激励式心理护理在外伤性鼓膜穿孔患者中的应用效果

目的:观察激励式心理护理在外伤性鼓膜穿孔患者中的应用效果。方法:选取2017年3月至2022年3月该院收治的120例外伤性鼓膜穿孔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式心理护理,比较两组护理前后Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、应对方式[特质应对方式问卷(TCSQ)]评分、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分,并发症发生率和护理满意度。结果:护理后,两组坚韧、自强、乐观评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组精神、偏执、躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组积极应对评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组消极应对评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理职能、健康状况、情感职能、精神健康等各项SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用激励式心理护理可提高外伤性鼓膜穿孔患者CD-RISC评分、生命质量评分和护理满意度,改善TCSQ评分,以及降低SCL-90评分和并发症发生率的效果优于单纯常规护理效果。

耳内镜下重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法选择浙江省武义县第一人民医院2021年12月~2023年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者84例,采用随机数字表法分为传统鼓膜修复组和rb-bFGF组,每组42例。传统鼓膜修复组在穿孔处覆盖一层明胶海绵进行传统鼓膜修复;rb-bFGF组于耳内镜下取rb-bFGF适量后均匀涂抹于穿孔表面,然后覆盖明胶海绵,换药3天/次直至穿孔愈合。两组14天后进行疗效评价。结果(1)rb-bFGF组总有效率(88.09%)高于传统鼓膜修复组(57.14%)(P<0.01),rb-bFGF组穿孔愈合时间少于传统鼓膜修复组(P<0.01);(2)rb-bFGF组高频听阈、气骨导差均低于传统鼓膜修复组(P<0.01);(3)rb-bFGF组各并发症发生率均低于传统鼓膜修复组(P<0.05)。结论耳内镜技术与rb-bFGF的联合应用为外伤性鼓膜穿孔的治疗提供了新的思路和方法,具有较好的临床价值和广泛的应用前景。

鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗的效果对比研讨

研究分析外伤性鼓膜穿孔采用鼓膜贴膜、自然愈合治疗的临床疗效及差异性。方法 外伤性鼓膜穿孔患者60例于2021年1月至2023年12月就诊本院耳鼻喉科,就诊患者采用奇偶数形式分配至组别中,常规组患者采取自然愈合方式,观察组以鼓膜贴膜对患者外伤性鼓膜穿孔进行治疗,做效果比对、分析。结果 外伤性鼓膜穿孔症状消失时间及鼓膜穿孔愈合时间两组实施比较,观察组在两组间疾病症状消失时间、鼓膜穿孔愈合时间等用时均相比常规组用时短(P<0.05),听力水平指标数据,两组行指标数据比对可见观察组行鼓膜贴膜治疗后听力水平出现较为显著恢复(P<0.05),并发症相比,发病率于两组间可见观察组略低(P<0.05)。结论 治疗外伤性鼓膜穿孔,采取鼓膜贴膜对患者进行治疗,较自然愈合疾病康复时效性更为良好,且患者于疾病诊疗中具备较高安全性。

生长因子在加速外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用机制研究

生长因子在加速外伤性鼓膜穿孔愈合过程中所起的作用,探讨生长因子的作用机制、疗效及对中耳功能的影响。方法 挑选自2020年1月起至2021年12月底,入院的90位因外伤导致耳膜穿孔的病患作为研究个案,并利用随机数字表将其等分为观察组(样本数为45)及对比组(样本数为45)。对照组接受常规的自然康复疗法,而观察组采用生长因子进行治疗,治疗周期为四周,随后对两组病患的治疗效果进行了比较。结果 疗程完成之后,监测的病例在疗效上显著优于比较的病例组,这种差别是统计上显著的(P<0.05);同时,监测组病人的平均康复时长也显著少于比较组,这一结果在统计学上也是有意义的(P<0.05)。结论 采用生长因子疗法对外伤造成的耳膜破损进行修复,能够显著加快耳膜的再生过程,增强治疗效果,并确保用药的高度安全性。

人类外伤性鼓膜穿孔的自愈;一个世纪的经验

作者对过去100年内500余篇关于外伤性鼓膜穿孔的论文进行了综述，对人类外伤性鼓膜穿孔的自愈率和经各类早期手术修补后的鼓膜愈合情况进行比较。760例外伤性鼓膜穿孔在伤后14天内的自愈率达78．7%．文中对与各种原因相关的鼓膜穿孔自愈率进行了讨论．

鼓膜外伤性穿孔自然修复的实验研究

目的 研究大鼠鼓膜不同类型穿孔的自然修复过程,探讨鼓膜穿孔的修复机制。方法50只(100耳)大鼠,鼓膜完整,随机分5组,每组10只:①鼓膜紧张部中央2.5 mm穿孔;②鼓膜紧张部中央1 mm小穿孔;③紧张部后方边缘性穿孔;④紧张部3/4切除后铬酸烧灼锤骨柄;⑤松弛部中央1.5 mm穿孔。光镜下观察鼓膜穿孔修复的组织改变。结果 鼓膜紧张部穿孔后早期上皮退缩,锤骨柄和鼓环处上皮细胞增殖,上皮细胞的增生还出现在远离穿孔的正常鼓环区域。纤维层的增生晚于上皮层,上皮细胞的堆积首先封闭穿孔,不同大小穿孔的愈合时间差别无统计意义。单侧耳鼓膜穿孔,健侧耳鼓膜无明显变化。鼓膜后方边缘穿孔的上皮细胞未进入鼓室,破坏锤骨柄上皮后穿孔仍可愈合;松弛部穿孔愈合快,伴有紧张部鼓环上皮增殖。结论 鼓膜紧张部的穿孔修复依赖于上皮细胞的移行,细胞的增殖中心位于鼓环和锤骨柄,中耳手术对鼓环和锤骨柄的保护有重要的意义。

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化.方法2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例（20耳）,单纯型慢性化脓性中耳炎54例（55耳）.术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz的气骨导差（Air Bone Gap, ABG）平均数x-±s表示.结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%（14/20）.单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%（51/55）,连续校正的X2=4.74,P〈0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式（外置或内置）以及穿孔大小未见明显相关性.外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81 dB HL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53 dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003.外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15 dB,术后为10.58±5.99 dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76 dB,术后为14.28±10.53 dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高.结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低.多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益.

贴补法治疗不同程度外伤性鼓膜穿孔疗效观察

目的探讨贴补法治疗不同程度外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法154例外伤性鼓膜穿孔患者按外伤后贴补治疗时间分为伤后12小时内(A组)、伤后12小时以后(B组),分别行贴补法,观察两组的鼓膜愈合情况。结果A组大、中、小穿孔愈合率及愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组大、中、小穿孔愈合率分别为96.43%、72.97%、40.90%,愈合时间分别为10.3±1.2、15.6±2.1、18.1±2.2天,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性鼓膜穿孔贴补干预的时间愈早,愈合率愈高,时间愈短。

耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析30例在耳内镜下应用重组表皮生长因子加明胶海绵治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,分析其疗效。结果 30例患者中治愈23例,好转5例,无效2例,有效率93.33%(28/30),无并发症发生。结论耳内镜下以重组表皮生长因子加明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔可促进鼓膜生长、加速穿孔愈合,是一种操作简单、安全、有效的方法。

重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7.5,7.6,12.2,12.6天,未见明显不良反应。结论 rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。

MEBO棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床分析

目的 观察美宝湿润烧伤膏（Moist Exposed Burn Ointment,MEBO）棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法 将2008-01-2015-06期间就诊的113例外伤性鼓膜大穿孔患者经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为3组：湿润烧伤膏棉片贴补组（A组,42例）、单纯棉片贴补组（B组,38例）、干燥自愈法组（C组,33例）。A、B组在耳内镜下分别行湿润烧伤膏棉片贴补和单纯棉片贴补治疗,每3-5d取出棉片观察;C组每3-5d观察,分别记录穿孔愈合情况、有无感染及愈合时间。结果 A、B、C组分别愈合39例（92.9%）、17例（44.7%）、10例（30.3%）,平均愈合时间分别为（11.8±2.8）d、（20.5±2.1）d、（28.7±6.2）d。A组愈合率明显高于B、C组,均差异有统计学意义（P〈0.01）;B组愈合率高于C组,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者的平均愈合时间有显著差异（P〈0.01）。3组中无明显诱因分别出现感染3例（7.1%）、10例（26.3%）、9例（27.3%）,A组感染率明显低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组和C组的感染率接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,未发生严重并发症。结论 湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔能够提高穿孔愈合率,缩短愈合时间,降低感染率,无严重并发症,可使多数患者避免了手术治疗,降低了医药费用。

耳内镜下异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析51例(51耳)在耳内镜下应用异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,观察鼓膜穿孔愈合率,并比较手术前后言语频率气导平均听阈。结果 51例患者中术后3个月时鼓膜穿孔愈合48例(94.12%,48/51),穿孔未愈合3例;术前言语频率纯音气导平均听阈29.00±7.43dB HL,术后3月时为12.89±7.49dB HL,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=27.81,P<0.001)。结论耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔愈合率高,听力提高明显。

0.25%氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的 研究 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 治疗组 4 7例 (5 8耳 )鼓膜穿孔采用 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补修复 ,并于每日早晚用 0 .2 5 %氯霉素滴耳剂滴耳。对照组 4 3例 (5 2耳 )仅用抗生素预防感染。观察并比较两组的鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果 治疗组治愈率 93.6 2 (44 / 4 7) ,语频气导听阈平均提高 2 2 .5± 5 .0dBHL ;对照组治愈率 6 7.4 4 (2 9/ 4 3) ,语频气导听阈平均提高 2 0 .0± 5 .0dBHL ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 0 .2 5 %氯霉素棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果满意 ,值得推广。

耳内窥镜检查和录像对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义

探讨耳内窥镜和录像检查对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义。采用Hopkin型不同角度耳内窥镜和录像机对114例的 117只耳因头面部外伤累及到鼓膜者进行检查与分析。结果显示 :外伤性鼓膜穿孔在鼓膜的 4个象限都有发生 ,呈梭形、三角形、裂隙形、不规则形和半月形 ,其中前下象限占 6 1 91% ;非外伤性鼓膜穿孔多位于鼓膜的中央或边缘 ,呈圆形和椭圆形。耳内窥镜和录像检查可以客观真实地显示外伤性和非外伤性鼓膜穿孔的形态特征 。

外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察

外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种。由于鼓膜的再生能力较强，传统采取自然干燥方法，观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术。实践证明，早期干预能够提高穿孔治愈率。本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔，效果良好且可靠，现报告如下。

耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的:探讨在耳显微镜下用鸡蛋内膜贴补鼓膜治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法:对2008年9月至2012年5月就诊的外伤性鼓膜穿孔35例患者采用鸡蛋内膜作为材料贴补鼓膜,促进鼓膜生长恢复。观察穿孔愈合的疗效。结果:利用鸡蛋内膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔治愈率达到91.4%。结论:对外伤性鼓膜穿孔进行鸡蛋内膜贴补术可以作为临床治疗鼓膜穿孔的有效方法之一。