压气机内部旋转不稳定的研究综述

旋转不稳定是压气机工作在高负荷近失速工况时的一种常见现象。研究旋转不稳定在降低压气机工作噪声、减小流致振动以及保障航空发动机稳定工作等方面具有重要意义。首先对旋转不稳定现象进行了回顾,详细讨论了旋转不稳定的特征。其次,重点调研了旋转不稳定的起源和机理,将旋转不稳定产生的原因归纳为叶尖泄漏流、涡脱落以及流动剪切等类别。此外,回顾了模拟旋转不稳定的数值方法,讨论了多种流动控制手段对旋转不稳定的作用效果。最后,对旋转不稳定的研究现状进行了总结,对未来的研究趋势进行了展望。

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位:肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14.5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。

关节镜下与切开腘肌腱重建术治疗A型膝关节后外侧旋转不稳定的疗效对比

目的:比较关节镜下与切开腘肌腱重建术治疗A型膝关节后外侧旋转不稳定的临床疗效。方法:2012年3月至2016年5月,共81名患者接受腘肌腱重建术治疗。其中38名符合条件的患者根据手术方式被分为关节镜组(A组,n=21)和切开手术组(B组,n=17),术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主观、客观临床评估以及二次关节镜检查(外侧沟通过试验)。结果:本研究A组患者平均随访时间32.0±5.5个月,B组患者平均随访34.4±12.6个月。末次随访时,两组患者的主客观评估指标均获得了显著改善(P<0.05)。组间比较显示,两组的Lysholm评分、Tegner评分以及IKDC主观评分均无显著差异。客观评估方面,两组间应力像下胫骨后移侧侧差值(A组:4.0±3.2 mm,B组:5.0±2.9 mm; P=0.336)以及外侧沟通过试验阳性率(A组:1/21,4.8%,B组:2/17,11.8%; P=0.426)均无显著差异。结论:关节镜下和切开腘肌腱重建术均可以显著改善A型膝关节后外侧旋转不稳定患者术后的主客观临床效果,二者的疗效无显著差异。

前交叉韧带重建术后轻度旋转不稳定对临床疗效的影响

目的评估分析前交叉韧带(anterior cruciate ligamemt,ACL)重建术后中短期内残留轻度旋转不稳定患者的主客观临床指标,总结归纳残留轻度旋转不稳定对临床疗效和结果的影响。方法选择自2015年1月到2018年1月在我所进行ACL重建术的46例患者资料,随访时间2~5年,平均随访时间(31.3±7.6)个月。以最后一次随访中患膝轴移试验阳性(Ⅰ度)和轴移试验阴性的患者为研究对象,以轴移试验检查结果为分组依据。其中,22例轴移阳性(Ⅰ度)患者归入不稳定组,24例轴移阴性患者归入稳定组。比较两组间患者术后移植物磁共振信号强度、手术前后国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、Tegner评分是否存在显著性差异,并统计术后主观评分和移植物信号强度之间的相关性。结果稳定组术后移植物磁共振信号强度明显优于不稳定组(P<0.05)。两组患者手术前后的IKDC主观评分、Lysholm评分、Tegner评分均有显著性提高(P<0.05),两组术后各项评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后主观评分与移植物信号强度无相关性(P>0.05)。结论ACL单束重建术后残留轻度旋转不稳定在中短期内会导致移植物信号强度增加,可能影响ACL愈合,但是不会影响患者主观评分等临床疗效。

肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的临床特点及康复方案

目的探讨肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的临床特点及康复方法。方法回顾性分析自2013年9月至2016年4月收治的外伤致肘关节复杂脱位45例,选取其中内翻-后内侧旋转不稳定9例,男4例,女5例;年龄19~55岁,平均35岁;7例摔伤,2例高坠伤,均为闭合性损伤。均采用肘关节前内侧旋前圆肌与桡侧腕屈肌间隙入路,使用克氏针、经尺骨近端套索缝合、带线锚钉套索缝合、空心螺钉、微型钢板等固定冠突骨折块,对于冠突粉碎者取自体髂骨重建冠突、钢板固定,同时修复尺侧副韧带,若术中肘关节仍不稳定或伴有肱骨外上髁骨折,可行外侧Kocher入路带线锚钉修复桡侧副韧带,空心螺钉或钢板修复肱骨外上髁,伴有下尺桡关节不稳的可闭合复位,克氏针经皮固定6周,随访12~24个月,按照Mayo肘关节功能评分系统对肘关节功能进行评估。结果本组9例均获得随访,随访时间12~24个月,平均16个月,X线复查示冠突及肱骨外上髁骨折均骨性愈合,未发现内固定失效,肘关节结构正常、稳定,2例出现不同程度的骨化性肌炎,2例诉肘关节晨起时麻木、疼痛,活动后症状缓解。按Mayo肘关节功能评分系统评定,优6例,良2例,可1例。结论肘关节内翻-后内侧旋转不稳定是由后倒手撑地受伤,肘关节受到轴向、内翻、旋前暴力所致,肘关节较外翻-后外侧旋转不稳型更不稳定,易复发脱位,采用前内侧入路固定冠突、修复内侧副韧带前束,必要时使用Kocher入路修复桡侧损伤结构,早期康复方案,可使肘关节功能恢复良好。

一期修复治疗肘关节后外侧旋转不稳定的临床疗效观察

目的观察一期修复肘关节外侧副韧带复合体治疗肘关节后外侧旋转不稳定的临床疗效。方法回顾性分析收治的31例肘关节脱位患者,其中简单脱位23例,复杂脱位8例。所有患者均合并肘关节后外侧旋转不稳定。其中16患者1期行切开探查并修复外侧副韧带复合体,15例患者1期予以肘关节铰链支具固定治疗,未行外侧副韧带复合体修复。对比2组患者Mayo肘关节功能评分(MEPS)、肘关节后外侧旋转不稳定试验(PLRI test)及肱桡比例,评价疗效。结果术后2组间MEPS评分、PLRI test比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组间肱桡比例比较,非应力状态下差异无统计学意义(P>0.05),而应力状态下差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并肘关节后外侧旋转不稳定的肘关节脱位患者,当恢复肘关节的骨性稳定结构后,一期修复肘关节后外侧副韧带复合体可明显改善肘关节功能,增加肘关节的后外侧旋转稳定性,进而降低慢性肘关节后外侧旋转不稳定发生率,同时可加速肘关节功能的恢复。

小切口腘肌腱再张力化手术和关节镜下腘肌腱重建术治疗A型膝关节后外旋转不稳定的疗效对比研究

目的:比较小切口腘肌腱再张力化手术和关节镜下腘肌腱重建术治疗A型膝关节后外侧旋转不稳定的临床疗效。方法:从2012年3月至2018年8月,满足下列要求的患者入选本研究:(1)在我院行小切口腘肌腱再张力化手术或关节镜下腘肌腱重建术的A型后外旋转不稳定患者;(2)最少2年随访,并有麻醉下查体及二次关节镜探查结果。小切口腘肌腱再张力化手术组为A组,关节镜下腘肌腱重建术组为B组。评估Lysholm评分、Tegner评分以及IKDC主观评分,拨号试验侧侧差值、应力像下胫骨后移以及外侧沟通过试验阳性率的组内和组间变化。结果:本研究A组患者40例,平均随访时间34.9±9.2个月,B组患者38例,平均随访33.7±3.6个月。末次随访时,两组患者的主客观评估指标均较术前获得了显著改善。组间比较显示,两组的Lysholm评分、Tegner评分以及IKDC主观评分均无显著差异。客观评估方面,拨号试验侧侧差值为A组2.8±2.9,B组2.4±2.6,应力像下胫骨后移A组4.4±3.4 mm,B组4.4±3.2 mm,无显著差异(P=0.988),外侧沟通过试验阳性率A组5.0%(2/40),B组2.6%(1/38),无显著性差异(P=0.964)。结论:小切口腘肌腱再张力化手术和关节镜下腘肌腱重建术治疗A型膝关节后外旋转不稳定均可取得满意的效果,且二者的疗效无显著差异。

膝关节陈旧性前内侧旋转不稳定的治疗（附39例报告）

膝内侧关节囊、内侧副韧带及前十字韧带损伤后，可产生胫骨对股骨的异常旋转活动，在剧烈活动时这种不正常的活动可引起反射性肌肉抑制，伴有膝关节的摇摆及软腿，造成职业上的困难，现将我院9例膝关节陈旧性前内侧旋转不稳定治疗情况作一总结。

肘关节后外侧旋转不稳定生物力学研究进展

肘关节后外侧旋转不稳定是临床常见的不稳定机制,临床表现主要为肘关节疼痛、弹响、活动不利及前臂伸直旋后位受应力时的脱位感,根据其病理形态可分为3期。外侧副韧带复合体完全损伤是引起肘关节后外侧旋转不稳定的主要因素,而肱桡关节、尺骨冠状突及由伸直-旋后肌群和肘肌组成的动力装置,在维持肘关节后外侧旋转稳定性方面也具有重要作用。该文就肘关节后外侧旋转不稳定生物力学研究进展作一综述。

锁定钢板固定修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤:骨盆稳定性重建

背景:侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤,固定方式尚存在一定的争议。目的:评价锁定钢板固定骨盆重建修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤后的骨盆稳定性。方法:回顾性分析苏州市相城人民医院骨科2011年11月至2014年11月手术治疗且获得随访的侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤患者15例。所有病例均使用万向重建锁定钢板固定,采用Matta标准评价骨折复位质量,临床疗效评判使用Majeed功能评分。结果与结论:患者15例均获12-44个月(平均24个月)随访。根据Matta评分标准:优11例,良2例,中2例,差0例,优良率为87%。固定后功能恢复根据Majeed功能评分:优9例,良3例,中1例,差1例,优良率为80%。患者15例末次随访均未发生内固定失效或复位丢失,无医源性血管神经损伤,2例合并骨盆周围潜行脱套伤(Morel-Lavallee lesion)患者行双套管持续引流后出现切口浅表感染,未发生大面积的感染及皮肤坏死,换药后治愈。结果证实,骨盆万向重建锁定钢板修复侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤能够维持坚强有效的固定。对骨盆骨折合并骨盆周围软组织损伤的病例要引起足够的重视。

高负荷压气机旋转不稳定诱发转子叶片非同步振动的实验研究

为揭示高负荷压气机旋转不稳定诱发转子叶片高振幅值非同步振动的发展过程及其产生机理,本文从实验角度出发,详细揭示了一种由旋转不稳定涡激发转子叶片非同步振动瞬态过程中流体主动作用至被动响应的变化趋势。研究结果表明,在叶片振动触发前,第一级转子叶尖分离涡扰动已存在,但其频率与叶片固有频率未耦合。随级负荷进一步升高,分离涡频率小幅波动,诱发其与叶片一阶固有频率耦合,激发转子叶片高振幅值振动。气流扰动周向模态数由流体主动作用时的高模态发展为被动响应时的低模态。

汽轮机末级旋转不稳定性研究

基于汽轮机低压末级流动的非稳态数值计算结果,研究了低质量流量下低压末级流道发生的旋转不稳定现象。为了更好地了解在低流量下汽轮机运行的旋转不稳定性,采用低压末级整圈动静叶流道耦合排汽缸进行非稳态数值计算。发现末级动叶已经处于压气机状态并且流动的周向均匀性被破坏,以及在叶顶间隙泄漏流与主流的挤压下形成的泄漏涡撞击到毗邻叶片吸力面并发生溢出、形成二次泄漏流等情况。泄漏涡进一步影响叶片间叶顶前缘的压差分布,以长波的性质形成旋转不稳定。频谱分析捕捉到了旋转不稳定在绝对与相对坐标系下的旋转频率以及周向扰动个数。

膝关节前外侧旋转不稳定的手术治疗

目的 :探讨急、慢性膝关节前外侧旋转不稳定采用前交叉韧带及外侧副韧带修复和半腱肌腱增强前交叉韧带及外侧副韧带术的外科技术和疗效。方法 :上述方法治疗 6例膝关节前外侧旋转不稳定患者。结果 :经随访 5～ 5 8个月 ,按膝关节损伤患者的功能评分方法 ,优 2例、良 3例、尚可 1例。结论 :主张手术治疗 ,手术疗效满意 ,其成功的关键在于 :①早期手术 ;②术中尽量做到等长重建 ,缝合张力适中患膝位置正确 ;③外侧副韧带要同时修复 ;④术后正确的外固定及循序功能锻炼。

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理

骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤，Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型，其中旋转及垂直均不稳定型（TileC型）骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离，且在垂直方向存在移位的损伤，是骨盆骨折中最严重的一种，

肘关节后外侧旋转不稳定1例

患者,女,24岁,因右肘部脱位伴活动不利10余年、疼痛半个月,于2020年11月10日进入山东中医药大学附属医院治疗。患者自述10余年前右肘摔伤后脱位,自行复位后未就诊,之后发生多次伸直肘关节即脱位,且能自行复位;半个月前肘关节脱位后疼痛难以缓解。MRI检查显示:①右侧肱骨外上髁、尺骨冠状突及桡骨头骨挫伤;②考虑右肘尺桡侧副韧带损伤。诊断为右肘关节后外侧旋转不稳定、外尺侧副韧带损伤。

定轴外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤当中的应用

目的评估定轴外固定架在手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的临床价值。方法回顾性分析37例接受切开复位钢板内固定联合定轴外固定架固定治疗的肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤患者资料,其中男28例,女9例,平均年龄31.5岁,采用Mayo肘关节功能评分系统评定术后肘关节功能。结果 37例患者平均随访15.34个月。术后肘关节平均屈曲(135.14±4.61)°,平均伸直(4.56±8.37)°,平均屈伸范围(133.12±9.56)°,平均旋前(87.68±6.21)°,平均旋后(85.79±2.97)°。Mayo评分63~96分,平均(82±13)分,其中优19例,良15例,可3例。1例患者出现较明显异位骨化,仅伸直受限约30°;另1例患者出现尺神经麻痹,保守治疗4周后恢复。所有患者均未出现肘关节不稳定、关节疼痛、肘内翻等并发症。结论联合使用定轴外固定架在手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中可以获得良好的临床效果,是一种较为理想的手术方法选择。

膝关节前内侧旋转不稳定5例报告

自从1968年Slocum提出膝关节前内侧旋转不稳定以来,对于韧带损伤所造成的膝关节不稳定有了更深入的了解.根据一侧胫骨髁向前或向后旋转半脱位的非生理性运动,将其分为前内、前外、后外、后内侧旋转不稳定.现将我们收治膝关节前内侧旋转不稳定5例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例病人皆为男性,年龄16～36岁,伤期:6～24个月.致伤原因:2例坠伤,及例砸伤,1例车祸,1例踢足球损伤.询问病史:自觉打软腿,上下楼梯困难.体征:股四头肌萎缩.特殊检查;侧方应力试验阳性,前抽屉试验:旋转中立位和外旋15度位阳性,Lachman试验:阳性.应力下摄X线片:膝关节内侧间隙较健侧宽,前抽屉试验:胫骨髁前移超过健侧0.5cm以上.膝关节镜检查:2例前交叉韧带松驰。

翼状韧带断裂对寰枢关节稳定性影响的生物力学实验研究

目的：研究翼状韧带断裂对寰枢关节稳定性的影响。方法：对６具尸体枕颈部骨韧带标本施加１．５Ｎ．ｍ的力偶距，分别切断左、右侧翼状韧带，测定寰枢关节三维运动。结果：左侧韧带断裂使寰枢关节左右轴向旋转和右侧弯运动范围分别增加２２．０％、２５．９％和２６．８％。双侧韧带断裂与单侧韧带断裂相比，寰枢关节轴向旋转运动范围无显著增加。结论：翼状韧带主要限制寰枢关节轴向旋转运动，其作用需要双侧韧带共同协调；翼状韧带损伤可导致寰枢关节旋转不稳定。