对 35例不稳定桡骨远端骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折等采用外固定支架固定配合中药熏洗的方法治疗 ,并观察骨折愈合情况 ,远期功能活动情况等。结果 :全部骨折均获骨性愈合 ,外固定支架平均 6 .5周拆除。按Dienst功能评估标准优良率达 94 .3%。结论 :外固定支架固定配合中药熏洗的方法治疗较严重、不稳定 ,及传统方法效果不佳的桡骨远端骨折能明显缩短骨折愈合时间 ,促进功能活动尽早恢复。

切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的优劣差异

目的:探讨切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床应用效果。方法:选取笔者所在医院于2016年6月-2018年6月收治的48例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,研究1组24例患者予以闭合复位外固定架治疗,研究2组24例患者予以切开复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、治疗总费用、尺倾角、掌倾角、尺骨变异情况及并发症发生情况。结果:研究1组手术时间、骨折愈合时间均显著短于研究2组,术中出血量、治疗总费用均少于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究2组术后3d尺倾角、掌倾角及尺骨变异指标均高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组术后3个月尺倾角、掌倾角及尺骨变异丢失值均高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折各有优势,临床治疗中需要根据患者实际情况选择治疗方式。

不切开关节囊内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：探讨经掌侧入路不切开关节囊钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法保留腕关节囊完整间接复位行钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折48例，术后早期进行主动及被动功能锻炼。结果48例均获得随访，随访时间6～18个月，按Garland 和 Werley 评分标准进行腕关节功能评估，其中优25例，良14例，中5例，差4例。发生腕管综合征3例，桡侧腕屈肌腱鞘囊肿2例。结论经掌侧入路不切开关节囊钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折固定确切，有利于早期功能锻炼，临床效果满意。

掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效探讨

目的探讨和分析对不稳定型桡骨远端骨折患者采用掌侧解剖型锁定钢板方法进行临床治疗情况和效果。方法随机选择2009年1月—2014年8月期间,在该院骨外科接受治疗的30例不稳定型桡骨远端骨折患者。依据抽签法将其进行平均分组(每组各有15例患者)。对照组患者采用常规复位方法进行治疗,观察组患者采用掌侧解剖型锁定钢板方法进行治疗,并就两组患者的临床治疗情况进行对比、分析和统计。结果统计学对比显示,观察组患者的临床治疗总有效率(100.0%)明显高于对照组患者(73.33%),且在关节握力评分、活动能力评分、手部外观评分以及患者满意度评分方面均明显优于对照组患者,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不稳定型桡骨远端骨折患者的临床治疗中,采用掌侧解剖型锁定钢板进行复位治疗的效果显著,预后状况良好,患者满意度高,因此,它是一种科学、有效、安全、理想的临床治疗方法。

不稳定型桡骨远端骨折的外固定器治疗

目的 :探讨外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法 :对 12例不稳定型桡骨远端骨折的患者采用改良AO外固定器治疗 ,术后随访 5～ 8个月 ,根据骨折愈合情况和腕关节形态及功能情况 ,按Jakim评分结果评价治疗效果。结果 :骨折愈合时间为 6～ 8周 ,优良率为 91%。结论 :外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用 。

用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析

目的:分析用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果。方法 :将江苏省苏州永鼎医院骨科在2015年3月至2016年9月期间收治的36例不稳定型桡骨远端骨折患者随机分为常规组和治疗组(18例/组)。对常规组患者采用常规的复位方式进行治疗。对治疗组患者采用掌侧解剖型锁定钢板进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效和腕关节功能的恢复情况。结果 :与常规组患者相比,治疗组患者治疗的总效率较高,其腕关节功能的评分较高(P<0.05)。结论:对不稳定型桡骨远端骨折患者采用掌侧解剖型锁定钢板进行治疗可显著提高其疗效,促进其腕关节功能的恢复。

Henry入路锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果研究

目的观察Henry入路锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折对患者腕关节功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2021年1月北京市昌平区医院收治的80例不稳定型桡骨远端骨折患者,进行前瞻性研究。以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受传统手法复位,观察组患者接受Henry入路锁定接骨板治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况,比较两组患者手术时间、骨折暴露时间、前臂旋转及腕关节屈伸范围、生活质量评分。结果治疗优良率方面,观察组(95.00%)比对照组(70.00%)高(P<0.05)。手术时间、骨折暴露时间方面,观察组患者均比对照组短(均P<0.05)。前臂外旋度数、内旋度数和腕关节背伸度数、掌屈度数方面,相比于对照组,观察组患者均更高(均P<0.05)。并发症总发生率方面,观察组(5.00%)比对照组(25.00%)低(P<0.05)。生活质量评分方面,观察组患者比对照组高(P<0.05)。结论不稳定型桡骨远端骨折患者的治疗过程中,采用Henry入路锁定接骨板的方法不仅可以减少骨折暴露时间、手术时间,提高腕关节功能,且减少并发症的发生,疗效显著,建议临床应用与推广。

切开复位钢板与闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床研究

不稳定型桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3 cm内发生的骨折,是常见的骨折类型之一,骨折发生时,若不能及时有效的给予治疗,容易导致机体腕关节的疼痛及功能障碍.临床针对该病的治疗主要以保守及手术治疗为主,对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗一般采取手术治疗,其能够有效保障关节解剖复位良好,关节面平整、稳定[1].本研究针对不稳定型桡骨远端骨折的患者开展切开复位钢板与闭合复位外固定架治疗,旨在对比分析两种治疗方案的临床效果.具示如下.

不稳定型桡骨远端骨折的研究进展

桡骨远端骨折是桡骨远端关节面以上2~3cm范围内的骨折,是急诊常见的骨折,其发病率约占急诊骨折患者的17%,关节内骨折占桡骨远端骨折的25%[1]。其治疗方法多种多样,保守治疗以手法复位夹板固定或石膏固定,手术治疗主要是外固定支架固定法、切开复位内固定法。手法复位夹板固定,作为经典的保守治疗方法,在骨折的治疗中仍然占相当的比例[2],在美国74%的65岁以上老年桡骨远端骨折患者采用保守治疗[3]。骨折的类型及所选择的治疗方式将决定患者患肢的功能恢复,目前对于桡骨远端骨折的分型及手术适应证尚存在争议。对稳定型骨折采用保守治疗已被很多专家学者认可,并经过统计与手术治疗无显著差异[4]。本文对近年来各种方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的现状综述如下：

桃红四物汤联合复位外固定术对不稳定型桡骨远端骨折患者的临床疗效

目的探讨桃红四物汤联合复位外固定术对不稳定型桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 75例患者随机分为对照组(35例)和观察组(40例),对照组给予复位外固定术,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤,8周为1个疗程。然后,检测总有效率、骨折修复细胞因子[骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、钙磷代谢[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]、骨密度、骨代谢指标[骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)]、术后恢复、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组骨折修复细胞因子、钙磷代谢显著升高(P<0.05),骨密度、骨代谢指标显著改善(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组术后恢复显著更优(P<0.05);不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论桃红四物汤联合复位外固定术可促进不稳定型桡骨远端骨折患者骨折愈合,减少并发症,安全性较高。

外固定架联合中药抗骨质疏松治疗对老年不稳定型桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响

目的 观察外固定架联合中药抗骨质疏松治疗对老年不稳定型桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法 回顾性分析32例采用外固定架联合中药抗骨质疏松治疗的老年不稳定型桡骨远端骨折患者的临床资料,观察患者术后桡骨远端高度及腕关节功能恢复情况。结果 患者术后3个月及术后6个月腕关节功能均优于术后8周(P<0.05)。术后各时点桡骨远端高度均大于术前(均P<0.05),而术后各时间点之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用外固定架联合中药抗骨质疏松治疗老年不稳定型桡骨远端骨折,可恢复并长期维持患者桡骨远端高度,改善患者腕关节功能。

T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折56例

目的:观察T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取不稳定型桡骨远端骨折患者56例,并对其按照AO分型,其中A型18例,B型11例,C型27例,除去3例患者为陈旧性骨折外,其余患者均为新鲜骨折。所有患者均给予腕掌侧入路T形锁定钢板于桡骨掌侧内固定治疗,术后指导患者进行早期的功能恢复训练、定期复查X线片,并对治疗结果进行记录和分析。结果:所有患者的骨折情况均愈合良好,出现创伤性关节炎2例,其余患者均未发生感染,也没有神经、血管、肌腱等部位出现损伤或发生并发症;优38例,良13例,可5例,差0例,优良率为91.1%。结论:T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效显著,操作简单,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,并发症少。

不稳定型桡骨远端骨折内固定方法的选择与疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 2004年1月至2009年1月,我院对50例不稳定型桡骨远端骨折患者采用克氏针或钢板内固定,必要时行自体髂骨植骨治疗。术后通过随访,并对随访资料进行分析、研究。结果腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,结果优26例、良13例、可7例、差3例,失访1例,优良率达到79.6%,其中15例开放损伤患者中,1例行食指固有伸肌腱转位重建拇长伸肌腱术,2例皮肤缺损者经期游离植皮后伤口愈合,13例伤口I期愈合。结论针对不稳定型桡骨远端骨折不同情况,采取不同的内固定方式,方能提供稳定的固定,尽可能减少并发症,取得良好临床疗效。

切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果对比

目的:对比切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的88例桡骨远端不稳定骨折患者,按收治时间顺序分为观察组与对照组,对照组应用切开复位钢板内固定,观察组采用闭合复位外固定架固定,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中失血量明显低于对照组(P<0.05),脊髓损伤学会评分(American Spinal Injury Association,ASIA)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节面台阶为(1.45±0.56) mm,尺侧偏斜为(24.86±2.14)°,掌侧倾角为(13.32±1.74)°,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)及患侧握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率比对照组(84.1%)高88.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定可促进患者关节步、尺偏角、掌倾角的恢复,短期疗效相对准确,但长期疗效更为明显。在实际应用时,可根据患者的经济情况选择最佳的治疗方案。