磁共振成像新技术在帕金森病及特发性震颤诊断及鉴别中的研究

帕金森病(PD)以静止性震颤、肌强直、运动障碍及姿势步态异常为主征[1]。PD的典型病理改变为黑质部位α突触核蛋白错误折叠形成路易小体的沉积及多巴胺能神经元丢失,受累部位除黑质外,还有苍白球、壳核、尾状核、蓝斑、底丘脑等神经结构[2-4]。特发性震颤(ET)发病形式多样,主要表现为双侧上肢不自主震颤,亦可表现为头面部、下巴和声音的逐渐震颤,震颤可以是运动性、目的性或姿势性等[5-6]。PD及ET的诊断及鉴别多依赖患者的临床特征,缺乏来自实验室及影像学的数据。本文将从磁共振成像新技术方面综述影像学检查在PD及ET诊断及鉴别中的研究进展。

震颤麻痹服三唑仑产生依赖性一例

患者女,63岁,因头部四肢不自主震颤3年加重5天,于1992年12月入院.神经系统检查见面容呆板,头部有不自主震颤、四肢肌张力偏高,双上肢呈齿轮状,肌无力改变,静止时双手震颤,四肢腱反射(+),病理征未引出.颅脑CT示脑萎缩,余无异常.入院诊断为震颤麻痹.给予口服左旋多巴,静脉推注胞二磷胆碱,扩血管药物治疗,病情好转,住院40天出院.因患者睡眠差,停服安定改服三唑仑,初为每日睡前0.25mg,逐渐增至1.25m/d,分3～4次服,服用1月后患者主动要求继续服药,延迟时间后即出现焦虑不安、易激动,肌肉跳动,震颤加重,睡前不用药可彻夜不眠,有时半夜醒来加服用药,于服药3月时疑产生三唑仑依赖性,试停服,停药当天患者自感全身不适,焦虑不安加重,有时啼哭并恶心、呕吐、腹胀、流涎、便秘、失眠,停药2日后患者迫切要求继续服药,又给予5mg/d2天,不适症状明显减轻.再次停药后症状再现.在家属的密切配合下,经心理疏导,对症治疗,应用吗丁啉、通便灵、偶尔用安定2.5mg～5mg/d,历时4个月再现症状基本消失,患者震颤减轻,可行户外活动,不需用安定晚间可自动入眠.

帕金森病不仅是手抖这么简单——专访北京医院神经内科主任苏闻

1817年英国医生詹姆斯·帕金森首次报道了6例患者,他们多具有伴随肌力减弱的不自主震颤,躯干前倾,行走数步后成小跑状。他将这种疾病命名为“震颤麻痹”,也就是现在我们熟知的帕金森病。为了纪念他的发现,1997年欧洲帕金森病联合会将他的生日,也就是每年的4月11日定为世界帕金森日。作为一种常见的中老年神经系统退行性疾病,帕金森病的发病率和患病率随着年龄的增长而逐步上升,在我国65岁以上人群的患病率为1.7%,预计到2030年,我国帕金森病患者将超过500万。在今年世界帕金森日即将到来之际,本刊采访了北京医院神经内科主任苏闻教授,请她为中老年朋友科普帕金森病的相关知识,提高大众对帕金森病的认识,早发现早诊断,让我们不再害“帕”。

肝豆状核变性误诊为肝硬化一例

患者,女,41岁,间断恶心1年余,呕吐伴腹痛6d于2010年7月9日第1次住院。家属诉患者家族史中兄妹均有肝炎病史。体格检查：肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜稍苍白,脾于肋下8可触及、质中等、压痛阴性,双下肢中度可凹陷性浮肿,左侧额纹浅,头及四肢不自主震颤。辅助检查：腹部CT示：肝硬化门脉高压脾大,胆囊结石。头颅MRI：中脑导水管周围斑片状异常高信号影,考虑变性病变。B超示：肝硬化门脉高压胃底静脉曲张。

误用红霉素肌注引起锥体外系症状1例报告

误用红霉素肌注引起锥体外系症状１例报告江西省樟树市中医院（３３１２００）聂水根红霉素是大环内酯类抗生素，注射用乳糖酸红霉素仅用于静脉给药，浓度过高或速度较快可发生静脉疼痛和静脉炎。因其刺激性较大，严禁肌注。现将误用乳梧酸红霉素肌注１例报告如下。患儿，...

肝移植治疗肝豆状核变性合并胆管腺癌一例

患者男,52岁,公务员,因“纳差、腹胀半月余”于2018年12月13日入本院。近5年有反复鼻腔及牙龈出血,记忆力减退、言语含糊、四肢不自主抖动。弟弟死于乙肝肝炎后肝硬化。入院查体:肝病面容,蹒跚步态。全身皮肤黏膜稍黄染,可见肝掌、蜘蛛痣。腹部稍膨隆,软,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。四肢不自主震颤,四肢肌张力增高,双侧病理征阳性。入院完善相关检查,肝功能:白蛋白32.48 g/L,总胆红素47.87µmol/L,直接胆红素14.19µmol/L,间接胆红素33.68µmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶87.88 U/L,丙氨酸氨基转移酶77.70 U/L,胆碱酯酶2068.73 U/L。

金刚烷胺致下肢水肿、幻觉及睡眠、排尿障碍1例

1病例报告患者,男,74岁,既往体健。2006年4月确诊帕金森病,长期服用多巴丝肼片0.25g,每日1次。2010年因出现剂末现象,患者不自主震颤症状加重,调整多巴丝肼片0.25g,每日2次、卡左双多巴控释片0.25g,每晚1次、金刚烷胺片0.1g,早上服用,0.05g中午服用。2014年6月患者认为金刚烷胺片治疗震颤症状效果明显,调整用量为0.1g,每日3次,

帕金森病早防早治是关键

1997年4月11日,世界卫生组织确定每年的4月11日为'世界帕金森病日'。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统疾病,多在60岁以后发病,主要表现为患者动作缓慢,静止时手、头或嘴不自主震颤,肌肉僵直,身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等。症状多先从一侧肢体出现,逐步扩展至对侧或全身,疾病晚期患者僵卧在床,生活不能自理。