不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的康复疗效

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练,B组在稳定支撑面(训练床)上训练,均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周,评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果;分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周,采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况;评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力,复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周,A组B、C、D级分别为8、23、17例,B组分别为11、30、7例,A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周,A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能,可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用

目的:探讨不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年2月在我院治疗的老年胸腰椎压缩性骨折术后患者105例,采用简单随机法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=53),观察组给予不稳定支撑面核心稳定训练,对照组给予常规康复干预,观察两组干预前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)胸腰椎评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、步态和静态平衡参数,以及并发症情况。结果:观察组干预后JOA评分、BI评分分别为(24.40±1.41)分和(58.21±5.03)分,明显高于对照组(20.02±1.28)分和(49.94±5.88)分(P<0.05)。观察组干预后跨步长、步频和舒适步速分别为(0.56±0.16)m、(1.08±0.26)步/s和(0.34±0.10)m/s,明显高于对照组(0.50±0.13)m、(0.98±0.22)步/s、(0.25±0.11)m/s(P<0.05)。观察组干预后闭眼轨迹长、闭眼单位时间轨迹长、睁眼X轴移动重心中心偏差、闭眼X轴移动重心中心偏差、睁眼Y轴移动重心中心偏差、闭眼Y轴移动重心中心偏差分别为(1860.60±335.54)mm、(32.21±5.83)mm、(11.50±2.12)mm、(11.89±3.65)mm、(12.12±1.99)mm和(15.10±3.31)mm,明显低于对照组(2100.10±365.12)mm、(36.65±6.04)mm、(15.59±1.92)mm、(20.10±5.01)mm、(16.60±2.03)mm和(19.14±3.01)mm(P<0.05)。结论:不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中有较好的应用价值,有助于患者胸腰椎功能的恢复、姿势控制能力的提高和日常生活活动能力的改善。

不稳定支撑面与稳定支撑面核心稳定性训练在胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤术后康复中的应用效果对比

目的对比分析不稳定支撑面与稳定支撑面核心稳定性训练在胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者经皮椎弓根螺钉内固定术后康复中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的76例胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者作为研究对象,根据不同康复方法将其分为不稳定组(41例)和稳定组(35例),不稳定组患者在常规康复训练的基础上接受不稳定支撑面核心稳定性训练,稳定组患者在常规康复训练的基础上接受稳定支撑面核心稳定性训练,对比观察两组患者平衡能力、步行能力、下肢运动能力、躯干控制能力、跌倒风险以及生活自理能力。结果治疗12周后,不稳定组患者Brunel平衡量表(BBA)中的站位、步行评分以及总分均明显高于稳定组(t=4.445、4.163-2.852,P<0.001、P<0.001、P=0.006),坐位评分无明显差异(t=0.241,P=0.810);不稳定组患者脊髓损伤步行指数量表Ⅱ(WISCI-Ⅱ)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、躯干控制能力测试量表(TCT)评分、Barthel指数评分均明显高于稳定组(t=4.153、2.939、3.568、2.964,P<0.001、P=0.004、P=0.001、P=0.004),Morse跌倒风险评估量表评分明显低于稳定组(t=4.649,P<0.001)。结论与稳定支撑面核心稳定性训练相比,不稳定支撑面核心稳定性训练更能明显改善胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的平衡、下肢运动及躯体控制能力,降低跌倒风险,提高生活自理能力,临床应用价值较高。

不稳定支撑面训练对慢性卒中患者平衡和步态的影响

目的 探讨不稳定支撑面(unstable support surface, USS)训练对慢性脑卒中患者平衡、步态和下肢运动功能的影响。方法 将20名卒中患者分为两组,对照组(n=10)在常规治疗基础上进行12周常规康复训练,实验组(n=10)在常规治疗的基础上进行12周平衡板训练。使用BBS量表、Fugl-Meyer下肢功能量表、10 m步行速度测试(10 MWT)、6 min步行距离测试(6 MWD)评估患者干预前后动态平衡、步行和下肢运动功能;利用NeuroCom Balance Manager系统、Qualisys三维动作捕捉与分析系统和Kistler三维测力台测量患者干预前后静态平衡和运动学、动力学步态数据。结果 干预后,两组之间及实验组组间BBS评分、Fugl-Meyer评分、6 MWD评分结果差异具有统计学意义(P<0.05),实验组组间10 MWT评分具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组之间及实验组组间两侧负重/下蹲在90°和60°时差异具有统计学意义(P<0.05),实验组组间负重/下蹲在30°和0°时差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组组间压力中心对称性和髋关节对称性差异具有统计学意义(P<0.05),膝、踝关节对称性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用NeuroCom Balance Manager系统的平衡板进行USS训练能有效改善脑卒中患者平衡、步态和下肢运动功能。

不稳定支撑面躯干稳定性训练对脑卒中偏瘫早期患者平衡功能和步行能力的影响

目的:观察不稳定支撑面躯干稳定性训练与稳定支撑面训练相比对脑卒中偏瘫早期患者平衡功能和步行能力的改善情况。方法:将50例发病时间在3周内的脑卒中偏瘫病例随机分为试验组(25例)和对照组(25例)。试验组接受不稳定支撑面躯干稳定性训练,每次30min,每周5次,共8周;对照组则接受稳定支撑面躯干稳定性训练,每次30min,每周5次,共8周。在治疗前后,采用Brunel平衡量表和10m步行测试分别对平衡功能和步行能力进行评估。结果:治疗8周后,试验组的Brunel平衡量表总分和迈步部分评分显著高于对照组(P=0.02),试验组的10m步行测试速度显著快于对照组(P=0.01)。结论:对于单侧脑卒中偏瘫早期患者,不稳定支撑面躯干稳定性训练相比稳定支撑面躯干稳定性训练能更加有效地提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行速度。

不稳定支撑面核心稳定性训练结合高压氧对脊柱骨折伴不完全脊髓损伤患者的康复效果观察

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练结合高压氧在脊柱骨折伴不完全脊髓损伤患者中的应用效果.方法选取该院2019年5月—2020年8月收治的110脊柱骨折伴不完全脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组基础上采用不稳定支撑面核心稳定性训练.比较两组的脊髓损伤美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动及感觉评分、脊柱功能恢复时间、步态及静态平衡能力.结果干预前,两组的脊柱功能恢复时间、脊髓损伤ASIA运动及感觉评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组脊柱功能恢复时间短于对照组,脊髓损伤ASIA运动及感觉评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的步态及静态平衡能力比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的跨步长、步频、舒适步速、睁眼轨迹长、闭眼轨迹长、Romberg率、睁眼X轴重心中心偏差、闭眼X轴重心中心偏差均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论不稳定支撑面核心稳定性训练结合高压氧能够有效提高脊柱骨折伴不完全脊髓损伤患者的运动及感觉功能,缩短脊柱功能恢复时间,提高步态及静态平衡能力.

不稳定支撑面核心稳定锻炼在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用

目的探讨不稳定支撑面核心稳定锻炼在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用。方法选取2019年6月至2021年9月本院收取的82例胸腰椎压缩骨折的患者,按照随机的方法分为观察组(42例)和对照组(40例),观察组采用不稳定支撑面核心稳定训练,对照组采用稳定支撑面上稳定训练,比较两组患者在干预前、干预8周后视觉模拟评分(VAS)和腰椎椎0swestry功能障碍指数(ODI)、跨步长、步频和舒适步数。结果干预后两组患者VAS、ODI评分同干预前比较均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),干预后两组ODI评分比较差异无意义(P>0.05);干预后观察组跨步长、步频和舒适步数均优于对照组(P<0.05)。结论不稳定支撑面核心稳定锻炼可以显著的提高老年胸腰椎压缩骨折术后患者步行能力,还能一定程度上缓解疼痛。

不稳定支撑面核心稳定锻炼对骨质疏松性椎体骨折患者康复效果的影响

目的分析不稳定支撑面核心稳定锻炼对骨质疏松性椎体骨折患者康复效果的影响。方法选取2018年1月-2020年1月郑州大学第五附属医院的66例骨质疏松性椎体骨折患者为研究对象,所有患者均采用经皮穿刺椎体成形术治疗,术后采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组33例。两组均给予术后常规康复干预,干预组同时给予不稳定支撑面核心稳定锻炼干预,比较两组患者术前1 d和康复训练后1 d的椎体高度、形态、稳定性和步态。结果两组患者的性别、年龄、损伤椎体、骨质疏松病程、受教育年限和婚姻状况差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、后凸Cobb角、睁眼轨迹长、闭眼轨迹长、Romberg率、单位时间睁眼轨迹长、单位时间闭眼轨迹长、单位时间Romberg率、睁眼X轴重心中心偏差、闭眼X轴重心中心偏差、睁眼Y轴重心中心偏差、闭眼Y轴重心中心偏差、跨步长、步频、舒适步速组间差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后,干预组的伤椎前缘高度比[(79.26±12.15)%vs.(72.26±13.36)%]、伤椎中部高度比[(82.11±10.26)%vs.(75.64±9.56)%]、后凸Cobb角[(9.87±7.10)vs.(14.41±2.36)°]、闭眼轨迹长[(1856.29±457.16)vs.(2358.48±786.45)mm]、Romberg率[(1.32±0.29)%vs.(1.87±0.54)%]、单位时间闭眼轨迹长[(33.45±3.26)vs.(41.55±4.69)mm]、单位时间Romberg率[(1.41±0.30)%vs.(1.95±0.77)%]、睁眼X轴重心中心偏差[(11.06±1.36)vs.(16.54±2.22)mm]、闭眼X轴重心中心偏差[(11.15±0.96)vs.(23.31±3.06)mm]、睁眼Y轴重心中心偏差[(12.57±1.84)vs.(15.56±2.06)mm]、闭眼Y轴重心中心偏差[(15.69±2.05)vs.(18.96±3.56)mm]、跨步长[(0.57±0.12)vs.(0.49±0.10)m]、步频[(1.09±0.29)vs.(0.94±0.20)步/s]、舒适步速[(0.35±0.12)vs.(0.29±0.10)m/s]优于对照组(P<0.05)。两组的睁眼轨迹长和单位时间睁眼轨迹长差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性椎体骨折患者术后在常规康复干预的基础上联合不稳定支撑面核心稳定锻炼能够有效恢复椎体高度和形态,一定程度上改善稳定性和步态。

非稳定支撑条件下阻力训练对力量和协调能力的影响

目的:探讨不稳定支撑条件下阻力训练对肌肉力量和协调能力的影响。方法:以15名男性受试者为测试对象,通过ME6000肌电遥测系统,测试受试者在坚硬支撑面和平衡软踏(Pad balance)两种不同支撑条件下负重和不负重半蹲时左侧股直肌(RF)、股二头肌(BF)、胫骨前肌(TA)、腓肠肌(MG)、竖脊肌(ES)和腹直肌(RA)收缩过程的表面肌电(iEMG)变化特征并对测试结果进行分析。结果:稳定支撑状态下不负重半蹲时被测试肌群RF、BF、TA、MG、ES和RA的iEMG值分别为30.78±7.97、150.44±65.74、338.11±114.93、55.33±17.61、758.44±248.98和56.89±20.49?V.s;不稳定支撑状态下分别为36.78±9.31、170.78±58.84、418.22±96.71、85.89±42.79、1012.89±210.38和63.33±22.53?V.s。相对于稳定条件,不稳定条件下测试肌群的iEMG分别增加了20%、13.33%、23.67%、55.23%、33.51%和12.50%,组间具有统计学差异。胫骨前肌iEMG显著大于其它测试肌群(P<0.05)。结论:不稳定支撑界面增大了神经系统活性和肌肉募集水平,支撑近端神经肌肉募集方式的调整是人体维持稳定和协调能力的基本保证。

不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和静态平衡能力的影响

目的:观察不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和平衡功能的影响。方法:将胸腰段脊柱骨折并不完全性脊髓损伤患者40例按随机数字表法分成实验组和对照组,每组患者20例。2组受试者均接受卧位以及坐位下的核心稳定性训练,每日30 min,每周5 d,连续8周。实验组在不稳定支撑面上进行训练,对照组在稳定支撑面上进行训练。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用三维步态分析仪对患者的步行能力进行评估,采用Active Balance EAB-100平衡检测仪对患者的立位静态平衡功能进行评估。结果:治疗后,实验组步态参数中的跨步长为(0.54±0.18)m,舒适步速为(0.33±0.23)m/s,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组立位静态平衡参数中的轨迹长-Romberg率、外周面积-Romberg率、矩形面积-Romberg率、有效值面积-Romberg率、X轴移动重心中心偏差-闭眼均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不稳定支撑面核心稳定性训练可显著改善胸腰段骨折并不完全性脊髓损伤患者的步行能力,疗效优于稳定支撑面训练,其机制可能是不稳定支撑面核心稳定性训练可提高患者不依赖视觉反馈的立位姿势控制能力。

核心稳定性训练及其在竞技体育中应用的热点问题探讨

虽然越来越多的运动项目已把核心稳定性训练看作运动员体能训练的重要组成部分,但许多教练员和运动员无论对于理论的理解,还是在实践的操作层面都存在一定的疑惑。基于这一现状,通过对相关文献资料的梳理与归纳,对现有研究成果的分析与比较,力图从竞技体育角度对核心稳定性及其相关生物学概念和功能进行解释和说明,对其常见的训练方法和手段进行比较和讨论,对其有效训练计划的制定进一步总结和统一认识,并尝试为今后竞技体育核心稳定性训练的发展重点提供建设性意见。