二氧化碳斜率和半乳糖凝集素-3在慢性心力衰竭心功能分级评估及心脏不良事件预测中的价值

目的分析二氧化碳斜率(VE/VCO2 slope)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(心衰)心功能分级评估及心脏不良事件预测中的价值,并探讨相关影响因素。方法选取2017年1月至2018年9月于济南市人民医院和济南市第四人民医院收治的138例慢性心衰(Ⅱ级22例、Ⅲ级69例和Ⅳ级47例)患者作为实验组,根据左室射血分数(LVEF)又可将其分为收缩性心衰(n=95)和舒张性心衰(n=43);选取同期与实验组性别、年龄及体质指数等一般资料无明显差异的50例健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行VE/VCO2斜率和血清Gal-3检测,出院后随访90 d,记录心脏不良事件。比较不同分级和不同类型慢性心衰患者VE/VCO2斜率、血清Gal-3和主要心脏不良事件差异,并分析VE/VCO2斜率和血清Gal-3与心脏不良事件之间的关系,同时采用多因素Logistic回归分析探讨导致慢性心衰并发主要心脏不良事件的独立危险因素。结果与对照组比较,实验组VE/VCO2斜率和血清Gal-3增高,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级不同,其VE/VCO2斜率、血清Gal-3和MACE发生率明显差异,有统计学意义(P<0.05),由小到大依次为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。收缩性心衰VE/VCO2斜率、血清Gal-3和MACE发生率均高于舒张性心衰,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman分析得知,VE/VCO2斜率、Gal-3与MACE之间均呈正相关(P<0.05),其R值分别为0.842和0.795。经多因素Logistic回归分析得知,NYHA心功能分级(Ⅲ级)、心衰类型(收缩性心衰)、VE/VCO2斜率和血清Gal-3是影响慢性心衰并发MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论VE/VCO2斜率和Gal-3在不同类型和不同NYHA心功能分级慢性心衰中差异明显,是并发心脏不良事件的独立危险因素。

冠心病患者血清MCP-1表达的临床意义

目的：通过研究单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现不良心血管事件的关系,为冠心病患者危险度分层提供新的参考指标,为临床对高危患者早期干预提供依据。方法：选取因有胸闷或胸痛症状住院拟诊为冠心病的受试者240例,分为3组：对照组、稳定型心绞痛组（SAP组）、急性冠脉综合征（ACS）组,比较3组间MCP-1及主要不良心血管事件发生情况。结果：（1）ACS组的MCP-1表达水平（783.51±75.61 ng/L）较SAP组及对照组增高（P〈0.01）;SAP组MCP-1表达水平（613.12±80.58 ng/L）较对照组增高（P〈0.01）;ACS组非ST段抬高型亚组与ST段抬高型亚组比较,MCP-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）高MCP-1组受试者观察期间主要不良心血管事件总发生率（67.8%）较低MCP-1组显著增加（P〈0.01）。（3）多因素Logistic回归分析显示MCP-1是冠心病患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素（MCP-1：OR 7.556,95%CI 2.265-25.278,P〈0.01）。结论：冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高,尤以ACS组显著;高MCP-1组受试者较低MCP-1组受试者不良事件发生显著升高,MCP-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。