集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌

目的 探讨集束电极射频毁损术治疗不能切除的原发性大肝癌的临床价值。方法 B超引导经皮穿刺 38例,术中穿刺 5例。治疗后复查发现肿瘤残存或复发者可重复治疗。 结果 43例 (肿瘤直径平均 7 3cm),行射频毁损术治疗62次,平均每次 6点。术前AFP>400μg/L者 56. 3% (18 /32)治疗后降至正常。术后CT检查 76. 7% (33 /43)肿瘤完全毁损。常见的并发症有发热、疼痛、肝功能受损,无严重并发症或与操作相关的死亡。1年存活 79. 3% (23 /29)。 结论 集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌,可使大范围的肿瘤发生热坏死,是一种安全有效的治疗方法,为无法切除的大肝癌开辟了一条新的治疗途径。

化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌

目的评价经皮肝冷消融联合经肝动脉化学栓塞对不能切除的原发性肝癌(PLC)的治疗价值。方法360例PLC患者接受治疗。肝内瘤块均大于5 cm。其中220例肿瘤为单个,其余为多个,但不超过5个。伴门静脉癌栓、肝衰竭(血清胆红素>34 mol/L,凝血酶原时间超过正常对照3 s)和明显腹水者除外。所有病例经过仔细评价,均失去手术切除机会。化学栓塞系采用经皮经肝动脉插管,视肿瘤部位,插管至左或右肝固有动脉或支配肝肿瘤的动脉分支。一般为碘化油和明胶海绵双重栓塞,同时给予化疗药, 常用表阿霉素40-60 mg、顺铂100 mg、丝裂霉素10-20 mg等。2周后作CT观察栓塞效果,如果肿瘤已被碘化油完全充填,则予冷消融治疗,否则再作化学栓塞,但不超过3次。冷消融采用氩氦冷冻系统(Cryocare,USA)进行,氩气作为冷却剂,靶组织内温度达-160℃,维持15-20 min后,给予氦气复温至20℃,共给予2次冷却-复温循环。必要时冷消融治疗后1个月再作化学栓塞1-2次。结果在中位随访期21个月(6-36个月)内,B超和/或CT随访显示,肿瘤完全反应(CR)30例(8.3%),部分反应(PR)228例(63.3%),无明显改变(NC)66例(18.3%),进展(PD)36例(10.0%)。血清甲胎蛋白(AFP)229例治疗前为320±285 g/L,治疗后有199例(86.9%)下降至126±85 g/L(P<0.05),其中142例(62.0%)降至正常范围。呈CR和PR的258例中,有69例(26.7%)在治疗后4-15个月内复发,但其中仅11例(15.9%)在原冷冻部位复发,其余均为异位生长。半年生存率为90.6%,1年为70.0%,2年为52.1%,3年为41.1%。死亡113例,死因为肝癌广泛转移45例,食管静脉曲张大出血24例,自发性腹膜炎23例,肝性脑病14例, 其他非肝癌相关性疾病7例。结论经皮肝动脉化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗对不能手术切除的PLC 有良好效果,能使肿瘤退缩,延长患者生命。

用^(131)I治疗不能切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结

目的 探讨1 31 I治疗不能手术切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结 (LMDTC)的治疗剂量和疗效。方法 对 2 4例分化型甲状腺癌术后不能手术切除的 84个LMDTC ,在 7 4～ 16 6 5GBq范围内选择不同剂量1 31 I治疗。分别于治疗后 1、3、6和 12个月随访观察LMDTC的状况。对≥ 2cm的LMDTC ,1 31 I治疗后视其变化确定再手术切除时间。结果 84个不能手术切除的分化型LMDTC ,1 31 I治疗后有 78个分别消除、缩小和再次手术切除 ,有效率为 92 9% (78 84个 )。对 37个≥ 2cm的LMDTC1 31 I治疗后结合再手术治疗 ,切除病灶 16个 ,再切除率占 4 3 2 % (16 37个 )。与单纯用1 31 I治疗 <2cm的LMDTC的结果比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。1 31 I剂量为 3 7～ 12 95GBq时 ,各剂量组对LMDTC的疗效差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论 大剂量1 31 I治疗分化型LMDTC有较好的疗效。

食管空肠Roux-en-Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌16例报告

目的 :探讨不能切除的胃底贲门癌的手术方式。方法 :对 16例采用食管空肠Roux -en -Y式吻合的临床资料进行回顾性分析。结果 :食道空肠Roux-en -Y吻合治疗不能切除的胃底贲门癌随访结果 ,本组 1年、 1 5年、 2年、2 5年、 3年生存率分别为 12 5 %、 18 5 %、 38 0 %、 18 5 %、 12 5 %。结论 :对不能切除的胃底贲门癌采用食管空肠Roux-en -Y吻合方式较单纯胃或空肠造瘘的病人生活质量得到改善 ,生存率得到提高。

不能切除性胰腺癌黄疸的姑息手术治疗体会

目的：探讨对不能切除胰腺癌黄疸采用姑息手术治疗，以达到改善生命质量的目的。方法：１９９２～１９９７年共对４８例不能切除性胰腺癌黄疸病人，采用姑息性胆道内引流术，术前胆红素１７５～４５４μｍｏｌ／Ｌ，其中胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２８例，胆囊空肠吻合１４例，胆总管十二指肠侧侧吻合６例。结果：全组无手术死亡，术后生存时间３个月～２８个月，平均１０５个月。结论：对不能切除性胰腺癌黄疸的病人，应根据病人情况选择不同类型的内引流术，效果良好，方法简单，康复满意。

甲磺酸伊马替尼治疗不能切除和/或转移的胃肠道间质瘤的临床分析

目的 :评价甲磺酸伊马替尼 (STI5 71)治疗不能手术切除和 /或转移的胃肠道间质瘤疗效和毒性。方法 :口服甲磺酸伊马替尼 4 0 0mg/日治疗 10例不能手术切除和 /或转移的胃肠道间质瘤患者。 结果 :9例可评价疗效 ,4例部分缓解 ,4例稳定。 10例评价不良反应 ,非血液学毒性有水肿 (主要是眼眶周围水肿 )、腹痛、腹泻、恶心呕吐、乏力、腹腔肿瘤出血、间歇性肌肉痉挛和结膜炎 ,大多为Ⅰ～Ⅱ度。血液学毒性少见。结论 :酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗不能手术切除和 /或转移的胃肠道间质瘤有一定疗效 ,且毒性可耐受。

134例不能切除肝癌的深部冷冻治疗

目的探讨手术不能切除肝癌行深部冷冻治疗的效果及其并发症的防治。方法从1988年5月至2003年12月应用APCA1-3型冷冻治疗机冷冻治疗不能切除的肝癌134例,癌块直径平均为8.7cm,其中原发性肝癌122例。总结冷冻治疗效果并比较三个时期冷冻治疗肝癌后并发症及其死亡率:1988年至1992年36例,1993年至1997年32例,1998年至2003年66例。结果病理检查显示冷冻区肝组织及肝肿瘤为不可逆性坏死。其1、3、5年生存率分别为76.4%、39.8%、27.4%,围手术期死亡率为3%(4/134)。术后腹腔内出血及肝功能衰竭,两项并发症在三个时段的发生率及手术期死亡率依次递减,分别为22.1%、11.7%、7.5%;5.5%、3.1%、1.5%。结论深部冷冻治疗手术不能切除的肝癌是一个有效的方法。改进冷冻设施及手术技术措施,可以减少并发症的发生及围手术期死亡。

一期胆肠胃肠吻合与区域性化疗治疗不能切除的胰腺癌15例报告

1988年7月至1994年4月，我科收治胰腺癌病人60例，对其中不能切除的胰腺癌的15例，采用一期胆肠胃肠吻合与区域性化疗，效果满意，现报告如下：

阿帕替尼联合放化疗不能切除小细胞肺癌的临床疗效

目的分析阿帕替尼联合放化疗不能切除小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的临床疗效。方法选择2020年1月至2021年1月我院收治的不能切除SCLC患者63例为对象,随机分为观察组31例,对照组32例,观察组予以阿帕替尼抗血管联合放化疗,对照组予以常规放化疗。比较两组临床疗效、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、不良反应及复发率、病死率、无进展生存期(PFS)、总生存期。结果观察组临床缓解率(cORR)15例(48.39%)、临床控制率(DCR)27例(87.1%)高于对照组6例(18.75%)、22例(68.75%)(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA21-1低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应14例(45.16%),Ⅰ级13例,Ⅱ级1例;对照组不良反应17例(53.13%),Ⅰ级14例,Ⅱ级3例;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.400,P=0.527)。观察组PFS、总生存期长于对照组,复发率、病死率低于对照组(P<0.05)。结论阿帕替尼联合放化疗不能切除SCLC具有临床意义。

不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗效果研究

目的分析不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗疗效。方法选取安阳市肿瘤医院2013年5月—2017年9月收治的42例术后复发与72例不能切除的进展期胃癌(R2术后34例、局部晚期38例)患者,共114例,均行放疗,其中80例患者采用IMRT(同步推量)技术,34例患者采用3DCRT(逐步缩野)技术,对其化疗疗效进行研究分析。结果所有患者放疗后,共有74例患者缓解,缓解率为65%,术后复发组34例,R2术后组20例,局部晚期组20例;所有患者平均接受16个月的随访,随访期间,肿瘤进展患者共有64例,其中42例患者DM,8例患者单纯LRR,14例患者进展方式不详;所有患者化疗2年的LRRFS、PFS与OS率分别为50%、37%、50%,相较于R2术后组与局部晚期组,复发组术后生存更优;单因素分析结果显示,患者生存率受到肿瘤标志物CA72-4、CA19-9、CEA、放疗后近期疗效、病变分组等因素影响;单、多因素分析结果均显示,2年后患者LRRFS、PFS与OS均较为相近,本研究患者化疗后的生存不良预后因素并不包括第3站淋巴结受侵。结论中等剂量放疗联合化疗治疗不能切除和复发的局部进展期胃癌能获得理想效果,挽救性放化疗的良好适应征包括第3站淋巴结受侵与术后复发。

术中置管后装近距离放射治疗不能切除的胰头癌临床观察

胰头癌的根治性切除率至今仍然很低，如何通过某些积极的治疗以延长病人的生存期及减轻晚期病变的疼痛，一直是外科医生探讨的课题。我院于1993年～1995年间对未能切除的一些胰头癌病人．除施行了解除黄疸的姑息性术式外，采用术中置管后装近距离放射，效果良好，现报告如下。