Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性

目的:研究分析Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性。方法:回顾性分析某院收治的10例Hoffa骨折患者的病历治疗,10例患者均进行却开复位内固定术治疗,并进行不等距无头加压螺纹钉治疗,所有患者随访2年,观察患者治疗效果。结果:10例Hoffa骨折切开复位内固定术治疗患者骨折均愈合,8例(80%)为优良,1例(10%)为可,10例患者均无深部感染、关节僵直以及内固定松动现象的发生。结论:Hoffa骨折患者切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉治疗效果显著,对患者的骨折端解剖复位以及坚强稳定的内固定有着一定的积极意义,加强患者的早期功能锻炼,术后将会有着更加显著的临床效果,值得临床推广。

Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性

目的：对Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性进行分析与探讨。方法：选取2009年12月-2011年12月在本院接受治疗的Hoffa骨折患者50例,其中22例外髁骨折,12例内髁骨折,16例双髁骨折,随机分为观察组与对照组,每组各25例。观察患者实施不等距无头加压螺纹钉切开复位内固定术治疗,完成手术后的第2天为患者拔管,并指导患者展开被动与主动活动锻炼,完成手术后2个月,鼓励患者行负重行走训练。对照组患者单纯行复位内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果。结果：对所有患者进行2~24个月的随访调查发现,观察组所有患者骨折部位均出现骨性愈合,对照组6例患者骨性愈合,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。采用Letenneur法对患者功能恢复情况实施评估,观察组22例优良,3例为可,无患者出现内固定松动、深部感染以及关节僵直等情况。对照组14例为优良,2例为可,9例为差,其中6例患者出现内固定松动,2例患者关节僵硬,1例患者发生深部感染,观察组治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：不等距无头加压螺纹钉具有较强的把持力,而且无头结构在股骨髁部骨折中比较适用,能够达到患者骨折端解剖复位,内固定比较稳定,再加上患者早期进行功能性锻炼,因此能够取得较为理想的临床效果,值得临床应用与推广。

无头加压全螺纹空心钉治疗移位距骨颈骨折的近期疗效

目的探讨无头加压全螺纹空心钉(acutrak钉)治疗移位距骨颈骨折的近期疗效。方法回顾分析采用无头加压全螺纹空心钉治疗的17例移位距骨颈骨折患者的临床资料,其中男13例,女4例;年龄18~56岁,平均32.5岁;致伤原因:交通事故伤6例,高处坠落伤5例,运动伤5例,重物砸伤1例;左侧7例,右侧10例;合并内踝骨折4例,开放性骨折4例。按Hawkins分型Ⅱ型13例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;受伤至手术时间6 h^10 d,平均5.2 d。结果术后所有病例均获随访,随访时间9~24个月,平均13.9个月。所有病例伤口均1期愈合。患者扶拐下地部分负重行走时间1~5个月,平均2.9个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.1个月。2例术后半年出现距骨密度增高,1年时复查距骨出现缺血坏死表现。所有病例无神经血管损伤等并发症发生。术后6个月根据AOFAS评分,平均80.4分。结论无头加压全螺纹空心钉治疗移位的距骨颈骨折操作简便、疗效满意、值得推广。

无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效分析

目的探讨经关节面加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效及并发症。方法我院采用术中加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折12例患者,其中10例获得随访,回顾性分析临床及影像学资料。结果所有患者均未发生骨不愈合,末次随访未发现内固定移位、松动、断裂情况,均出现轻度肱骨小头和滑车缺血坏死骨质部分吸收,不同程度肘外翻畸形,空心钉突出骨性关节面情况,末次随访MEPI肘关节评分75~95分,功能恢复优70%,良30%。结论对于严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折,经关节面加用无头加压全螺纹空心钉可以让固定方式变得容易,且固定稳定性好,结合术后早期功能锻炼,治疗的中期疗效良好。

无头双向加压空心螺纹钉在股骨头骨折治疗中的应用

目的：评价无头双向加压空心螺纹钉在股骨头骨折治疗中的效果。方法：应用无头双向加压空心螺纹钉前后路治疗股骨头骨折6例。结果：6例均获得1～3年的随访,Epstein法评价优4例,良1例,可1例,优良率为83.3%。结论：无头双向加压空心螺纹钉可牢固的股骨头骨折内固定,对关节内损伤小,是股骨头骨折相对理想的固定材料。

不同类型空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察比较AO空心钉(加垫片)与无头加压全螺纹空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 60例分为两组,A组:用AO空心钉(加垫片),B组:用无头加压全螺纹空心钉。结果 A组与B组比较,B组治疗效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压全螺纹空心钉可作为股骨颈骨折空心钉治疗的首选内固定材料。

终末期踝及距下关节病胫距跟融合两种固定比较

[目的]比较全螺纹无头加压螺钉与髓内钉胫距跟融合术(tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA)治疗终末期踝及距下关节病的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年—2022年本院采用TTCA治疗的52例(52足)患者。根据医患沟通结果,28例采用全螺纹无头加压螺钉固定(螺钉组),24例采用髓内钉固定(髓内钉组)。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合、皮神经损伤、住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,螺钉组完全负重时间显著早于髓内钉组[(125.7±38.9)d vs(149.2±23.6)d,P=0.013]。与术前相比,两组患者末次随访时VAS评分均显著减少(P<0.05),与术后3个月相比,末次随访时,两组AOFAS评分显著增加(P<0.05)。螺钉组AOFAS评分术后3个月和末次随访时均显著优于髓内钉组[(61.5±4.8)vs(57.3±7.0),P=0.015;(75.2±6.7)vs(70.7±8.5),P=0.036]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组胫跟角(tib⁃iocalcaneal angle,TCA)、跟骨偏移(calcaneal offset,CO)、侧位内侧足弓角(internal arch angle,IAA)均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉组影像关节融合时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。[结论]相较髓内钉,全螺纹无头加压螺钉行TTCA在AOFAS评分、完全负重时间及关节面融合情况方面取得了更好的效果,是一种治疗终末期踝及距下关节病的较好方法。

肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折

目的探讨肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2018-10采用肘前入路切开解剖复位内固定治疗的18例肱骨小头-滑车骨折,术中沿肘前入路,将可复位性骨块解剖复位,碎裂细小骨块及软骨无法有效固定时予以去除。采用克氏针临时固定。复位、固定满意后,置入定位导针,透视确认导针深度,部分钻孔后直接置入Herbert钉或全螺纹变距无头加压空心螺钉至软骨下1~2 mm。结果18例均顺利完成手术,随访时间1~5年,平均2.4年。手术时间50~90 min,平均68 min。切口均一期愈合,未出现肱骨小头及滑车缺血坏死、创伤性骨关节炎、异位骨化,局部无疼痛。18例均获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.6个月。末次随访时肘关节活动度:屈肘125°~135°,平均130°;伸肘0°~20°,平均15°;前臂旋前55°~70°,平均61°;前臂旋后75°~90°,平均80°。末次随访时肘关节功能Mayo评分68~94分,平均81.6分,按肘关节功能Mayo评分评价疗效:优9例,良5例,可4例。结论肘前入路切开解剖复位内固定治疗肱骨小头-滑车骨折操作便捷,安全性高,可有效恢复肘关节活动度疗效满意。