某医院不孕不育门诊女性生殖道支原体感染现状及药敏结果分析

目的了解生育期不孕不育女性生殖道支原体感染现状及支原体对不同抗生素的体外敏感性。方法收集某医院2005年1月至2007年12月不孕不育门诊256例生育期不孕不育女性宫颈分泌物标本,应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒对标本进行体外支原体培养、鉴定和药物敏感试验。同时选择已生育的健康女性100例作为对照。结果不孕不育组中支原体阳性116例,阳性率为45.3%,其中单纯解脲脲原体(UU)阳性87例,阳性率为34.0%;UU和人型支原体(MH)混合感染25例,阳性率为9.8%;单纯MH阳性4例,阳性率为1.6%。对照组中支原体阳性11例,阳性率为11.0%;其中单纯UU阳性9例,阳性率为9.0%;UU和MH混合感染1例,阳性率为1.0%;单纯MH阳性1例,阳性率为1.0%。两组比较,支原体感染率、单纯UU感染率、UU和MH混合感染率差异均有统计学意义(圴P<0.01)。药敏结果显示,支原体对交沙霉素、强力霉素及四环素较为敏感,而对环丙沙星耐药性较高。结论该医院门诊生育期不孕不育女性生殖道支原体感染率较高;药敏试验结果有助于指导临床医生合理用药,提高治愈率。

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的:讨论腹腔镜下手术对女性不孕的诊疗效果。方法:对36例经治不孕的患者行腹腔镜下手术探查诊断的同时行粘连分解、卵巢打孔、输卵管伞端造口成形及内膜异位灶处理等治疗,观察术后妊娠情况。结果:多囊卵巢综合征术后妊娠率为66.67%,输卵管伞端阻塞等术后妊娠率为55%,内膜异位、盆腔粘连为28.57%。结论:腹腔镜下探查手术,对多囊卵巢综合征、输卵管伞端阻塞的不孕症患者是一种有效的治疗方法。

卵泡输出率对拮抗剂方案促排卵的多囊卵巢综合征与卵巢储备正常不孕症女性累积活产率的评估

目的探讨卵泡输出率(FORT)对拮抗剂方案促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)与卵巢储备正常不孕女性累积活产率的评估能力。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在山西省妇幼保健院生殖医学中心采用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案进行第1周期体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕的第1周期患者1254例,分为PCOS患者314例与卵巢储备正常患者940例,二者均根据FORT分为高FOR组、中FOR组、低FOR组,比较患者的临床和实验室相关指标;根据妊娠结局将患者分为临床活产及未活产,比较患者的临床资料。结果在非PCOS组中,临床累积活产率在不同FORT组间差异无统计学意义(P=0.192),FORT在活产组和非活产组间差异无统计学意义(P=0.156)。而在PCOS患者中随着FORT的增加临床累积活产率逐渐增加[(P=0.003),且活产组FORT高于非活产组(P=0.003)。PCOS患者受试者工作特征(ROC)曲线下面积[0.537,OR值(95%CI):1.002(0.99,1.01),P=0.07]小于卵巢储备正常患者曲线下面积[0.645,OR值(95%CI):1.027(1.011,1.042),P<0.01]。结论FORT对于应用拮抗剂方案促排卵的卵巢储备正常患者可以评估其卵巢反应性但对妊娠结局没有明显的评估作用。

邯郸地区不孕不育妇女TORCH感染情况的调查及分析

目的探讨邯郸地区不孕不育妇女及孕妇TORCH感染的状况。方法选择女性不孕不育患者961例(不孕不育组)及健康孕妇1 985例(健康对照组),应用酶联免疫吸附测定(ELISA)进行TORCH IgM检测。结果不孕不育组患者弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染率分别为0.21%、0.42%、0.42%、0.42%,总感染率为1.47%;健康对照组孕妇上述病原体的感染率分别为0.10%、0.20%、0.20%、0.20%,总感染率为0.70%。两组TORCH总感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开展TORCH检测对临床优生、优育筛查具有重要意义。

宫腔镜用于诊治女性不孕症的临床价值

目的:探讨宫腔镜诊治不孕症的应用价值。方法:回顾分析2009年1月至2009年10月为288例不孕症患者行宫腔镜检查、治疗,并行输卵管插管通液的临床资料。结果:288例中宫腔病变136例(47.22%),病变发生率前3位为子宫内膜息肉50例(17.36%),宫腔粘连36例(12.50%),子宫内膜炎16例(5.56%)。正常宫腔152例(52.78%)。288例不孕症患者中输卵管不通畅168例,占58.33%。宫腔镜术后1年自然妊娠105例(36.46%)。结论:不孕症患者宫腔病变占较大比例,输卵管因素是女性不孕的最常见原因。为不孕症患者行宫腔镜检查是必要的,并可同时完成简单的镜下手术,效果良好。

不同卵巢反应预测指标对不孕女性卵巢反应功能的评价效果比较

目的探讨年龄、窦卵泡个数、基础血清促卵泡激素、抗苗勒管激素、基础卵泡刺激素/黄体生成素比值、卵巢反应预测指数评价卵巢反应功能的效果。方法选取我院生殖医学科首次行体外受精/胞浆内精子注射治疗不孕症的490例患者作为研究对象,对以上指标进行测量和计算。用操作者特征曲线分析变量的预测精度,计算截断值及敏感度和特异度。结果490例不孕症患者中卵巢低反应61例(12.45%),卵巢正常反应352例(71.84%),卵巢高反应77例(15.71%)。年龄、窦卵泡个数、基础促卵泡激素、抗苗勒管激素、基础卵泡刺激素/黄体生成素比值和卵巢反应预测指数在卵巢高反应组的曲线下面积分别为0.674、0.964、0.674、0.842、0.716、0.915,敏感度分别为93.5%、92.2%、84.4%、79.2%、63.6%、83.1%,特异度分别为60.5%、97.7%、44.1%、77.0%、73.8%、89.5%;截断值分别为35.5岁、15个、7.75 U/L、4.325 mg/L、1.633、1.985;在卵巢低反应组的曲线下面积分别为0.616、0.844、0.589、0.789、0.573、0.834,敏感度分别为57.4%、75.4%、44.3%、70.5%、62.3%、78.7%,特异度分别为69.0%、99.8%、55.7%、84.8%、59.2%、85.3%,截断值分别为35.5岁、4个、8.945 U/L、1.085 mg/L、2.252、0.207。结论对于不孕女性窦卵泡计数和卵巢反应预测指数在评估卵巢反应性方面优于其他变量,且在预测卵巢过度反应方面表现出更好的效果,在预测卵巢低反应方面还需要进一步探索更有预测价值的指标。

抑抗方对免疫因素所致不孕不育患者FSH、雌二醇、睾酮等表达水平的影响及妊娠结局观察

目的:观察抑抗方对于免疫因素所致不孕不育患者的疗效、妊娠结局以及对患者性激素分泌水平的影响。方法:选取82例免疫性不孕不育患者作为本次研究资料,将全部入选患者分别纳入对照组与观察组,对照组行常规治疗,观察组在于常规治疗的基础上加用自拟抑抗方治疗;治疗1疗程后评估两组临床疗效,观察两组治疗前、后性激素指标:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)表达水平的变化,全部患者随访6个月统计成功妊娠率,对于成功妊娠的患者随访期延长至妊娠结束,统计成功分娩率。结果:对照组总有效率73.17%,观察组总有效率95.12%,观察组更为理想(P<0.05);治疗后观察组FSH、E_2、T分泌水平优于对照组(P<0.05);观察组成功妊娠率80.49%、成功分娩率78.05%,对照组成功妊娠率53.66%、成功分娩率43.90%,观察组更为理想(P<0.05)。结论:自拟抵抗方对于免疫因素所致不孕不育患者具有明确疗效,可改善患者FSH、PRL等性激素指标,因此能够有效提高成功妊娠率与成功分娩率。

女性不孕症患者及其配偶二元应对现状分析

目的探讨女性不孕症患者及其配偶二元应对现状,对患者与配偶二元应对策略的差异进行因素分析。方法以一般资料问卷、夫妻支持应对量表为测量工具,采用方便抽样方法对195对女性不孕症患者及其配偶进行调查研究。结果共回收188对患者及配偶有效问卷,不孕症患者及配偶二元应对水平均处于正常偏低水平,患者与配偶自身压力沟通、感知压力沟通、自身代办支持应对、感知代办支持应对、自身消极支持应对、感知消极支持差异有统计学意义(P<0.05)。患者与配偶自身积极支持应对、感知积极支持应对、共同支持应对及应对评价差异无统计学意义(P>0.05)。不同居住地、结婚年限、文化程度、职业、平均月收入、独生子女、不孕时间患者二元应对得分差异有统计学意义(P<0.05);不同居住地、结婚年限、文化程度、职业、月平均收入配偶二元应对得分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归模型结果显示,文化程度、月平均收入是患者二元应对得分的影响因素,结婚年限、文化程度、月平均收入是配偶二元应对得分的影响因素(P<0.05)。结论不孕症患者与配偶二元应对水平均有待提高且二元应对策略具有差异。

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症80例临床体会

目的：探讨宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的效果。方法：回顾分析2005年5月至2010年4月80例女性不孕症患者采用宫、腹腔镜联合诊治的临床资料。结果：手术时间平均（55±17）min,术中出血量平均（80±13）ml。80例不孕症患者中,盆腔炎37例,子宫内膜异位症30例,多囊卵巢6例,盆腔结核3例,子宫肌瘤3例,卵巢囊肿1例。输卵管总复通率73.61%。术后随访67例1~2年,妊娠21例。结论：宫、腹腔镜联合手术可明确诊断不孕原因,并可同时治疗,手术安全,输卵管复通率高,术后妊娠率明显改善,值得推广应用。

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症(附136例报告)

目的:探讨宫、腹腔镜联合检查、诊治女性不孕症的价值。方法:回顾分析136例女性不孕患者行宫、腹腔镜联合检查的结果。结果:宫、腹腔镜联合检查对不孕症诊断有很高的阳性率,明显优于宫、腹腔镜单独应用。结论:宫、腹腔镜联合检查女性不孕症有实用价值,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。

联合检测抗子宫内膜抗体和抗精子抗体对女性不孕的临床意义

目的了解抗子宫内膜抗体(EmAb)和抗精子抗体(AsAb)检测对女性不孕不育诊断的临床意义。方法采用金标免疫斑点法检测181例女性不育患者血清AsAb、EmAb;同时检测86例正常生育妇女作为对照组。结果女性不孕不育组中AsAb阳性44例,阳性率为24.31%;、EmAb阳性41例,阳性率为22.65%;正常对照组中AsAb阳性5例,阳性率为5.81%;、EmAb阳性4例,阳性率为4.65%;不孕不育组AsAb和EmAb阳性率明显高于对照组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论 AsAb和EmAb是造成女性免疫性不育的常见原因之一,两者联合检测,减少漏诊率,为临床的诊断和治疗提供科学依据。

腹腔镜技术在女性不孕症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的应用价值。方法:回顾分析我院2004年12月至2007年12月应用腹腔镜诊治女性不孕症139例患者的临床资料。结果:139例中盆腔粘连55例,输卵管炎34例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征14例,术后妊娠率分别为47.27%,41.18%,55.56%,46.15%。盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要盆腔病因。结论:应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因并可同时予以针对性治疗,在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率。

女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮、水平检测的临床意义

目的探讨女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素(Leptin)和血清胰岛素(Ins)、睾酮(T)水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法对31例女性肥胖不孕症患者进行了治疗前后血浆Leptin和血清胰岛素、睾酮水平的检测,并与35名正常女性作比较。结果女性肥胖不孕症患者在治疗前血浆Leptin和血清胰岛素、睾酮水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经药物治疗6个月后与正常人比较差异仍有显著性(P<0.05),且血浆Leptin水平与血清胰岛素和睾酮水平呈正相关(r值分别为0.6012、0.4984,P值均小于0.01)。结论检测女性肥胖不孕患者治疗前后血浆Leptin和血清胰岛素、睾酮水平的变化对了解病情、观察治疗均具有重要的临床价值。

孕酮、子宫内膜异位症生育指数与子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠结局的相关性分析

【目的】探讨孕酮(P)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)与子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者术后妊娠结局的相关性。【方法】选取2016年12月至2021年12月在本院行腹腔镜手术治疗的100例EMT伴不孕患者,术后均随访1年,根据患者是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组。比较两组年龄、月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、美国生殖医学会EMT分期标准(r-AFS)、临床病理类型、术后是否使用GnRH-a治疗、P水平、EFI评分,采用多因素Logistic回归分析EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。【结果】妊娠组患者月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、临床病理类型与非妊娠组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、EFI评分≤4分的占比显著低于非妊娠组患者,血清P水平高于非妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≥35岁、术后未使用GnRH-a治疗、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。

二补助育汤联合调秘针法针灸对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及临床结局的影响

目的探讨二补助育汤联合调秘针法针灸对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法选取延安市人民医院2019年10月至2021年10月收治的100例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组,每组50例。所有患者均采取常规西药治疗,对照组患者在常规西药治疗基础上采取二补助育汤治疗,观察组在常规西药治疗基础上采取二补助育汤联合调秘针法针灸治疗,对比2组患者月经症状治疗效果,治疗前后促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E_(2))水平,治疗前后超声诊断子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫内膜厚度(Em),并对所有患者在治疗后3个月、6个月和1年进行门诊复查随访,对比患者妊娠情况和生化妊娠情况。结果观察组月经症状总有效率为94%(47/50),高于对照组78%(39/50)(P<0.05);治疗后2组患者FSH、P、E2均升高,且观察组高于对照组[(15.9±2.7)U/L和(12.1±2.4)U/L,(1.32±0.08)ng/ml和(0.74±0.06)ng/ml,(372±23)pg/ml和(320±18)pg/ml,P<0.05)];治疗后2组患者RI、PI均降低,且观察组低于对照组(0.65±0.14和0.82±0.13,0.91±0.11和1.04±0.26,P<0.05),Em均升高,且观察组高于对照组[(9.62±1.37)mm和(7.57±1.25)mm,P<0.05)];观察组3个月、6个月和1年妊娠率分别为14%(7/50)、22%(11/50)、32%(18/50),总妊娠率为72%(36/50),均高于对照组各时间段的妊娠率[2%(1/50)、6%(3/50)、12%(6/50)、20%(10/50),P<0.05];观察组3个月、6个月和1年生化妊娠率分别为6%(3/50)、14%(7/50)、6%(3/50),均低于对照组各时间段生化妊娠率[22%(11/50)、32%(16/50)、30%(15/50),P<0.05]。结论采用调秘针法针灸联合二补助育汤对排卵障碍性不孕症患者进行治疗能够提升患者月经症状治疗效果,调整性激素水平,改善子宫内膜受容性,提升患者近远期妊娠率,值得临床应用推广。

绍兴地区育龄期女性不孕症流行特征及病因调查

目的了解绍兴地区育龄期女性不孕症的流行特征及病因情况。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月绍兴市4家医院接诊的1437例不孕症女性患者的相关临床资料,分析流行特征,并比较原发不孕患者(原发组,490例)和继发不孕患者(继发组,947例)的病因特点和感染情况。结果不孕症患者以25~<40岁年龄组分布最多,占85.11%。原发组和继发组患者在年龄分布以及初潮年龄<12岁、月经不规律和肥胖占比间的差异有统计学意义(χ^(2)=61.89、3.85、10.34和4.13,P均<0.05)。不孕症患者病因分布从高到低依次为输卵管因素占(38.48%)、宫颈因素(34.31%)、排卵因素(24.98%)和子宫因素(19.76%)。继发组输卵管因素和宫颈因素分别占50.48%和36.11%,均高于原发组(15.31%和30.82%),而原发组排卵因素和子宫因素分别占34.69%和28.78%,均高于继发组(19.96%和15.10%),组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=168.71、37.42、38.08和4.02,P均<0.05)。继发组支原体总感染率、单一和混合感染率分别为49.74%、39.60%和10.14%,均明显高于原发组的38.57%,32.65%和5.92%(χ^(2)=16.21、6.67和7.24,P均<0.05)。结论输卵管因素和宫颈因素是绍兴地区继发不孕的常见病因,尤其是支原体感染与继发不孕关系密切;初潮年龄<12岁、月经不规律、肥胖、排卵因素和子宫因素等在原发不孕患者中更常见。

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_(2)、ROS水平显著低于治疗前,且观察组FSH、LH、E_(2)、ROS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSH-PX水平显著高于治疗前,且观察组GSH-PX水平高于对照组。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中的应用

目的：通过经阴道超声监测卵泡发育过程,为临床指导受孕提供可靠依据。方法：收集不孕患者86例,通过经阴道超声检查,监测2-3个排卵周期,指导其受孕。结果：正常排卵且受孕者28例,占受检者32.6%,经药物诱导排卵且成功受孕者34例,占受检者39.5%;经临床指导治疗仍未受孕者24例,占受检者27.9%。结论：经阴道超声分辨率高,重复性好,已广泛应用于临床,它可清晰直观显示卵泡发育过程,为临床受孕、治疗不孕提供了可靠依据。

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对IL-6、CRP及TNF-α水平的影响

【目的】探讨来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。【方法】收集2019年1月至2021年1月在安康市中医医院诊治的94例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合尿促性素治疗。比较两组排卵和妊娠情况及治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】与对照组比较,观察组排卵率、妊娠率均较高(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组RI、PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组E_(2)、FSH、LH水平均升高,T水平均降低,且观察组E_(2)、FSH、LH水平高于对照组,T水平低于对照组(P<0.05)。【结论】来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可改善患者性激素水平和子宫内膜容受性,减轻慢性炎症,提高排卵率和妊娠率,值得临床推广应用。