17个行业作业人员下肢肌肉骨骼疾患现状与不良工效学因素分析

目的调查17个重点行业作业人员下肢工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况,并分析其不良工效学因素,为预防相关行业下肢WMSDs和政策制定提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法,选取7个地区17个重点行业的69402名作业人员作为研究对象,采用《中文版肌肉骨骼疾患调查表》调查过去1年下肢WMSDs发生情况。对各研究因素采用Pearsonχ^(2)检验,并进行趋势χ^(2)分析。使用logistic回归模型进行下肢WMSDs的相关影响因素分析。结果69402名调查对象的下肢WMSDs发生率为20.22%,其中,腿部为10.37%、膝部为10.63%、足踝部为13.17%。WMSDs发生率较高的行业有生物制药业,为33.74%;蔬菜大棚作业,为32.10%;有色金属冶炼和压延加工业,为25.50%。男性职业人群下肢WMSDs发生率略高于女性;吸烟人群高于不吸烟或戒烟人群;BMI指数适中人群低于过轻或超重人群;文化程度、月收入越高,下肢WMSDs发生率越低;规律性的体育锻炼可以降低下肢WMSDs发生率。多因素logistics回归结果显示,工作中不能伸展或改变腿部姿势(OR=1.119,95%CI:1.071~1.170)、工作中长时间保持屈膝姿势(OR=1.204,95%CI:1.153~1.257)、工作时中下肢及足踝经常反复做同一动作(OR=1.912,95%CI:1.833~1.994)、本工种工龄>30年(OR=1.757,95%CI:1.527~2.022),是下肢WMSDs发生的主要影响因素。结论我国职业人群下肢WMSDs的发生具有鲜明的行业特点,且主要与职业活动中的不良工效学危害因素有关,个体因素对下肢WMSDs的发生也有一定影响。

我国不良工效学因素致肌肉骨骼疾患的职业健康风险评估与关键技术研究

随着工业科技的发展,负荷低、节奏快、重复高、时间长、强迫体位等已成为现代工业劳动者的主要作业模式,易引发工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs).

汽车装配工人肌肉骨骼疾患的不良工效学因素

目的探讨汽车装配工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况及相关不良工效学因素。方法应用经适当修订的《美国危险区域检查表》和《北欧肌肉骨骼疾患调查问卷》形成综合调查问卷,对某汽车制造公司总装车间498名男性装配工人进行问卷调查。采用Logistic回归分析WMSDs发生的不良工效学因素。结果总人群中WMSDs的年发生率为84%,其中肩部(50.6%)最为严重,其次为颈部(49.7%)、下背部(43.4%)、手腕和小腿(均为38.4%)。Logistic回归分析显示,影响颈部的不良工效学因素有颈前曲>45°和单手捏紧4.5 kg以上伴腕部不良姿势;影响肩部的因素有跪姿作业、每天搬举的物体超过34 kg和背前曲>30°;影响下背部的因素有跪姿作业、搬举的物体超过4.5kg,且每分钟超过2次和背前曲>45°;影响腕部的因素有单手捏紧4.5 kg以上伴腕部不良姿势。结论汽车装配工人WMSDs高发,可能与其接触的不良工效学因素有关。

珠宝加工工人不良工效学因素的调查研究

目的了解不良工效学因素对珠宝加工企业作业工人的健康影响,为改善作业条件提供重要依据。方法采用作业场所功效学分析、体检和问卷调查方法对包括254名观察组和188名对照组的珠宝首饰加工企业工人进行不良工效学因素评价和肌肉骨骼症状检查,并进行对比。结果珠宝加工工人不良工效学因素包括作业内容单调、作业姿势和动作不良、注意力程度高。观察组下背、右肩、右手指、左手指等部位的疼痛主诉率(35.4%、22.8%、20.5%、20.5%)均明显高于对照组(24.5%、11.7%、4.3%、4.3%)(均P<0.01);观察组体检颈椎旁压痛和腰椎棘突压痛(17.3%、7.1%)明显高于对照组(10.1%、2.7%)(均P<0.05);以上差异均具有统计学意义。结论珠宝首饰加工企业的不良工效学因素与肌肉骨骼疾患有一定关系。

金属制造业不良工效学因素致肌肉骨骼损伤影响分析

目的调查金属制造业不良工效学因素导致的工作有关的肌肉骨骼疾病(WMSDs)的现状,为提高金属制造业人群预防和控制WMSDs相关疾病的能力提供依据。方法采用方便抽样方法,选择9家金属制造企业的896名一线生产工人为研究对象。采用自行设计的问卷,调查其基本情况和工作过程中的工效学等情况;参考北欧版肌肉骨骼问卷"肌肉骨骼疾患调查表"调查其近1 a内WMSDs情况。结果不同部位WMSDs的检出率排前3位的依次是腰部(26.3%)、颈部(25.6%)和肩部(19.4%),最低是肘部(8.3%)。钳工WMSDs检出率最高(63.0%),清洗岗位最低(12.2%);不同工种的WMSDs检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,企业规模、工龄、搬运重物时使用辅助工具、搬运重物时屈膝直腰,以及工作态度均是WMSDs的独立影响因素。结论金属制造人员WMSDs的发生可能与不良工效学因素、心理状态等因素有关,应根据工人的作业方式特点进行相关干预,做好WMSDs的职业健康教育与健康促进工作,减少工人的职业性WMSDs发病率。

某公立口腔医院医生工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

采用整群抽样方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》对某公立口腔医院157名医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)进行流行病学调查。结果显示,口腔医生任一部位WMSDs发生率70.7%(111/157),各部位发生率从高到低依次为颈部(65.6%)、肩部(55.4%)、上背部(39.5%)、下背/腰部(30.6%)、手/腕部(16.6%)。Logistic回归分析显示,工作姿势不舒服是发生颈、肩、上背部WMSDs的危险因素;每分钟多次重复操作是颈、上背部WMSDs的危险因素;颈部大幅前倾是肩和背部WMSDs的危险因素;手腕长期处于弯曲状态是肩和腕部WMSDs的危险因素;经常加班是上背部WMSDs的危险因素。与同事轮流完成工作是背部WMSDs的保护因素;体育锻炼是颈部、下背/腰部、手/腕部的保护因素。建议采取针对性的措施,降低口腔医生罹患WMSDs的风险。

三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患的特征及影响因素研究

目的研究三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的流行病学特征,探讨影响WMSDs发生的危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,使用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供的中文版《肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统,对我国15家三级医院1121名在职临床医生(内科医生412人、外科医生709人)的肌肉骨骼疾患发生情况及其相关因素进行调查分析。结果临床医生WMSDs发生率为55.9%,其中内科医生为59.0%、外科医生为54.2%,主要累及颈部、肩部和背部。长时间坐姿工作、搬运重物>20 kg/次、以不舒服的姿势工作及多次重复性操作是内科医生WMSDs发生的危险因素;长时间跪姿作业、搬运重物(>5 kg/次和>20 kg/次)、需要上肢或手部用力、使用振动工具是外科医生WMSDs发生的危险因素,以不舒服姿势工作时间越长、重复操作频率越高,WMSDs发生危险越高(OR有时=1.57,95%CI 1.17~2.11;OR很频繁=2.46,95%CI 1.83~3.32),而偶尔长时间站立是外科医生WMSDs发生的保护因素。与同事轮流完成工作是内科医生(OR=0.82,95%CI 0.67~0.97)和外科医生(OR=0.78,95%CI 0.67~0.90)发生WMSDs的共同保护因素,每月至少2~3次体育锻炼(OR=0.78,95%CI 0.63~0.98)可降低内科医生WMSDs的发生危险。结论不良工效学因素与临床医生WMSDs的发生密切相关,应通过优化手术器械、改善个人生活方式及制定相关组织制度加以改进。

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

目的调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。方法通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health,NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis,LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。结果调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383,P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110,P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023,P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413,P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402,P<0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218,P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533,P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883,P<0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137,P<0.001)。结论中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。

口腔医生工作相关肌肉骨骼疾患影响因素及发生模式分析

[背景]工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)是造成我国伤残调整寿命年的重要原因。口腔医生由于其工作特点,易发生WMSDs,应得到积极的关注。[目的]调查口腔医生的WMSDs患病情况,分析其发生与不良工效学因素之间的关系,并探讨WMSDs可能的发生模式。[方法]采用肌肉骨骼疾患调查表,于2020年4月15—22日以口腔医生自填的方式进行调查。调查内容包括口腔医生的一般情况、身体各主要部位的WMSDs患病情况、不良工效学因素等内容,采用logistic回归分析WMSDs可能的影响因素,并运用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)探索其可能的发生模式。[结果]本次调查共收到有效问卷614份。过去12个月中口腔医生WMSDs总患病率为82.4%,其中颈部、腰部、肩部、上背部患病率分别为75.2%、50.8%、49.7%、46.4%。多因素logistic回归分析显示,体位评价"一般"和"差"、长时间低头可以增加颈部WMSDs的患病风险(OR=2.383、11.454、3.351,P<0.01),而口内照明"非常好"可以降低风险(OR=0.373,P<0.01);体位评价"一般"和"差"、背部同一姿势可以增加腰部WMSDs的患病风险(OR=2.484、3.310、2.887,P<0.01),而口内照明"非常好"(OR=0.500)以及椅背抵住腰(OR=0.627)则可以降低腰部WMSDs的患病风险(P<0.05);相对于工龄1~5年,工龄6~10年的口腔医生肩部发生WMSDs的风险为1.748倍(OR=1.748,P<0.05),长时间歪头(OR=1.862)和手肘抬高(OR=1.460)也是肩部WMSDs的影响因素(P<0.05);相对于男性,女性上背部发生WMSDs的风险为1.460倍(OR=1.460,P<0.05);相对于工龄1~5年,工龄11~15年和>15年的口腔医生上背部发生WMSDs的风险为2.068倍和2.225倍(OR=2.068、2.225,P<0.05)。LCA将口腔医生身体各部位WMSDs患病情况分为5类:颈肩腰上背部疼痛组、轻微疼痛组、颈肩腰上背腕手臀腿部疼痛组、仅腰部疼痛组、颈肩腰腕手部疼痛组,潜在类别概率分别为0.564、0.199、0.119、0.077和0.042。颈部、腰部、肩部、上背部同时患WMSDs与背部同一姿势、口内照明"非常好"存在统计学关联,其OR(95%CI)分别为3.220(1.232~8.414)、0.410(0.175~0.960)。[结论]口腔医生WMSDs患病率较高,应采取综合措施促进口腔医生避免不良工效学体位,减少WMSDs的发生。