血清IL-6、PCT、TNF-α与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的分析血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与B族链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年3月于首都医科大学附属北京天坛医院进行产检以及生产的125例GBS感染孕妇为研究对象(GBS组),另选取同期收治的健康产妇100名为对照组。对比GBS组、对照组血清IL-6、PCT、TNF-α水平;比较两组妊娠结局;分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的单因素;采用多元Logistic回归分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果对照组IL-6、PCT、TNF-α水平均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿GBS感染以及新生儿病理性黄疸的发生率均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);经检查、追踪发现,GBS组有37例产妇有不良妊娠结局,88例产妇为正常妊娠结局;不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕周、是否为初产妇等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、GBS感染分级、血清IL-6、PCT、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、GBS感染分级为GBS带菌或GBS性绒毛膜羊膜炎、IL-6>0.463 ng/L、PCT≥0.5 ng/mL、TNF-α≥30 fmol/mL均是影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、TNF-α水平在GBS感染产妇不良妊娠结局患者中呈升高状态,三指标可作为监测、预防GBS感染产妇不良妊娠结局的重要指标。

尿液错误折叠蛋白与子痫前期发病风险及不良妊娠结局的关系

目的探讨尿液错误折叠蛋白与子痫前期发病风险及不良妊娠结局的关系。方法将2022年3月至2023年6月于该院进行产检的300例孕妇作为研究对象,通过刚果红斑点扩散法检测其尿液错误折叠蛋白水平。分析尿液错误折叠蛋白诊断子痫前期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。根据孕妇子痫前期检出情况将其分为子痫前期组和非子痫前期组,比较2组孕妇一般资料、不良妊娠结局发生情况,分析尿液错误折叠蛋白与孕妇不良妊娠结局的关系。结果300例孕妇中有50例子痫前期孕妇,纳入子痫前期组,剩余250例非子痫前期孕妇纳入非子痫前期组;子痫前期组>29~34孕周的孕妇占比较高,为44.00%(22/50)。与非子痫前期组相比,子痫前期组不良妊娠结局发生率更高(P<0.05)。尿液错误折叠蛋白诊断子痫前期的阳性预测值为62.50%(40/64),阴性预测值为95.76%(226/236),检测灵敏度为80.00%(40/50),特异度为90.4%(226/250)。尿液错误折叠蛋白阳性孕妇不良妊娠结局发生率(20.31%)明显高于尿液错误折叠蛋白阴性孕妇(9.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液错误折叠蛋白与子痫前期发病风险及不良妊娠结局有关。

HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性。方法:选取2020年1月-2022年6月在本院建档并定期产前检查的HDP患者148例为HDP组,产前检查正常并分娩的100例孕妇作为对照组,收集临床资料,根据是否发生不良妊娠结局将HDP患者分为正常妊娠结局组98例、不良妊娠结局组50例。采用实时荧光定量PCR法检测孕妇血清circACTR2和miR-525-5p表达水平;分析HDP患者妊娠结局与临床病理特征关系;采用Spearman法分析HDP患者血清circACTR2和miR-525-5p表达与不良妊娠结局的相关性;采用logisitic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p表达预测不良妊娠结局价值。结果:HDP组血清circACTR2(1.33±0.35)高于对照组(1.08±0.27),miR-525-5p(0.76±0.21)低于对照组(1.02±0.30)(P<0.05);HDP不良妊娠结局患者血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和circACTR2水平高于HDP正常妊娠结局患者,miR-525-5p水平低于HDP正常妊娠结局患者(P<0.05);血清circACTR2水平与不良妊娠结局呈正相关,血清miR-525-5p水平与不良妊娠结局呈负相关(均P<0.05);CysC、D-D、CRP、circACTR2和miR-525-5p异常均为HDP患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);circACTR2联合miR-525-5p预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.877,敏感度76.0%,特异度86.7%。结论:HDP患者血清circACTR2表达上调,miR-525-5p表达下调,二者与HDP不良妊娠结局密切相关,二者联合检测对预测HDP患者不良妊娠结局有较好效能。

血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局价值

目的:探讨促代谢因子(Betatrophin)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)联合预测妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局价值。方法:回顾性收集2019年10月-2022年9月本院分娩的GDM患者128例为GDM组、健康孕妇128例为对照组,比较两组血清Betatrophin、ANGPTL4水平及妊娠结局。logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Betatrophin、ANGPTL4对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果:GDM组血清Betatrophin水平(390.27±65.05pg/ml)及不良妊娠结局发生率(34.4%)高于对照组(291.56±48.59pg/ml、8.6%),ANGPTL4水平(4.23±1.40 ng/ml)低于对照组(8.22±2.74 ng/ml),GDM妊娠结局不良组糖尿病家族史占比、血清Betatrophin水平高于结局良好组,ANGPTL4水平低于妊娠结局良好组,糖尿病家族史、Betatrophin较高、ANGPTL4较低是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.877,联合预测AUC(0.968)提高,其灵敏度97.7%、特异度85.7%。结论:GDM患者血清Betatrophin水平较高、ANGPTL4水平较低,是不良妊娠结局发生危险因素,2项指标联合检测预测GDM患者不良妊娠结局价值较好。

双胎妊娠中GDM孕妇临床特征对新生儿早期不良结局的影响

目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探讨GDM母婴早期不良结局的影响因素.结果:GDM产妇相较于单胎,双胎妊娠产妇胰岛素使用频率更低(P<0.05),妊娠晚期糖化血红蛋白水平及子痫前期发病率更高(P<0.05);双胎妊娠新生儿更易患新生儿疾病及胎龄更小(P<0.05),更易发生小于胎龄儿(SGA)、早产、高胆红素血症和气胸等早期不良结局(P<0.05).与正常双胎妊娠产妇相比,GDM双胎妊娠产妇体质指数(BMI)、孕期体重增长更低且更易剖宫产(P<0.05),但两组产妇早期不良结局无统计学差异(P>0.05).与正常双胎妊娠新生儿相比,GDM双胎妊娠新生儿SGA、大于胎龄儿(LGA)发生率更低(P<0.05),早期不良结局无统计学差异(P>0.05).多因素logistic显示,SGA(OR=7.357,95%CI2.136~25.341)、早产(OR=5.329,95%CI1.430~19.852)和应用辅助生殖技术(OR=6.838,95%CI1.715~27.263)为GDM双胎新生儿早期不良结局的危险因素.结论:GDM双胎妊娠中,早期积极预防与治疗SGA及早产,定期进行孕前检查及更优质辅助生殖技术均可有效降低新生儿早期不良结局的发生.

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局的关系分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局之间的关系。方法采用便利抽样法,选择2021年1—10月本院收治的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,采用一般资料问卷调查孕妇相关信息,查阅孕妇围生期资料,获取孕晚期糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、BMI增长数据,并统计孕妇妊娠结局,采用组间比较、Pearson相关性检验分析妊娠期糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局间的相关性。结果不同HbAlc水平的GDM孕妇的BMI增长、分娩BMI分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05),孕晚期HbAlc水平与BMI增长呈正相关性(r=0.548,P<0.001);不同HbAlc水平的GDM孕妇出现巨大儿、宫内窘迫、胎膜早破、产后感染、羊水过多等情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05),出现早产儿、剖宫产、产后出血等情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇孕晚期HbAlc水平与BMI增长、部分不良妊娠结局有相关性。

子痫前期孕妇血清Endocan水平升高与宫内生长受限、不良妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期(PE)孕妇血清内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平升高与胎儿宫内生长受限(IUGR)、不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年8月该院产科收治的49例PE患者作为研究对象。根据有无胎儿IUGR,将49例PE患者分为PE伴IUGR组28例和单纯PE组21例。同期招募39例血压无异常且无任何并发症的健康孕妇作为正常妊娠组。根据妊娠结局,将49例PE患者分为良好妊娠结局组与不良妊娠结局组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Endocan水平。比较各组孕妇临床资料、新生儿特征,以及Endocan水平。采用Spearman相关分析血清Endocan与其他指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endocan在IUGR诊断和不良妊娠结局预测中的价值。结果正常妊娠组、单纯PE组、PE伴IUGR组Endocan水平分别为560.00(423.00,748.00)、592.00(479.00,923.50)、1571.00(1044.50,2129.50)pg/mL。与正常妊娠组Endocan水平比较,单纯PE组和PE伴IUGR组血清Endocan水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且PE伴IUGR组血清Endocan水平较单纯PE组进一步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PE患者血清Endocan水平与子宫动脉搏动指数(PI)呈正相关(r=0.408,P=0.004)。血清Endocan诊断PE中胎儿IUGR的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.720~0.948),灵敏度和特异度分别为78.6%和81.0%,Cut-off值为943 pg/mL。与良好妊娠结局组比较,不良妊娠结局组血清Endocan水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Endocan水平预测不良妊娠结局的AUC为0.816(95%CI:0.685~0.946),灵敏度和特异度分别为80.0%和82.8%,Cut-off值为1197 pg/mL。结论PE患者血清Endocan水平升高与IUGR有关,并且可以预测不良妊娠结局。

血清AFP、F-β-hCG、LA及凝血四项指标与不良妊娠结局的相关性分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-β-hCG)、狼疮样抗凝物质(LA)及凝血四项指标与不良妊娠结局的相关性。方法:选取2021年10月至2023年10月于淮北市妇幼保健院分娩且发生不良妊娠结局的产妇82例为观察组,另选取同期分娩且无不良妊娠结局的产妇82例为对照组。两组均采血进行AFP、F-β-hCG、LA、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)检测,比较组间差异,同时通过Pearson相关性分析总结AFP、F-β-hCG、LA及凝血四项指标与不良妊娠结局的相关性。结果:观察组血清AFP、F-β-hCG、LA、FIB分别为(95.65±7.54)ng/mL、(78.58±5.89)U/mL、(1.31±0.18)、(3.96±0.42)g/L,均高于对照组的(28.54±2.39)ng/mL、(30.25±3.48)U/mL、(1.04±0.15)、(2.57±0.34)g/L(P<0.05);观察组TT、APTT、PT分别为(14.25±1.22)s、(27.39±2.12)s、(12.79±1.15)s,均短于对照组的(16.53±1.34)s、(34.72±3.27)s、(14.26±1.24)s(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,AFP、F-β-hCG、LA、FIB与不良妊娠结局呈正相关(r=0.456、0.412、0.354、0.365,P均<0.05),TT、APTT、PT与不良妊娠结局呈负相关(r=-0.314、-0.308、-0.342,P均<0.05)。结论:血清AFP、F-β-hCG、LA、TT、APTT、PT、FIB与不良妊娠结局存在明显相关性,故孕期需定期检测上述指标,并做好相应的干预,以减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全。

25-羟维生素D水平与产后抑郁的相关性分析及其对不良妊娠结局的预测价值

目的分析25-羟维生素D[25(OH)D]水平与产后抑郁的相关性及其对不良妊娠结局的预测价值。方法选择2021年1月至2023年1月于潍坊市妇幼保健院进行孕检的115例妊娠晚期(28~40周)孕妇,根据孕妇血清25(OH)D水平分为缺乏组(n=37,<50nmol/L)、不足组(n=46,50~75nmol/L)、正常组(n=32,>75nmol/L),比较不同25(OH)D水平孕妇产后抑郁程度(EPDS)、不良妊娠结局发生情况,分析25(OH)D水平与EPDS不良妊娠结局的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D对不良妊娠结局的预测价值。结果三组EPDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);25(OH)D水平与EPDS评分呈负相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,25(OH)D预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.855,敏感度为0.875,特异度为0.768。结论妊娠晚期孕妇血清25(OH)D水平与产后抑郁具有相关性,缺乏25(OH)D会增加产后抑郁发生的可能性,且25(OH)D可以预测不良妊娠结局,建议临床重视并加强对孕妇维生素D的监测及补充。

信息化管理模式对妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响

目的:探讨信息化管理模式对妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2023年3月广州市花都区妇幼保健院<胡忠医院>收治的400例HDP孕妇的临床资料,根据管理方法的不同,将2018年1月—2019年10月采用常规孕产期管理模式的200例HDP孕妇纳入对照组,将2021年5月—2023年3月在对照组基础上采用信息化管理模式的200例HDP孕妇纳入干预组,比较两组孕妇不良妊娠结局情况。结果:干预组孕妇胎盘早剥、肝功能损害、产后出血、早产、32周前早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑血管病变、子痫、视网膜病变以及新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信息化管理模式可以有效减少HDP患者的不良妊娠结局,为HDP的健康管理提供一定依据。

UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效及其不良妊娠结局影响因素分析

目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗慢性乙肝合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)疗效及其不良妊娠结局影响因素。方法:选取2020年6月-2023年6月本院治疗的慢性乙肝合并妊娠期ICP患者86例,根据治疗方式分为联合组40例(UDCA联合SAMe治疗)和对照组46例(单药UDCA治疗),比较两组临床疗效,检测两组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)并分析其对妊娠结局的影响。结果:治疗后临床总有效率联合组(92.5%)高于对照组(76.1%),肝功能相关指标两组均得到改善但联合组更佳(均P<0.05);两组不良反应发生率(5.0%、4.3%)无差异(P>0.05),不良妊娠结局发生率联合组(7.5%)低于对照组(23.9%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,肝功能指标ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效提高,且未增加不良反应;ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的危险因素。

慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。

双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局

目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)消除两组之间人群基线差异。随后使用χ^(2)检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果:PSM前两组的基线特征除孕前体重(P=0.064)和吸烟(P=0.129)外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压(gestational hypertension,GH;8.40%)(P=0.004)、子痫前期(preeclampsia,PE;10.9%)(P=0.035)、胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS;15.1%)(P=0.004)和羊水过多(5.30%)(P=0.010)的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM;27.0%)(P=0.002)和羊水过少(12.3%)(P=0.022)的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产(38.9%)(P<0.001)、胎儿畸形(3.90%)(P=0.004)、低出生体重(low birth weight,LBW;44.6%)(P<0.001)及入住新生儿重症病房(neonatal intensive care unit,NICU;24.91%)(P<0.001)的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿(4.91%)(P=0.007)发生率显著高于双胎ICP组。结论:双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。

产前超声诊断胎儿肾盂增宽与染色体异常及不良妊娠结局的相关性

目的探讨产前超声诊断胎儿肾盂增宽与染色体异常及不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析南方医科大学第十附属医院/东莞市人民医院2021年6月至2023年6月产前二维超声诊断为胎儿肾盂增宽的临床资料,根据是否合并有其它超声异常分为孤立性肾盂增宽组(n=84)和非孤立性肾盂增宽组(n=27),孤立性肾盂增宽组中再依据肾盂增宽程度分为轻、中、重度3组,比较不同分组间胎儿染色体异常及不良妊娠结局的差异。结果111例胎儿中,孤立性增宽组(84例)和非孤立性肾盂增宽组(27例)中染色体异常分别为4例(4.76%)和5例(18.51%),不良妊娠分别为8例(9.52%)和12例(44.44%),差异均具有统计学意义(P<0.05);其中孤立性肾盂增宽组中轻、中、重度组胎儿染色体异常率分别为0%、11.11%、3.22%,不良妊娠率分别为0%、11.11%、16.12%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论当肾盂增宽合并其它超声异常时,胎儿染色体异常率和不良妊娠率随之增加。孤立性肾盂增宽程度与染色体异常率及不良妊娠率无明显相关性。

低危孕妇孕中期子宫动脉搏动指数、孕前体重指数及平均动脉压联合预测不良妊娠结局的价值

目的评估孕中期平均动脉压(MAP)、孕前体重指数(BMI)联合子宫动脉搏动指数(PI)在预测低危孕妇不良妊娠结局中的价值。方法回顾性分析148例孕21~25周在漯河市中心医院产前门诊就诊的低危孕妇的人口统计学、临床、子宫动脉多普勒超声参数和妊娠结局,并根据妊娠结局分为正常妊娠结局组(99例)和不良妊娠结局组(49例)。结果单因素分析结果显示,正常妊娠结局组与不良妊娠结局组患者在年龄、孕前BMI、MAP、子宫动脉PI差异有统计学意义(P<0.05),孕次、实际孕周、双顶径、股骨长、羊水最大深度、子宫动脉RI、子宫动脉S/D、终止孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示孕前BMI、平均动脉压(MAP)、子宫动脉PI是不良妊娠结局的影响因素,据此构建不良妊娠结局预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.730,敏感度81.63%,特异度55.56%。结论孕中期子宫动脉PI联合孕前BMI、MAP对低危孕妇不良妊娠结局有一定的临床预测价值。

外周血单个核细胞YY1、miR-181a-5p表达水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值

目的 探究外周血单个核细胞YY1转录因子(YY1)、微小RNA(miR)-181a-5p表达水平对妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局的预测价值。方法 纳入2020年6月至2022年6月该院收治的GDM患者200例作为GDM组,选取同期产检健康孕妇100例作为对照组。采用荧光定量PCR检测外周血单个核细胞YY1、miR-181a-5p表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析YY1、miR-181a-5p表达水平对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果 与对照组比较,GDM组外周血单个核细胞中YY1、miR-181a-5p表达水平均下降(P<0.05),GDM组产后出血、巨大儿、新生儿低血糖的发生率均上升(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、血糖控制不良是GDM患者妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05),外周血单个核细胞YY1、miR-181a-5p表达水平均是GDM患者妊娠不良结局的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血单个核细胞YY1、miR-181a-5p表达水平单独及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.751、0.832,其中联合预测的AUC明显高于二者单独预测(P<0.05)。结论 GDM患者外周血单个核细胞YY1、miR-181a-5p表达水平降低可增加不良妊娠结局的风险,YY1、miR-181a-5p与GDM患者不良妊娠结局的关系密切,二者均可作为GDM患者不良妊娠结局的预测因子。

高龄孕妇雄激素水平与不良妊娠结局的关系

目的探讨高龄孕妇雄激素水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2022年5-10月在常州市妇幼保健院收治入院待分娩的孕妇共192例作为研究对象。研究对象根据妊娠期高血压疾病诊治指南及孕妇年龄分为单纯高龄组、高龄并发妊娠期高血压疾病组、健康对照组、适龄并发妊娠期高血压疾病组。采用化学发光法检测各组血清5种雄激素[血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮指数(FTI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和雄烯二酮(A2)]水平。结果与健康对照组比较,适龄并发妊娠期高血压疾病组TT、A2、FTI显著增高,SHBG显著降低;单纯高龄组DHEAS水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TT与研究对象年龄呈负相关(P<0.05),与收缩压、舒张压和体重指数呈正相关(P<0.05),与子代性别、子代体重无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,发现TT和体重指数为孕妇发生妊娠期高血压疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄孕妇雄激素水平与孕妇发生妊娠期高血压疾病有关。

孕妇脂血对生化检验的影响及其与不良妊娠结局关系

目的:探究高脂血症孕妇脂血标本生化检验时的影响及处理效果,分析高脂血症与不良妊娠结局关系。方法:回顾性收集2018年12月-2023年12月本院接受产前检查并分娩的高脂血症孕妇102例纳入高脂血症组,同期产前检查并分娩的正常孕妇102例纳入健康组。将观察组血液标本采取低温高速离心法处理,对比标本处理前后生化检验指标血肌酐(Cr)、血清碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、空腹血糖(FBG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化;对比两组不良母婴结局;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高脂血对不良妊娠结局的评估价值;采用Spearman相关性分析脂血与不良妊娠结局相关性。结果:高脂血症组血标本处理后Cr、ALP、CK-MB、FBG、AST和ALT水平均较处理前降低,且血TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均高于健康组(均P<0.05)。不良妊娠结局高脂血症组(23.5%)高于健康组(6.9%)(P<0.05),但不同孕期诊断高血脂症孕妇其不良妊娠结局发生率未见差异(P>0.05);脂血检测评估不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.720、特异性57.2%、敏感度90.3%,孕妇血脂水平与母体、胎儿不良结局均存在正相关性(均P<0.001)。结论:孕妇脂血对其他生化检验项目均有影响,采用低温离心再处理有一定效果。存在脂血孕妇不良妊娠结局发生率更高。

子痫前期患者ACR、PLT、D-D水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值

目的探讨子痫前期(PE)患者尿蛋白/肌酐比值(ACR)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月在本院就诊的103例PE患者为PE组,另取同期40例正常妊娠产妇为对照组。测定两组受试者ACR、PLT、D-D水平,根据病情严重程度,将PE患者分为重度组和轻度组,比较不同病情严重程度患者ACR、PLT、D-D水平,根据妊娠结局,将PE患者分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组,比较不同妊娠结局患者ACR、PLT、D-D水平,并分析ACR、PLT、D-D评估不良妊娠结局的价值。结果PE组ACR和D-D水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.05);重度组ACR和D-D水平高于轻度组,PLT水平低于轻度组(P<0.05);妊娠结局不良组ACR和D-D水平高于妊娠结局良好组,PLT水平低于妊娠结局良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,ACR评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.799、89.61mg/mmol,PLT评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.860、52.05×10^(9)/L,D-D评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.762、1.52μg/mL,联合评估患者不良妊娠结局的AUC为0.930,高于单项评估(P<0.05)。结论PE患者中ACR和D-D水平上升,PLT水平下降,这3个指标均与患者病情严重程度有关,且联合评估不良妊娠结局价值较高。

HDP患者血清PLGF、IFI16、ANGPTL2与不良妊娠结局关系及预测价值

目的:研究妊娠高血压疾病(HDP)患者血清胎盘生长因子(PLGF)、γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)水平及预测妊娠结局价值。方法:选取2020年1月-2023年1月在本院就诊并分娩的126例HDP孕妇,根据病情严重程度分为轻度组(58例)、重度组(68例),依据妊娠结局分为不良组(52例)、良好组(74例)。同期在本院健康分娩的孕妇60例为健康组。检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、PLGF、IFI16、Angptl2蛋白表达和尿液中24 h尿蛋白、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平,血清。Spearman分析PLGF、IFI16、Angptl2与HDP严重程度和妊娠结局的相关性;logistic分析不良妊娠结局影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析PLGF、IFI16、ANGPTL2对HDP孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果:健康组、轻度组、重度组血清PLGF水平依次降低,IFI16、ANGPTL2依次升高;良好组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白、IFI16、ANGPTL2低于不良组,PLGF高于不良组(均P<0.05)。HDP严重程度、不良妊娠结局与PLGF呈负相关,与IFI16、ANGPTL2呈正相关(P<0.05)。舒张压、收缩压、IFI16、ANGPTL2异常升高是影响HDP患者不良妊娠结局的危险因素,PLGF升高是保护因素(P<0.05)。PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.905,灵敏度98.1%、特异度73.0%,价值高于单独指标检测(P<0.05)。结论:HDP患者血清PLGF较低,IFI16、ANGPTL2较高,PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测可提高不良妊娠结局预测价值。