滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用。方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值。结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05。术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生。结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经。

在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊的体会

目的:研究滴水双极电凝镊在双侧叶甲状腺手术中的体会。方法:在我院行双侧叶甲状腺手术治疗的520例患者分为研究组和对照组,对研究组患者应用滴水双极电凝镊进行手术治疗,对照组患者使用超声刀进行手术治疗,对比两组患者之间在手术持续时间、术中出血量、喉返神经(Recurrent Laryngeal nerve,RLN)损伤、术后总引流量、术后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙水平。结果:与对照组对比,研究组的手术持续时间、术中出血量无明显差异,P>0.05,但术后总引流量两者之间有显著差异,P<0.05。研究组患者术后暂时性喉返神经麻痹(Temporary Recurrent Laryngeal nerve palsy,TRLNP)和暂时性甲状旁腺功能低下(甲旁减)的发生率分别为4.2%和5.0%,低于对照组的8.4%和9.2%,其差异有统计学差异,P<0.05,所有患者均无永久性喉返神经麻痹(Permanent Recurrent Laryngeal nerve palsy,PRLNP)和甲旁减。结论:在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊是比较可行的、安全的,能够有效降低甲状腺周围重要组织温度,更好的保护RLN和甲状旁腺,缩短留置引流管的时间。

高频双极电凝镊联合超声刀在甲状腺癌手术中对保护喉返神经和甲状旁腺的作用

喉返神经（recurrentlaryngealnerve，RLN）及甲状旁腺（parathyroidgland）损伤是甲状腺外科手术中常见且较严重的并发症，国外报道发生率为0.4%-5.0%，国内报道0.3%-9.0%。近年来，超声刀作为一种既能凝固止血又能切割的手术工具被用于甲状腺手术中，取得了良好的效果。但甲状旁腺血管很细，超声刀头较粗，且切割时间较长，易对喉返神经及甲状旁腺造成热损伤。双极电凝镊电极很细，适宜处理甲状旁腺的细小血管，有很好的凝闭止血功能。作者在甲状腺癌根治术中使用超声刀联合高频双极电凝效果满意，报告如下。

一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用研究

目的探讨一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用效果。方法选取122例行择期肝切除的原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组术中使用一次性水冷不粘双极电凝,对照组使用常规单极电凝。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间)、住院期间并发症(腹水、胆漏、低蛋白血症、腹腔感染等)发生情况及两组术前、术后3 d肝功能指标,如白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组ALB明显降低,ALT水平明显升高;且术后观察组血清ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性水冷不粘双极电凝在肝切除术中的应用效果显著,可减少术中出血量,并控制输血比例,且能降低肝功能损伤程度,有利于患者预后。

肝切除术式应用一次性水冷不粘双极电凝技术的临床效果分析

目的分析肝切除术式应用一次性水冷不粘双极电凝技术的临床效果。方法2018年1月至2019年6月收集研究对象,共收集研究对象110例。在尊重患者意见及根据平均分配的原则将研究对象分为55例对照组和55例观察组。两组均实施肝切除术治疗,但观察组在治疗时应用一次性水冷不粘双极电凝。结果术后ALB和ALT方面两组的统计学分析结果为P<0.05。在手术耗时、术中出血量、术中出血量、术中输血率、住院时间方面,两组的统计学分析结果为P<0.05。在并发症发生率方面两组的统计学分析结果为P<0.05。结论肝切除术式应用一次性水冷不粘双极电凝技术虽然手术时间略长,但可减少手术导致的出血,降低肝损伤程度,减少并发症。

滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用。方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组。两组患者手术均由相同组医生进行。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较。结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例。两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低。结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀。

FOCUS超声刀与直型双极电凝镊在甲状腺肿瘤全程精细化解剖中的应用比较

目的比较FOCUS超声刀与直型双极电凝镊在甲状腺肿瘤全程精细化解剖中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月—2020年1月于安徽省亳州市人民医院接受甲状腺手术治疗的100例患者诊疗情况,所有患者均采用全程精细化解剖方法,按照术中器械使用不同将其分为超声刀组和双极电凝组,每组各50例。比较两组围术期情况、血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平变化及术后并发症发生率。结果双极电凝组切口长度、术中出血量、术后术区引流量均小于超声刀组,手术时间、住院时间均短于超声刀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。整体分析发现:血清PTH、Ca2+水平组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:两组术后1、3、7 d,血清PTH、Ca2+水平均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:术后1、3、7 d,双极电凝组血清PTH、Ca2+水平均高于超声刀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双极电凝组术后并发症总发生率低于超声刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直型双极电凝镊应用于甲状腺肿瘤全程精细化解剖中效果更加显著,值得应用推广。

滴水双极电凝镊在基层医院行开放性甲状腺手术的临床应用

探究滴水双极电凝镊在基层医院行开放性甲状腺手术中的临床应用。方法 此次研究选取甲状腺肿块患者72例,研究时间2018年1月-2019年1月,均行开放性甲状腺手术治疗,分别为对照组(36例)与研究组(36例),对照组给予超声刀治疗,研究组给予滴水双极电凝镊治疗。对比治疗情况、不良反应与多项指标,使用统计学进行分析。结果 比对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,研究组与对照组相比,组间差异呈P>0.05。比对两组患者暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状腺功能低下发生率,研究组均优于对照组,组间差异呈P<0.05。比对两组患者术后1天与术后7天的甲状旁腺素与血钙水平,研究组均优于对照组,组间差异呈P>0.05。结论 开放性甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊治疗,可有效保护喉返神经与甲状旁腺功能,对血钙水平影响较小,治疗效果显著,可用于临床推广及使用。

利用一次性不粘双极电凝行扁桃体切除术的可行性分析

目的探讨应用一次性不粘双极电凝行扁桃体切除术的可行性。方法收集拟行双侧扁桃体切除术患者60例,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组行一次性不粘双极电凝扁桃体切除术,B组行传统扁桃体切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后咽部水肿评分及术后咽部疼痛评分。结果A组的手术时间显著短于B组,术中出血量显著少于B组(P<0.05);两组的术后咽部水肿评分比较,差异不显著(P>0.05)。A组术后第1~4天的VAS评分低于B组(P<0.05);两组术后第5天的VAS评分比较,差异不显著(P>0.05)。结论采用一次性不粘双极电凝切除扁桃体具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻的优点,是切除扁桃体较为安全、有效的手术方式。

滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中的应用及对甲状旁腺的影响

目的探求甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊对其甲状旁腺的影响。方法选择2015年4月至2017年12月在某院择期行甲状腺全切手术患者80例,所有患者以抽签法按1∶1方法分为两组。观察组40例采用滴水双极电凝镊完成手术,对照组40例采用超声刀完成手术,比较两组手术相关指标、甲状旁腺功能、生活质量、并发症。结果两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、7 d甲状旁腺激素、血清钙水平均较对照组高,术后6个月SF-36各项评分均较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊利于保护喉返神经和甲状旁腺,降低术后并发症,改善患者生活质量。

滴水双极电凝镊对甲状腺术中甲状旁腺的保护作用研究

目的探究滴水双极电凝镊对甲状腺术中甲状旁腺的保护作用。方法将我院2020年9月至2021年9月收治的60例甲状腺占位性疾病且需行甲状腺手术患者随机分为A(20例)、B(20例)、C(20例)三组,三组患者由同组医生进行甲状腺手术,其中A组患者使用滴水双极电凝镊进行手术,B组使用超声刀手术,C组使用高频电刀手术。术前及术后7 d时,比较三组患者甲状旁腺激素(PTH)及血清钙(Ca++)水平。比较围术期三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量。术后比较三组患者并发症(暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状旁腺功能不足、水肿)发生情况。结果术后7 d时,三组患者血清PTH、Ca++水平均较术前有显著降低(P<0.05),但A组血清PTH、Ca++水平明显高于同时间B、C组(均P<0.05);A、B组患者围术期手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于同时间C组(均P<0.05),且A组手术时间明显低于同时间B组(P<0.05),但A、B两组间术中出血量、术后引流量无明显差异(均P>0.05);三组患者术后并发症发生情况无明显差异(均P>0.05)。结论将滴水双极电凝镊应用在甲状腺手术中能有效保护甲状旁腺功能,同时能提高手术效率、减少术中所受创伤,有利于患者预后康复。

滴水双极电凝镊对甲状腺手术患者甲状旁腺的保护作用分析

目的探讨滴水双极电凝镊对甲状腺手术患者甲状旁腺的保护作用。方法选取我院收治的60例行甲状腺手术患者,依据随机数字表法分为2组,各30例。对照组采用超声刀操作,观察组采用滴水双极电凝镊,对比2组手术时间、术中出血量、甲状旁腺激素水平及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、14 d的甲状旁腺激素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术患者采用滴水双极电凝镊,可以改善甲状旁腺激素水平,减少术中出血量,降低并发症发生率。

术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑组织表面温度和预后的影响

[目的]探讨术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑温和预后的影响。[方法]选取2018年1月—2018年12月南京医科大学附属南京医院神经外科脑血管畸形病人50例作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组25例。对照组在脑血管畸形术中对滴水不做预处理,水温为22~24℃;试验组在脑血管畸形术中将滴水预先于冰箱内冷藏,水温为4~8℃。比较两组镊尖表面温度与电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度、手术时间、术中出血量、液体入量、滴水量、术中脑血管收缩情况、术后拔管时间、脑水肿发生率。[结果]与对照组相比,试验组电凝后镊尖表面温度、电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度较低,手术时间较短,术中出血量、滴水量较少,术中脑血管收缩病人较多,术后拔管时间较短,脑水肿发生率较低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑血管畸形术中将一次性滴水双极镊的滴水温度控制在4~8℃,能够有效降低电凝区脑组织表面温度,降低手术造成的脑损伤程度,缩短术后拔管时间和减少术后脑水肿发生。

直型双极电凝镊“微凝切”与传统电刀切割结扎止血在甲状腺手术中的应用对比

目的:分析直型双极电凝镊“微凝切”技术与传统电刀切割结扎止血技术在甲状腺手术中的应用。方法:回顾性分析本院2020年2月~2021年2月收治的甲状腺肿瘤实施手术治疗的104例患者的临床资料,按照不同的手术治疗方法分为双极电凝镊组(n=58)与电刀组(n=46),双极电凝镊组给予直型双极电凝镊“微凝切”技术治疗,电刀组给予传统电刀切割结扎止血技术治疗,对比两组患者围手术期指标、术后并发症发生率。结果:双极电凝镊组与电刀组相比手术时间较短、术中出血量较少、切口长度较短、术中引流量较少、住院时间较少、饮食恢复时间较短、术后拔管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。双极电凝镊组平均随访时间为(10.51±0.24)个月,术后均未出现永久性喉返神经麻痹以及永久性低钙血症。电刀组平均随访时间为(10.24±0.33)个月,术后出现了1例永久性喉返神经损伤,2例在术后随访半年~1年的时间内出现了不同程度的手足麻木或者抽搐的情况,经过静脉滴注10%的葡萄糖酸钙处理后,其症状及体征得到了有效的缓解及改善。结论:直型双极电凝镊“微凝切”技术实施全程精细化解剖应用在甲状腺手术中能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,围术期综合表现更好,安全性较高。

多种能量器械在甲状腺癌手术应用中的对比分析

目的对比分析直型双极电凝镊、Focus超声刀及高频电刀在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选择2020年5月~2021年4月接受甲状腺癌标准根治术的病人165例,随机分为双极电凝组、超声刀组及电刀组,每组各55例。对三组病例一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术前、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率及单项费用进行对比分析。结果三组手术均成功完成;双极电凝组与超声刀组术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),双极电凝组单项费用高于超声刀组;双极电凝组、超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平及并发症发生率均小于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组单项费用高于电刀组。结论三组能量器械均能顺利完成手术,达到治疗目的,在手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素、血清钙离子及并发症发生率方面直型双极电凝镊及Focus超声刀较高频电刀具有优势;在经济方面,直型双极电凝镊虽然稍高于高频电刀,但较Focus超声刀具有明显优势;在精细解剖方面,直型双极电凝镊具有优势。

改良悬雍垂腭咽成形术疗效评价

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年升高趋势,目前已日渐受到重视。上呼吸道解剖形态异常是引起该病的重要致病因素,其中II型较常见,其狭窄部位多在口咽部,其手术效果相对较好[1]。