不同内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的有限元及生物力学分析

背景:骨盆稳定性主要由骨盆后环决定及骶髂关节决定,车祸等高能量冲击带来的骨盆后环损伤及骶髂关节脱位病例逐年递增。手术治疗是最优方法,临床中存在多种内植物修复方式,但哪种治疗方式的生物力学性能最优仍有一定争议。目的:对比前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉3种内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的生物力学性能,为其临床治疗及骨盆新型拉力钉研发提供参考。方法:①有限元仿真:利用Mimics、Wrap和SolidWorks分别建立正常骨盆、单侧后环损伤骨盆及其前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉修复模型,利用Ansys分析模型的应力和变形情况;②生物力学实验:用15个完整骨盆标本随机分为5组,分别为正常骨盆、单侧后环损伤骨盆及其前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉修复组,并用Instron E10000力学试验机进行力学测试。结果与结论:①仿真分析结果显示,正常骨盆模型骶骨平均位移为0.174 mm,骶髂骨最大应力为10.51 MPa,应力分布均匀;单侧不稳定损伤骨盆模型骶骨平均位移最大,为0.267 mm,模型应力集中明显;3种修复模型骶骨平均位移都接近正常骨盆模型,拉力钉修复模型骶髂骨应力分布均匀;②力学实验结果显示,正常骨盆模型整体刚度为(226.38±4.18)N/mm,单侧不稳定损伤骨盆模型整体刚度最小为(130.02±2.19)N/mm,3种修复方式整体刚度和正常骨盆偏差都在±10%以内,修复效果明显;③仿真结果和力学实验结果相符;④从生物力学角度分析,拉力钉修复模型的生物力学状态与正常骨盆最接近,该种方式最佳;前路双钢板修复刚度过大,应力遮挡效果更显著;后路桥接钢板修复不能解决正常侧软组织的代偿效果,存在缺陷;该研究可为临床手术提供优选依据;⑤骨盆新型拉力钉应从拉力钉的角度进行改良,保留拉力钉良好的生物力学性能,同时附加其他优势性能,例如可用于骨质疏松骨盆等。

不稳定骨盆骨折治疗中应用损伤控制骨科的疗效

探讨了采用创伤控制骨科策略处理不稳定性骨盆骨折的成效。方法 选取60例在我院被确诊为不稳定性盆骨骨折的患者作为研究对象,通过数字隐藏法随机分配至两个组别。对照组30例接受标准急诊处理,实验组30例则依据“创伤控制”理论设计治疗方案。比较两组患者治疗后的并发症发生率以及治疗成功率。结果 显示,实验组在创伤控制治疗下的成功率高达96%,显著优于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ,应用创伤控制骨科理念处理不稳定性骨盆骨折能取得显著的疗效。

循证护理模式在不稳定骨盆骨折患者围手术期护理中的应用研究

目的 探讨循证护理模式在行微创内固定术治疗的不稳定骨盆骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年2月该院收治的不稳定骨盆骨折患者56例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用传统护理干预模式,观察组采用循证护理模式。比较2组干预前后视觉模拟量表(VAS)、Majeed功能评分量表、护理质量评分及术后感染率。结果 干预前,2组VAS、Majeed评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组VAS、Majeed评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对行微创内固定术治疗的不稳定骨盆骨折患者实施循证护理干预,可促进患者骨盆功能恢复,减轻患者疼痛感,提升护理质量,降低术后感染率。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值

目的:探究骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值。方法:选取2011年2月-2021年11月如皋博爱医院收治的68例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为研究对象,采取抽签分组的方式分为观察组与对照组,各34例。对照组采用常规治疗方法,观察组采用骨科损伤控制治疗干预方法。比较两组患者治疗效果、生活质量、并发症发生率及手术指标。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。治疗前,两组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中实施骨科损伤控制干预,可提升患者治疗效果,降低并发症发生率,提升患者生活质量,使患者治疗时间缩短、术中出血量减少,值得予以推广。

经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。方法 2003年3月-2007年1月,收治15例Tile C型骨盆骨折患者。男6例,女9例;年龄21～56岁。车祸伤8例,高处坠落伤6例,压砸伤1例。伤后至就诊时间4 h～3 d。耻骨骨折合并骶骨骨折7例,髂骨骨折合并骶骨骨折2例,耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例,前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环,合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定,3例钢板固定,5例钢板联合外固定支架固定。结果 15例住院16～33 d,平均22.4 d。除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1 000～1 500 mL,余失血约50 mL。手术时间60～305 min,平均153.6 min。15例均获随访6个月～3年,平均18个月。根据Matta评分标准,优14例,良1例。最后1次随访时,X线片示患者骨折均愈合,平均28.8个月。1例骨折愈合后骶髂螺钉松动,3例腰骶部劳累后疼痛,2例轻度跛行,均未作特殊处理。9例恢复原工作,3例改变工作,3例仍未工作。Majeed功能评分,优11例,良4例,优良率100%。结论经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性,可获得良好的功能康复,同时手术并发症发生率低及创伤小,是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一。

不稳定骨盆骨折内固定治疗的围手术期处理

目的 介绍不稳定性骨盆骨折内固定治疗的围手术期处理方法。方法 5 4例不稳定性骨盆骨折患者均采用该法进行围手术处理 ,其中行前路内固定 32例 ,后路内固定 2 2例 ,骨折类型 :C1型 35例 ,C2 型 8型 ,C3 型 11例。结果 本组 5 4例随访时间 6个月～ 3年 ,平均 17个月。 4 5例骨盆骨折 3个月达骨性愈合 ,9例 4个月达骨性愈合。无感染、血管神经损伤等并发症。术中出血量 4 0 0～ 180 0ml,平均 75 0ml。手术时间 6 0～ 15 0min ,平均 95min。结论 良好的围手术期处理 ,可以提高疗效 ,明显减少不稳定性骨盆骨折内固定术中出血、复位困难和术后感染发生率 ,减少患者的伤残率。

骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响

目的探讨骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及治疗效果的影响。方法选取在本院就诊的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予一期切开复位内固定术,观察组给予骨科损伤控制下分期治疗术。比较两组手术相关指标、凝血功能、治疗效果、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、骨痂所用时间均明显低于对照组（P均〈0.05）;凝血功能：观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆活化部位凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）明显高于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）明显低于对照组（P均〈0.05）;观察组优良率85.71%明显高于对照组60.00%（χ^2=5.861,P〈0.05）;观察组并发症5.71%明显低于对照组31.43%（χ^2=7.652,P〈0.05）。结论骨科损伤控制技术有助于快速纠正患者乳酸水平,改善凝血功能,降低术后并发症,提高治疗效果。

不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理

目的探讨不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理方法,避免各种并发症的发生,提高治愈率。方法回顾性分析38例不稳定骨盆骨折病人的临床资料。结果37例达到满意疗效,有效地防止了各种并发症,1例术后18个月发生股骨头坏死。结论不稳定骨盆骨折损伤严重,常有合并伤,在治疗过程中,极易出现各种并发症,通过及时观察,采取科学合理的护理措施,能有效地防止各种并发症,从而提高疗效和质量。

外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理

对16例骨盆骨折患者行外固定支架结合锁定加压钢板术。结果 16例手术顺利,术后并发针道感染3例,给予针道护理及抗感染治疗后均治愈,患者平均住院21.0d出院。随访18个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或疼痛,1例出现男性性功能不全。提出严密监测生命体征,预防和减少并发症是手术成功的关键步骤,而术后正确的功能锻炼是患者功能恢复的重要措施。

漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折的手术效果观察

目的观察漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折手术治疗中的效果。方法选择2013年5月-2013年10月我院收治的拟择期手术治疗不稳定骨盆骨折的患者50例。分成传统体位组25例,于传统体位下行骨盆骨折切开复位内固定术;漂浮体位组25例,于漂浮体位下行骨盆骨折切开复位内固定术。对比两组安置体位所用的时间,更换体位所需人数、手术所需无菌物资数及手术时间。结果两组患者完成体位摆放时间传统体位组(689±91)s明显高于漂浮体位组(377±84)s(P<0.05);手术时间上传统体位组(253±72)min明显高于漂浮体位组(185±68)min(P<0.05);传统体位组所需人员数(5.7±1.3)名高于漂浮体位组(3.4±1.2)名(P<0.05);传统体位组每台手术无菌物资消耗量大于漂浮体位组。结论漂浮体位在不稳定骨盆创伤手术中,对缩短手术时间、减少人力及物力成本都优于传统体位。

不稳定骨盆骨折内固定的治疗分析

目的探讨内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法对19例不稳定骨盆骨折患者作内固定治疗,随访2年观察疗效。结果 19例患者全部随访,均己愈合,恢复正常生活,并获得较为满意的行走能力。结论不稳定骨盆骨折行内固定手术治疗,疗效确切。