手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响

目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。

不翻瓣植入牙种植体手术方式的优点与局限性

在种植义齿修复高成功率和远期良好的预后得到充分证实后,如何降低种植体植入外科的手术创伤也逐渐成为一个被关注的热点。与经典的翻开粘骨膜瓣植入种植体的手术模式相比,采用不翻瓣的植入种植体是较为微创的手术模式。不翻瓣手术或是采用环形刀在牙槽嵴粘骨膜上开孔,或是用骨钻直接穿过牙槽嵴粘骨膜。从我中心多年的临床病例观察所见,采用不翻瓣的手术方式,术后局部组织反应明显减轻,患者主观感受较好。不翻瓣的种植体植入方法的优点是:微创利于消除患者对种植义齿修复手术的恐惧感;减少术中出血;缩短手术操作时间;减少感染风险;利于即刻修复;还有人认为不翻瓣,可减少牙槽嵴骨吸收。在采用骨膨胀操作技术时,牙槽嵴骨组织受到挤压后缺血,与骨面没有剥离的粘骨膜对血供也起着保障作用。在美学区不翻瓣的手术避免了切口瘢痕,有利于软组织的美学效果。然而采用不翻瓣的方式对种植手术操作也会带来某些不利的影响:因未暴露骨面,术者在非直视的条件下对牙槽嵴骨形态的判断可能产生偏差,导致制备种植窝洞的位置偏移,出现骨壁侧穿或骨壁缺损。种植体植入不仅要求准确的点位,而且种植体就位后颊舌侧也应有一定厚度骨壁包绕,根据牙槽骨嵴顶的形态变化,种植体就位的深度也是不同的,当其牙槽骨嵴顶颊舌向宽度不足时,牙槽骨嵴顶最高点并非是确定就位的深度的依据。不翻开粘骨膜瓣,就不容易根据牙槽骨嵴顶的形态以精确控制就位的深度。在牙槽骨嵴顶的形态不规则情况下,预备的骨孔口出现斜面,操作过程中较低的一侧的骨壁容易被进一步破坏。不翻瓣也限制了植骨,组织诱导再生等骨增量手术的实施。采用骨钻直接穿透牙槽嵴粘骨膜的操作,对冷却水的灌注也有不利的影响。因此不翻瓣手术增加了外科操作的不确定因素和风险,是一种对操作者技巧和经验依赖程度高的手术模式,并不能完全替代翻开粘骨膜瓣植入种植体的基本手术模式,应该更为审慎地采用,操作者必须是在对患者牙槽嵴骨三维形态准确判断并具良好操作控制能力的基础上所进行。近年来CT三维影像测量和根据CT三维影像数据制作手术导板的应用,增加了手术定位的准确性和操作的可控性,也为不翻瓣手术模式提供了更为安全的保障。

翻瓣与不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价

目的:评价翻瓣、不翻瓣两种种植二期软组织手术成形方法对种植义齿修复前牙区牙列缺损的临床效果及美学意义。方法:观察46例患者单颗种植义齿周围的牙龈美观状况及软组织健康情况,并对患者满意度进行调查。结果:2组共46颗种植体均获得良好的骨结合;不翻瓣组有87%的患者牙龈乳头指数(Papilla index score,PIS)达到了Ⅱ至Ⅲ级和改良红色美学指数(Defined pink esthetic score,DPES)为高度小于2mm以内;患者牙周组织基本健康对种植义齿的美学效果总体满意。结论:在严格掌握适应症前提下,采用软组织扩增的不翻瓣种植二期手术可以获得更理想的修复效果。

翻瓣、不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价研究

目的探讨分析种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者,采用翻瓣二期手术与不翻瓣种植二期软组织手术所获得的临床疗效与所具有的美学价值。方法选取该院在2011年5月—2012年5月期间收治的60例种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者作为研究对象,采用随机分组法进行分组,分别分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者采用翻瓣种植二期手术,观察组采用不翻瓣种植二期软组织手术,观察所有患者种植义齿周围牙龈纠正状况与患者的软组织健康状况,同时调查患者对医院的满意度。结果通过研究分析发现,两组患者共有54例种植体具有良好的骨结合情况;观察组有86.7%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级,对照组有60.0%的患者牙龈乳头指数(PIS)处于Ⅱ-Ⅲ级,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);同时观察组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2 mm以下的占86.7%,对照组患者复体与邻牙唇侧龈缘位置在2 mm以下的占66.7%,观察组患者的美学效果明显高于对照组(P<0.05)。结论针对种植义齿后前牙区出现缺损症状的患者,选择使用不翻瓣种植二期软组织手术能够获得良好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。

用不翻瓣微创种植手术对牙列缺损患者进行治疗的效果分析

目的:探究用不翻瓣微创种植手术对牙列缺损患者进行治疗的效果。方法:选取2017年8月至2020年8月在宁波口腔医院月湖分院进行治疗的105例牙列缺损患者,按随机数表法将其分为对照组(53例)和研究组(52例)。为对照组患者采用传统的翻瓣种植手术进行治疗,为研究组患者采用不翻瓣微创种植手术进行治疗。然后比较两组患者手术的时间、术后服用抗生素的时间、术后服用糖皮质激素的时间、术后并发症的发生率、术后2个月其种植体的稳定系数和术后3个月其牙槽嵴顶的骨吸收量。结果:1)研究组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间均短于对照组患者,P<0.05。2)在术后2个月,两组患者种植体的稳定系数相比,P>0.05。在术后3个月,研究组患者牙槽嵴顶的骨吸收量少于对照组患者,P<0.05。3)两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。结论:相较于采用传统的翻瓣种植手术,用不翻瓣微创种植手术治疗牙列缺损可显著缩短患者手术的时间、术后服用抗生素及糖皮质激素的时间,减少其术后牙槽嵴顶的骨吸收量,且手术的安全性较高,术后患者种植体的稳定性较好。

应用不翻瓣技术进行后牙区种植义齿修复的临床体会

目的:总结应用不翻瓣技术进行后牙种植义齿修复的临床体会。方法:后牙缺失需要进行种植义齿修复患者53例,男26例,女27例,平均年龄47.4±12.3岁,90颗缺牙。术前均进行CT扫描,三维重建分析缺牙区可用骨长度、宽度和高度,术中环形切除缺牙区黏骨膜进行不翻瓣种植体植入手术,必要时辅助手术导板引导种植体窝洞预备和种植体植入。记录手术耗时时间,术后即刻CT检查植入位置,观察有无并发症的发生,种植体骨结合后完成上部结构修复并定期随访。结果:53例患者应用不翻瓣种植手术成功植入90枚种植体,种植体植入位置良好,术中耗时平均(17.4±5.8)min,无上颌窦底黏膜穿孔、下颌神经损伤、骨壁侧穿等手术并发症,86枚种植体成功修复义齿并经3～10个月随访正常。结论:绝大多数后牙缺牙患者都适合进行不翻瓣种植手术,选择比种植体直径稍大的黏骨膜环切钻更有利于手术,种植体上方皮质骨需要修整后方能使愈合基台准确就位。

美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析

目的 :比较美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法:选择2008年1月—2015年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行美学区单颗牙种植的患者共114例,分为即刻种植组和延期种植组。上部结构修复完成后随访1年,测量修复完成当天和1年后的红色美学评分(pink esthetic score,PES),修复完成1年后种植体边缘骨吸收量。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:上部结构修复完成1年后114颗种植体均稳固,即刻种植组在修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为(0.36±0.39) mm,显著小于延期种植组(0.79±0.67mm)(P<0.001);2组在修复完成当天和1年后的PES得分差异均无统计学意义(P>0.05)。即刻修复对2组修复完成当天和1年后的PES得分,以及修复完成1年后的种植体边缘骨吸收量均无显著影响(P>0.05)。不翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为9.58±1.67和11.58±1.57,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为(0.25±0.22) mm;而翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为7.11±1.45和9.96±1.56,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为(0.43±0.47)mm,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。SLA和DAE表面处理方法对PES和边缘骨吸收量无显著影响(P>0.05),但植骨手术对修复完成当天和1年后的PES均有不利影响(P<0.05)。结论:美学区即刻种植的种植体边缘骨吸收速度小于延期种植,有利于延长种植体寿命。不翻瓣术提高了修复后的美观度,在选择合适病例的前提下,不翻瓣即刻种植能够达到良好的临床效果。

在既定位置应用不翻瓣技术联合预先制作的临时修复体实现上颌种植后的即刻负重第二部分：一项10年的回顾性临床研究

目的：即刻负重技术在口腔种植中已有广泛报道。本研究旨在报道使用不翻瓣技术的即刻负重治疗方案．追踪10年的临床和影像学结果。材料与方法：将上颌需要即刻负重种植治疗的46名患者．共97颗MkiV机械制作表层的种植体（NobeIBiOCare）纳入本研究。术前．为每名患者的软组织及其下方的牙槽骨解剖创建三维模型并制作外科导板。使用黏膜环切刀在黏膜上钻5mm的孔以避免翻瓣。在手术当天和手术后1、2、3、6、8和10年进行对照检查。结果：所有种植的部位都有完整的颊腭侧骨壁。预先制作的临时修复体与种植体精密适合。负重8周内，有9个种植体失败，10年负重的累积生存率为91％。种植支持的固定桥生存率为94％，种植支持的单牙修复的生存率为81％。边缘骨吸收平均值在第1年内为1mm．第2年为04mm．第3年和10年后为01mm。结论：稳定的生存率和10年低的平均骨量丧失证实：在上颌骨应用不翻瓣技术进行即刻负重的种植治疗是可行的。

口腔种植中的美学设计与美学处理

口腔种植的发展与社会进步和人类文明程度密切相关,当今reality and myth(现实与神话)是全球种植业内人士对此技术的高度概括。目前在中国,口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。其原因不单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果,也不仅仅是因为其独立而又综合地带动着学科内诸多专业的共同提高和发展,最主要的原因在于其不断展示出的巨大的发展空间和潜能,吸引着业内人士不停地探索,继而使其在不断的完善过程中显示出无穷的魅力。