不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的 评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法 对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果 优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论 对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带。

改良双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折的肩关节功能评定

目的对经典的双Endobutton技术进行改良，治疗锁骨远端不稳定性骨折和Rock—woodⅢ型以上的肩锁关节脱位，探索新术式的疗效。方法2010年3月至2011年1月就诊的18例锁骨远端不稳定性骨折和Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者，予以改良的双Endobutton技术重建喙锁韧带，术后予以Constant—Murley评分。结果术后随访4～10个月，本组14例疗效为优，4例为良，优良率为100％。未发生并发症。结论改良的双Endobutton技术重构锁骨远端的生物稳定性，术式简单易行，手术时间短，疗效满意。

急诊髂内动脉介入栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析

目的探讨急诊髂内动脉介入栓塞术与外固定术联合治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院急诊科治疗的不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者82例的临床资料,依据术式不同分为观察组与对照组,分别41例。观察组接受髂内动脉介入栓塞术与外固定术治疗,对照组仅接受外固定术治疗。比较两组术后4 h创伤严重程度量表(ISS)、ICU治疗时间、术后止血成功率、存活率及术后4 h凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)],统计观察组患者动脉介入栓塞术相关并发症发生状况。结果观察组术后4 h ISS评分、ICU治疗时间明显低/短于对照组,术后止血成功率、存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 h,观察组TT、APTT明显低于对照组,PT、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未见动脉介入栓塞术严重并发症,仅有3例出现术区疼痛、轻度发热等轻度不良反应,均于2~5 d后消失,且未干预。结论急诊髂内动脉介入栓塞术同外固定术联合干预不稳定性骨盆骨折合并出血性休克的效果显著,且有较高的安全性,值得于临床推广应用。

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法:2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3(17～65)岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果:平均随访时间10.6个月(8～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优16例,良3例,中1例。结论:单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗探讨

目的儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位罕见,临床治疗方式不统一,本文旨在总结此类损伤的治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2017年1月1日至2022年5月31日收治的5例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患儿临床资料,总结患儿影像学特征、治疗方案与预后情况。结果5例中,2例予皮肤牵引治疗,3例予手术治疗,均骨折愈合,末次摄片提示肩关节脱位复位良好;随访2~17个月,肩关节活动无受限、无疼痛。结论儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位可先尝试手法复位及皮肤牵引。对于活动不配合且手法复位失败者,可采取麻醉下穿刺抽液后闭合复位克氏针内固定治疗,如闭合复位失败再行切开复位内固定。

锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效分析

分析锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法 选取本院2020年01月-2023年06月间62例老年不稳定性桡骨远端骨折患者作为观察对象,均采用锁定加压接骨板治疗,分析疗效。结果 62例患者均治愈出院。结论 这对老年不稳定性桡骨远端骨折,锁定加压接骨板是一种效果好、安全性高、恢复快的治疗方式,可推广。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理机制与治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,在临床中并不少见。病人虽然具有颈脊髓损伤的临床症状,但X线、CT检查却没有骨折脱位等影像学表现,很容易被临床医生误诊,从而影响后续诊疗。本文就CSCIWFD的损伤机制、临床表现、病理生理特点、分型及目前治疗进展进行综述,为临床提供参考,以使CSCIWFD病人可以得到早期准确的诊断,降低漏诊率,早期得到有效的治疗,改善病人的预后。

单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位

目的探讨单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法2005年1月至2006年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者36例,完整随访33例。男25例,女8例;平均年龄34.3岁(17-65岁);左侧7例,右侧24例,双侧2例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果平均随访时间10.6个月(8个月～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优24例,良6例,中3例。结论单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

个性化处理急性肘关节骨折脱位术后关节不稳定的疗效观察

目的分析急性肘关节骨折脱位术后不稳定的原因及后续处理措施。方法回顾性分析自2021年8月至2022年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科所有急性肘关节骨折脱位并采用手术治疗患者的临床资料,从中检索术后第1次摄片复查时出现肱尺关节脱位及半脱位或采用克氏针强行将肱尺关节固定患者,共13例。分析13例患者的损伤分型和术中修复结构、后续处理措施,并记录患者末次随访时肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果13例患者术后获4~8.5个月(平均6.5个月)随访。所有患者伤口均一期愈合,无血管损伤,1例桡神经损伤,后期2例尺神经麻痹,5例肘关节强硬。末次随访时患者肘关节屈伸范围40°~135°,平均95.8°;前臂旋转度为5°~155°,平均117.4°;MEPS评分为55~100分,平均89.5分,优4例,良6例,可2例,差1例。结论正确认识急性肘关节骨折脱位的损伤机制,有效修复肘关节各个损伤结构,可避免术后肘关节早期不稳定。如出现了不稳定,需区别处理,欠稳定者,只需支具固定保护,避免肘关节内外翻及过度伸直;对于严重的不稳定患者,应采用铰链式外固定架固定,避免使用克氏针直接固定肱尺关节。

中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位术后的临床疗效

目的:分析中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位术后的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月三明市中西医结合医院收治的56例复杂肘关节骨折脱位患者,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组基础上给予中医辅助治疗。比较两组患者肘关节功能、肘关节活动情况、临床疗效、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:观察组患者Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度、前臂旋转度均高于对照组;观察组患者临床总有效率高于对照组;术后1周、1个月、3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辅助治疗复杂肘关节骨折脱位疗效显著,能够明显改善患者的肘关节功能,增加肘关节活动度,术后疼痛程度降低,并发症发生率低,加快患者肘关节康复过程。

AF系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位

采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位 32例。经 6～ 48个月的随访 ,达到解剖复位 30例 ,功能复位 2例 ,脊柱畸形矫正满意 ,无矫正角丢失。不全瘫痪者 12例术后均有不同程度的神经功能恢复 ,完全性瘫痪者 8例仅 2例有部分感觉功能恢复。AF系统手术操作简单 ,复位固定可靠 ,创伤小 ,并发症少 ,可有效恢复椎管容积 。

颅骨牵引联合手法复位并手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效观察

分析在手术治疗下颈椎骨折脱位问题、关节突交锁时采用颅骨牵引治疗方式、手法复位治疗的疗效。方法 本研究以30例患者为对象,分为两组进行治疗,一组采用颅骨牵引治疗,另一组采用手术治疗及手法复位,旨在比较不同治疗方式的疗效。结果 经过随访发现,下颈椎骨折脱位、关节突交锁患者经过联合治疗脱位锥体已经复位,间隙已经顺利完成骨性融合,观察组下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后身体恢复情况优于对照组。结论 联合采用颅骨牵引治疗方式、手法复位以及手术治疗,下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后复位成功率相对比较高,手术创伤相对比较小,能够在提升病患术后脊髓神经功能恢复速度,可以有效降低患者的并发症出现概率。

Gamma钉与Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]评价Gamma钉和Ender钉这两种髓内系统治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的病例进行分析。[结果]69例病人随访半年以上,Gamma钉组髋关节功能优良率85.7%,Ender钉组髋关节功能优良率60.4%。[结论]Gamma钉手术切口较长,出血较多,但是Camma钉组显示了良好的髋、膝关节功能,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较好的手术方法。但是对超高龄并有重要脏器功能不全患者,不宜使用Camma钉,而Ender钉是比较好的内固定方法。

动力性外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效比较

为比较动力性外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效 ,将 12 9例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为外支架固定组 (DEF组 )和夹板固定组 (SEF组 ) ;骨折手法复位后分别采用动力性外固定支架固定和用小夹板外固定治疗 ;经平均 13.7个月的随访 ,对两组进行复位评分和功能评分 ,并对得分结果采用卡方检验分析。结果外支架固定组复位得分、功能得分均高于夹板固定组 ,其中复位评分DEF组优良率为 82 .3% ,SEF组为 4 3.3% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;功能评分DEF组优良率为 88.7% ,SEF组为 5 2 .3% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。认为动力性外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折在维持复位及功能恢复方面均优于小夹板外固定 ,应为首选。

复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的效果评价

目的回顾性研究评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果.方法对2000年3月至2005年3月间应用内固定和外固定复合固定技术手术治疗的41例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别应用Tile分类方法对骨折进行分类,应用Tornetta和Matta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed功能恢复评价表评价治疗的功能效果.结果本组41例患者中有2例发生切口感染,经清创等治疗后愈合;深静脉血栓形成6例,经抗凝治疗后治愈.34例患者获得随访,随访时间为2个月～4年,平均23个月.所有骨折均愈合,骨折复位优28例、良7例、可4例、差2例,优良率为85.4%;功能恢复优17例、良12例、可3例、差2例,优良率为85.3%.结论稳定和重建骨盆环能显著减少不稳定性骨盆骨折的并发症,应用复合固定技术治疗后骨折的复位和功能恢复均满意.

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折(附42例报告)

目的 :探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 :对 42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗 ,闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 2 0例 ,全部应用静力性固定。结果 :平均随访时间 1 2个月 (6～ 2 0个月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,治疗结果 :优 32例 ,良 8例 ,一般 2例 ,骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 1 5周 (1 0～ 2 3周 ) ,开放性骨折 1 9周 (1 3～ 36周 ) ,3例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症较少。