TCT联合高危型HPV DNA检测在不能明确意义的鳞状上皮细胞病变的诊断价值

目的探讨薄层液基细胞学检查(TCT)诊断为不能明确意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)患者联合高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(High-risk HPV DAN,HR-HPV DNA)检测的诊断价值,同时比较未绝经组与绝经组的结果,科学指导临床绝经后女性宫颈癌筛查。方法回顾性分析我院在2015年9月～2016年6月行宫颈癌筛查的患者200例,所有患者均行TCT及HR-HPV DNA检测,其中诊断为ASC-US的患者99例,未见肿瘤细胞(NILM)101例;以病理活检为金标准,对比分析TCT联合HR-HPV DNA的诊断价值,同时分析其在绝经患者宫颈癌筛查中的价值。结果 TCT检测灵敏度为71.0%,特异度为72.0%,准确率为71.5%,阳性预测值为71.7%,阴性预测值为71.3%;TCT联合HR-HPV DNA检测灵敏度为89.0%,特异度为87.0%,准确率为88.0%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为88.8%;联合检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经组与未绝经组比较,TCT联合HR-HPV DNA检测具有更高的阳性率(P<0.05)。结论 TCT联合HR-HPV DNA检测可显著提高临床宫颈癌筛查水平,尤其对于绝经后女性具有更高的诊断价值。

Septin9基因甲基化检测在不能明确意义的非典型鳞状细胞患者分流中的临床应用

目的分析Septin9基因甲基化检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的临床应用价值。方法选择2019年10月至2022年10月在青海红十字医院行人乳头瘤病毒(HPV)筛查和液基细胞学检测(TCT)的女性患者,TCT结果为ASCUS,且均行Septin9基因甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准,分析在各组织病理学检测结果中的高危HPV、Septin9基因甲基化检出率,分析Septin9基因甲基化检出率与宫颈病变之间的关系以及Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者分流的效能。结果共收集病例114例,根据阴道镜活检组织病理学结果分为阳性组69例、阴性组45例。在四组组织病理学检测结果中高危HPV检出率的差异具有统计学意义(均P<0.001),Septin9基因甲基化检出率的差异亦有统计学意义(均P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验发现宫颈病变程度与Septin9基因甲基化检出率存在线性趋势(χ^(2)=27.88,P<0.05)。与高危HPV检测相比,Septin9基因甲基化检测对于ASCUS患者分流具有较高的特异度(84.44%)、阳性预测值(89.06%)及曲线下面积(AUC)(0.835)(均P<0.05),而灵敏度(82.61%)、阴性预测值(76.00%)与准确率(83.33%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ASCUS患者中Septin9基因甲基化的检出率随着宫颈病变程度加重逐渐升高;Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者的分流效能高于高危HPV检测。

抑癌基因P16^INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞-不能明确意义时的诊断价值

目的探讨P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞-不能明确意义(ASCUS)时的诊断价值。方法对2007年1月至11月在上海市第十人民医院妇科就诊的75例细胞学检查报告为ASCUS的妇女进行阴道镜评估与镜下活检,并同时进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)样本、活检组织样本的P16INK4A过表达检测和高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测。结果75例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为59%,其中高度病变的发生率为21%。随着宫颈病变程度的加重,高危HPV与P16INK4A阳性率逐渐上升。P16INK4A免疫细胞化学及免疫组织化学染色结果一致。在良性反应性病变中,仅有1例检出P16INK4A过表达,而高危HPV阳性率为39%,两者差异有统计学意义(χ2=9.09,P<0.01)。P16INK4A过表达检测从ASCUS中检出高度病变的特异度(84.75%)和敏感度(93.75%)均高于高危人乳头瘤病毒DNA检测(分别为55.93%,87.50%),并且有更高的阴性预测值及阳性预测值。结论P16INK4A过表达与宫颈癌前病变密切相关。P16INK4A过表达检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,较高危HPV-DNA检测能更好地提高CIN的检出率,剔除ASCUS中的良性病变,避免不必要的阴道镜检查及创伤性活检。

宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义的临床管理

目的:分析宫颈细胞学中非典型鳞状细胞不能明确意义的组织病理学结果与随访情况,探讨其临床意义和管理。方法:收集2005年1月～2009年12月河北北方学院附属第一医院妇科诊治的患者中非典型鳞状细胞不能明确意义的临床资料、病理诊断结果并统计分析。结果:非典型鳞状细胞不能明确意义组织病理学检查阳性率10.07%,重复细胞学检查阳性率7.7%,活检和随访结果间差异无统计学意义。结论:非典型鳞状细胞不能明确意义存在上皮内病变风险,活检与随访有效性一致,临床应根据患者的具体情况给予恰当的处理。

宫颈不能明确意义的非典型鳞状细胞139例病理学分析

[目的]探讨宫颈细胞病理学检查TBS报告方式中诊断为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)形态学特点及其与组织病理学结果的关系。[方法]对139例宫颈ASC-US病例的细胞形态进行回顾性分析,总结其形态学特点,并结合其阴道镜下组织病理活检及HPV检测结果进行对比分析。[结果]139例ASC-US中细胞形态学特点可分为三类,包括不典型鳞化79例,不典型修复40例,不良角化20例。70例进行阴道镜下宫颈活检,发现CINⅡ1例,CINⅠ5例,宫颈扁平湿疣6例,宫颈黏膜慢性炎58例(不典型鳞化49例,不典型修复9例);宫颈活检阳性的12例中不良角化型ASC-US11例。20例不良角化进行HPV检测,阳性16例,其中高危型9例,低危型7例。[结论]ASC-US的镜下形态学特点均可归入三类,其中不良角化型组织学活检结果、HPV检测阳性的比例最高,建议临床应对此型ASC-US进行活检及HPV检测,而其它两型应严格诊断标准。

甲状腺细针穿刺“意义不能明确结节”恶性风险度研究进展

意义不能明确的非典型病变或滤泡性病变结节(atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)是一组具有细胞和(或)结构非典型特征的异质性病例,不能充分描述为滤泡性肿瘤,可疑恶性肿瘤或恶性肿瘤。细胞病理学医生对此类细针穿刺标本的解释和诊断存在较大分歧,鉴于该类病变结节恶性肿瘤风险度的不确定性,现根据细胞学子分类(是否有核不典型性),超声特征以及分子检测等检测手段综合分析结节的恶性风险,以便更好地个性化临床管理。

HR-HPV E6/E7 mRNA在宫颈细胞学ASCUS分流诊断中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 m RNA在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分流诊断中的意义。方法选择2014年1月至2015年7月就诊且行液基薄层细胞学检测（TCT）结果为ASCUS的205例患者为研究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 m RNA检测和HR-HPV分型DNA检测。结果根据阴道镜活检结果,将205例ASCUS患者分为慢性宫颈炎105例、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）48例、高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）48例和宫颈鳞状细胞癌（SCC）4例。慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组HR-HPV E6/E7 m RNA阳性检出率分别为56.2%、79.2%、85.4%和100.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）;HSIL＋SCC组HR-HPV E6/E7 m RNA阳性检出率为86.5%,高于慢性宫颈炎＋LSIL组的63.4%（P〈0.01）。HR-HPV E6/E7 m RNA水平为SCC〉HSIL〉LSIL〉慢性宫颈炎症,4组差异有统计学意义（P〈0.01）。〈30岁组与≥30岁组HR-HPV E6/E7 m RNA水平分别为292.23（109.77~903.34）c op y/ml和175.26（0.00~1 032.90）c op y/ml,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。HR-HPV E6/E7 m RNA水平与宫颈病变程度呈正相关（r=0.379,P〈0.01）。HR-HPV E6/E7 m RNA检测方法的AUC为0.702（0.617~0.786）,诊断阈值为185.74copy/ml,检测ASCUS患者HSIL＋SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、60.8%、40.0%和88.6%,而HR-HPV DNA的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、31.3%、30.5%和88.9%;其中HR-HPV E6/E7 m RNA检测特异度明显高于HR-HPV DNA（P〈0.05）。结论 HR-HPV E6/E7 m RNA检测在ASCUS筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学ASCUS分流的新方法。

PAX1和ZNF582甲基化在宫颈细胞学非典型鳞状细胞分层管理中的意义

目的通过检测细胞学非典型鳞状细胞(ASC:ASCUS&ASC-H)人群宫颈脱落细胞的PAX1与ZNF582基因甲基化水平,为ASC患者分层管理提供可靠理论依据,并为ASC患者建立新的分流与诊治模式。方法选取2017年7月-2018年12月在郑州大学第二附属医院妇科行宫颈癌筛查、结果为ASC(ASCUS&ASC-H)并同时行阴道镜检查及活检的患者265例,详细记录病理活检结果以及病史资料.采用重亚硫酸氢盐转化和定量甲基化特异性PCR(QMSP)测定ASC患者宫颈脱落细胞中PAX1和ZNF582基因甲基化的水平,采用第二代杂交捕获检测技术进行高危型HPV检测,以病理结果作为病人分层的金标准,根据受试者工作特征曲线下面积(ROC)探索PAX1、ZNF582甲基化检测CINⅡ+、CINⅢ+的检测效能。结果在ASCUS人群中,PAX1是检测CINⅡ+最好的生物标志物,PAX1甲基化和HPV检测的敏感性分别为83.0%和90.6%,特异性分别为87.3%和64.7%;ZNF582是检测CINⅢ+最好的生物标志物,甲基化ZNF582和HPV检测的敏感性分别为91.3%和100.0%,特异性分别为95.0%和56.7%。在ASC-H人群中,ZNF582是检测CINⅡ+和CINⅢ+最好的生物标志物;PAX1是检测CINⅡ+最好的生物标志物,ZNF582是检测CINⅢ+最好的生物标志物。结论PAX1或ZNF582甲基化检测与HR-HPV检测相比,更能准确地识别出ASCUS或ASC-H患者中的宫颈高级别病变及以上的病变,有望代替HPV DNA检测成为分流ASCUS的有效手段。

宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASCUS)的人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变(CIN)的发生率为35%,高级别CIN及宫颈癌发生率为12%,阴道镜检查与病理结果符合率为47.6%。HPV检测阳性率为65%,组织病理证实:其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINⅠ和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组(P<0.05)。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者,病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。

p16/Ki-67在ASCUS合并HPV阳性患者中对宫颈高级别鳞状上皮内病变的检测意义

目的:探讨p16/Ki-67双染检测在不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance/high risk human papillomavirus,ASCUS)合并高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)阳性者中对宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的诊断价值。方法:回顾性分析2017年9月-2018年12月在南京医科大学第一附属医院妇科就诊的283例ASCUS合并高危型HPV阳性者阴道镜下的宫颈活检组织病理结果,探讨HSIL的危险因素,比较p16/Ki-67双染检测和HPV分型检测的诊断效能。结果:283例患者中88例被诊断为HSIL。单因素分析显示,不同HPV型别、p16/Ki-67双染检测结果间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄患者HSIL发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HPV16/18阳性、p16/Ki-67双染检测阳性是HSIL的高危因素(P<0.001)。p16/Ki-67双染检测较HPV分型检测有更高的灵敏度(62.03%vs. 51.14%)、阴性预测值(81.6%vs. 78.9%)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(0.794 vs. 0.669,P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染检测阳性是ASCUS合并HPV阳性者中发现HSIL的预警因素,其筛查效能优于HPV分型检测,为宫颈病变初筛提供了一种新选择。

高危型HPV-DNA检测在意义不明的非典型鳞状细胞患者分流管理中的研究

目的探讨care HPV及HC2(Hybrid Capture 2)高危型HPV-DNA检测在意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)患者分流中的应用及意义。方法 2016年6月-2017年8月间新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的120例ASC-US女性进行care、HC2HPV检测及阴道镜下宫颈活检。结果全部的病例中,病理活检为鳞状细胞癌4例,CINⅡ以上病变检出率为23.33%(28/120);HC2高危型HPV-DNA检测阳性组与阴性组高级别病变检出率分别为37.7%和3.9%(P <0.01);care HPV阳性组与阴性组的高级别病变检出率分别为37.5%和7.1%(P <0.01);HC2与care HPV的Kappa值为0.815,有较好的一致性;以组织病理诊断为金标准,HC2及care HPV检测预测高级别病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、53.3%、37.7%、96.1%;85.7%、56.5%、37.5%、92.9%;HC2和care HPV检测在ROC曲线下面积分别0.731、0.711,2种方法 ROC曲线下面积基本相近。结论高危型HPV检测技术对ASC-US患者有很高的检测效果,此类患者中care及HC2HPV检测的一致性高,均可预测CINⅡ以上病变及浸润癌,可提高诊断率,临床上可以推广。

ASCUS患者中HPV感染的临床意义

目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)与人类乳头状瘤病毒(HPV)关系的临床意义。方法对144例液基细胞学检测(TCT)结果为ASCUS的患者行HPV检测,根据HPV结果分为HPV阳性组及HPV阴性组,两组患者均行阴道镜下活检。结果 HPV阳性组中病理诊断为宫颈癌1例,宫颈鳞状上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ16例,CINⅠ35例,未见上皮内病变或恶性病变(NILM)30例;HPV阴性组中病理诊断为宫颈癌0例,CINⅡ-Ⅲ3例,CINⅠ12例,NILM47例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.0382,P≤0.05)。结论 ASCUS提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,HPV感染对宫颈病变有一定影响。在HPV检测基础上行阴道镜下活检对ASCUS患者的诊断、处理及随访有重要意义。

DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的ASCUS的分流作用

目的探讨DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的分流作用。方法对80例HPV阴性的ASCUS患者进行DNA定量细胞学分析,且DNA定量细胞学结果异常者进行阴道镜下宫颈活检。按照DNA指数（DNAindex,DI）将不同DNA定量细胞学结果分为DI〈2.5组（n=41）、DI〉2.5组（n=26）、DI〉5组（n=13）;按照年龄分为3组：≤30岁组（n=28）,31~49岁组（n=30）,≥50岁（n=22）。分析3组DNA定量细胞学结果中CIN检出率及异常DNA定量结果,不同年龄条件下CIN检出率。结果 HPV阴性组中异常DNA倍体细胞的阳性率20%,ASCUS中DNA倍体异常的CIN检出率为38.8%。不同DI组病理结果间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。DI〉5组CIN2及CIN3的检出率均明显高于DI〉2.5组和DI〈2.5组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而DI〉2.5组与DI〈2.5组病理结果间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。≥50岁组DNA定量细胞学异常的CIN检出率高于≤30岁组和31~49岁组（63.6%）,其中CIN2及以上病变的检出率为45.5%。不同年龄组组间的DNA定量结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HPV阴性的ASCUS人群进行DNA倍体分析有助于检出CIN,是分流筛查的有效手段,将DNA定量细胞分析中DI〉5作为宫颈活检的标准可能增加CIN2及以上病变的检出率。

宫颈细胞学ASCUS与阴道炎症相关性分析

目的探讨 宫颈非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义（ASCUS）与阴道炎症之间的相关性.方法选择 2014 年 8月 ~2014年12 月本院妇科门诊宫颈细胞学（TCT）判读为NILM（未见上皮内瘤变及癌）及ASCUS的患者共436例进行回顾性分析.结果① 436例患者中ASCUS组阴道炎症的检出率明显高于 NILM组（P〈0.001）.②ASCUS 组细菌性阴道病及滴虫性阴道炎检出率明显高于NILM组,（细菌性阴道病：P〈0.001;滴虫性阴道炎：P〈0.05）,假丝酵母菌阴道病检出率ASCUS 组与NILM组之间无统计学差异（P〉0.05）.③ASCUS 诊断中HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）检测阳性组组织病理结果CINII（中度宫颈上皮内瘤变）及以上病变检出率明显高于HR-HPV 检测阴性组（P〈0.001）.结论对ASCUS 患者,除了行HR-HPV 分流,HP-HPV 阳性者立即行阴道镜检查外,还应行白带检查评估是否存在阴道炎症,并对其中发现阴道炎症的患者进行治疗.

宫颈细胞学ASC-US的研究进展

宫颈细胞学结果为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)者组织病理差异大。因此如何甄别出≥CINⅡ的高级别病变及浸润癌,同时减少阴道镜检查是临床关心的重要问题。近年对ASC-US分流又发现了新的证据。本文通过复习相关文献,就上述问题做一综述,以期为ASC-US患者的临床管理提供新的思考。

ASCUS/HR-HPV阳性者HSIL危险因素分析

目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素。方法通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴道镜指引下宫颈活检组织病理回顾分析,探讨ASCUS/HR-HPV阳性中HSIL的风险因素。结果 91例ASCUS/HR-HPV阳性者中16例诊断为HSIL。单因素分析:不同HR-HPV型别间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.05),HPV16/18型HSIL发生率显著高于其他12型(P<0.001),患者年龄及HR-HPV负荷量的高低HSIL发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HPV16/18是影响HSIL的危险因素(OR=7.481,95%CI 2.306~24.267,P=0.001)。结论 HPV16/18阳性是ASCUS/HR-HPV阳性者发生HSIL的危险因素,应结合阴道镜评估,选择分层处理。

DNA倍体分析联合HPV-DNA 23分型检测对ASC-US的诊断价值

目的探讨DNA倍体分析联合HPV-DNA 23分型检测(HPV检测)对子宫颈液基细胞学涂片(liquid-based preparation,LBP)报告的“不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)”的诊断价值。方法收集64例ASC-US子宫颈细胞样本,制成LBP薄片2张,1张用于巴氏染色进行LBP TBS分级诊断,1张用于Feulgen染色进行DNA倍体分析,同样方法进行HPV检测;检测结果经子宫颈组织活检验证。结果64例ASC-US经活检验证,其中22例阴性,为正常或炎症;42例阳性,包括低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)21例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)+癌(鳞状细胞癌1例)21例,阳性率为65.63%。在42例病理结果阳性中:DNA倍体分析和HPV检测共阳性22例,占比34.38%(22/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性20例,占比31.25%(20/64);在21例HSIL+癌中,DNA倍体分析或HPV检测阳性6例,占比9.38%(6/64)。在22例病理结果阴性中:DNA倍体分析+HPV检测共阳性4例,占比6.25%(4/64);DNA倍体分析或HPV检测阳性15例,占比23.44%(15/64);DNA倍体分析+HPV检测共阴性3例,占比4.69%(3/64)。结论在LBP诊断ASC-US病例中,其DNA倍体分析和(或)HPV检测阳性时建议转诊阴道镜;而DNA倍体分析和HPV检测共阴性时建议采用常规LBP复查。DNA倍体分析联合HPV检测对子宫颈LBP筛查报告中的ASC-US病例具有辅助诊断价值。

高危HPV检测及阴道镜检查对ASCUS的分流价值

目的探讨宫颈不能明确意义的不典型鳞状细胞的临床意义及处理方法。方法对260例不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者,进行高危型人乳头瘤病毒基因检测(HPV-DNA)结合活检以及阴道镜结合活检检测,以病理学诊断为标准,评价分析结果。结果 260例ASCUS标本中,HPV阳性占56.15%。在HPV阳性组、HPV阴性组中CIN I的检出率为59.59%和10.52%,CINⅡ以上病变为13.01%和2.63%,两组分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。HPV检测和阴道镜检查在检出CINⅡ以上病变的灵敏度分别为86.36%、67.85%,特异度分别为46.64%、38.52%,阳性预测值分别为13.01%、11.80%,阴性预测值分别为97.37%、90.82%。高危HPV检测有更高的灵敏度和阴性预测值。结论对ASCUS进行监测分流是必要的,高危HPV检测的灵敏度和阴性预测值高于阴道镜检查,是首选的分流方法。

液基薄层细胞学ASCUS发生宫颈高级别上皮内病变的高危因素分析

目的探讨宫颈细胞学不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)发生宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及以上的高危因素。方法选取2018年7月至2019年11月就诊于郑州大学人民医院妇科的1074例患者,患者宫颈液基细胞学为ASCUS、高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性,且均行阴道镜检查+宫颈活检术,统计分析患者的临床资料。结果1074例患者中,宫颈癌13例(1.21%),HSIL 180例(16.76%),LSIL 275例(25.61%),慢性炎症606例(56.42%)。单因素分析结果显示,≥HSIL组与≤LSIL组的高危型HPV16/18阳性、绝经、孕次及流产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次均为ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。结论HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次是ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。

HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者分流诊断的价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 m RNA检测在宫颈锥切术后宫颈残端不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分流中的诊断价值。方法对160例宫颈锥切术后随访中液基细胞学检查(TCT)诊断为ASC-US患者行HPV E6/E7 m RNA和高危型HPV(HR-HPV)DNA检测,结合阴道镜检查、宫颈活检结果,以病理学结果为"金标准",与HR-HPV DNA检测相比较,评价HPV E6/E7 m RNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者分流诊断的价值。结果 HPV E6/E7 m RNA检测阳性率低于HR-HPV DNA检测阳性率(P<0.01)。宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ^+级和CIN Ⅲ^+级者HPV E6/E7 m RNA检测阳性率分别高于CIN Ⅱ^-级和CIN Ⅲ^-级者(均P<0.05)。HPV E6/E7 m RNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为0.80、0.90、0.79、0.91和86.9%;HR-HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为0.82、0.49、0.43、0.85和59.4%。HPV E6/E7 m RNA检测的特异度、阳性预测值和诊断正确率均高于HR-HPV DNA检测(均P<0.05)。宫颈病变级别高的患者HPV E6/E7 m RNA拷贝数明显增加,两者呈正相关(r=0.658,P<0.01)。结论 HPV E6/E7 m RNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者的残留/复发具有重要预测价值,可作为术后ASC-US患者分流的有效指标。