重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的不良形态分析与修复效果

目的 探讨重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深2项不良形态的修复效果以及其成因与预防.方法 对重睑成形术后上睑不良形态分型与分级,并手术修复.将上睑由内眦至外眦均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区.（1）针对上睑缘外翻畸形者测量三区睫毛根部提升角（lift-up angle,LA）,平视位、上视位中央区睑缘露白相对面积（relative area of exposed central eyelid margin,RA）.（2）对重睑线凹陷过深者测量三区重睑线处凹陷相对深度（relative depth of double eyelid fold,RD）.结果 （1）上睑缘外翻畸形18只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ区LA由（95.11±9.66）°降至（79.50±6.71）°（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）;平视位RA由（4.22±0.66）×10-2降至（0.23±0.22）×10^-2 （P＜0.05）;上视位RA由（4.51±0.65）×10-2降至（0.59±0.21）×10^-2 （P＜0.05）.（2）重睑线凹陷过深畸形24只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ区RD由（7.14±0.89）×10-2降至（1.70±0.61）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅱ区RD由（8.90±0.90）×10^-2降至（2.28±0.63）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重睑成形术后的不良形态值得临床重视,合理设计手术矫正可有效改善外观,并减轻不适感.

下睑眶隔脂肪移植修复术在重睑成形术后不良形态中的应用效果研究

下睑眶隔脂肪移植修复术在重睑成形术后不良形态中的应用效果研究。方法 选取2020年1月-2022年1月期间,来我院进行重睑成形术后不良形态治疗患者50例为研究对象,均为其实施下睑眶隔脂肪移植修复术干预,随即对其眼睑变化、重睑线凹陷等级、满意程度以及并发症发生率进行评估。结果 经过对比可知,经过患者围术前后眼睑形态评估分数进行比对,围术后4个月得分均高于围术前;同时围术后重睑线凹陷等级过深概率显著低于围术前;满意程度评分高于围术前,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 通过在重睑成形术后不良形态中实施睑眶隔脂肪移植修复术干预,可显著改善患者上睑外观缺陷,且具有较高预后安全性、提升患者自我满意程度,有着较高临床应用价值。

比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种预处理

目的分析比较体外受精-胚胎移植中子宫内膜形态不良的两种不同预处理方式。方法IVF-ET助孕前一自然周期阴道彩超监测卵泡及子宫内膜,卵泡晚期彩超提示子宫内膜形态非三线征者共265例,按随机数表法分组:药物组(90例)于排卵后第2 d给予口服地屈孕酮片10 mg/次,2次/d,10 d;机械刺激组(87例)于排卵后1周行子宫内膜搔刮术;对照组(88例)子宫内膜不予处理。入组患者接受IVF-ET治疗,均采用黄体期短效长方案促排卵,排卵后1周(垂体降调日)使用子宫内膜取样器留取子宫内膜用于子宫内膜ER、PR、HOXA-10mRNA表达的测定。分别在前一自然周期卵泡晚期及HCG日检测子宫内膜厚度、形态、血流。比较3组患者的一般临床资料及结局。结果3组患者临床资料(年龄、不孕因素及年限、Gn用量、Gn天数、获卵数、移植优质胚胎数等)比较,差异无统计学意义。子宫内膜经预处理,药物组和机械刺激组的胚胎种植率(33.41%、34.18%)、临床妊娠率(53.13%、56.71%)明显高于对照组。治疗后,药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、34.5%)及A型血流(34.4%、39.1%)比率均明显高于卵泡晚期;药物组、机械刺激组HCG日A型内膜(32.2%、34.5%)及A型血流(34.4%、39.1%)比率均明显高于对照组,药物组与机械刺激组比较差异无统计学意义(P>0.05)。垂体降调日药物组、机械刺激组患者子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达量均显著高于对照组,药物组略低于机械刺激组,差异无统计学意义。结论IVF-ET治疗过程中不良形态子宫内膜给予口服黄体酮或搔刮术的预处理可以转变子宫内膜形态,改善子宫内膜血流,增加ER、PR、HOXA-10 mRNA表达,改善子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。相对于搔刮术的机械性刺激,通过黄体酮的药物性刮宫是一种新的、更好的治疗方案。

ProTaper锉预备S形弯曲模拟根管形态变化的连续观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中,不良根管形态在根管预备各阶段的产生情况。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1、S2、F1、F2和F3组。将同一根管在各组的图像分别与其未预备的根管图像进行重叠,观察各组根管不良形态(包括危险区,台阶,肘形,根尖拉开,侧穿,未预备区域)产生的例数和种类。采用SPSS12.0软件包对结果进行四格表Fisher确切概率法检验。结果:未预备区域的面积在预备过程中逐渐减小,但直到预备完成,未预备区域仍然存在。危险区、肘形和根尖拉开的发生率在修形锉预备初(F1组)分别为15/15、11/15、4/15,显著高于在成形锉预备末(S2组)(分别为2/15、0/15、0/15)(P<0.001);直到F2组开始有台阶的产生,F3组台阶的出现显著增高;各组均未观察到侧穿的发生。结论:手用ProTaper锉预备S形树脂模拟根管,根管不良形态主要始于修形锉预备后;未预备区域的始终存在,提示在根管预备过程中使用大量冲洗液冲洗和在预备后的根管内封药是十分必要的。

促性腺激素释放激素类似物在子宫内膜形态不良者冷冻胚胎移植前干预的临床价值

目的对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中内膜形态不良者移植优质胚胎,比较不同的内膜准备方案,探讨长效促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)降调节联合激素替代作为内膜准备方案临床应用价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2015年1月至2018年8月收治FET中子宫内膜形态不良的231例患者临床资料,根据不同的内膜准备方案将其分为激素替代组(hormone replace treatment,HRT)(131例)和降调节联合激素替代组(100例)。分析两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果两组一般情况、基础内分泌水平、移植胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组移植日内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);黄体酮日和移植日内膜类型降调节联合激素替代组优于激素替代组(P<0.05);降调节联合激素替代组生化妊娠率(16例,16%)高于激素替代组(4例,3%),差异有统计学意义(P<0.05);降调节联合激素替代组临床妊娠率(59例,59%)高于激素替代组(68例,51.9%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic分析结果显示对临床妊娠结局指标有意义的变量为年龄和体质量指数,β值估计分别为-0.129、-0.123,说明年龄越小,体质量指数越低,临床妊娠率越高。结论对于子宫内膜形态不良者,降调节联合激素替代方案在改善子宫内膜形态及妊娠结局方面具有一定的潜在作用,是内膜形态不良者可行的内膜准备方案。

自我效能干预对乳头形态不良产妇母乳喂养成功率、心理状态的影响

目的探讨自我效能干预对乳头形态不良产妇母乳喂养成功率、心理状态的影响。方法选取2019年3月至2020年3月将临沂市中医医院收治的166例乳头形态不良产妇为研究对象, 采取数字随机法分为对照组与观察组, 各83例。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上采用自我效能干预, 观察并比较两组产妇干预后的自我效能、母乳喂养成功率、心理状况的变化。结果实施自我效能干预后, 观察组产妇的自我效能评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇喂养成功率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳头形态不良产妇实施自我效能干预, 可有效提升产妇母乳喂养知识水平, 改善其自我效能及心理状况, 提升其母乳喂养成功率, 值得临床推广应用。

PATHOLOGICAL AND MORPHOLOGICAL RESEARCH OF EXPERIMENTAL ACETABULAR DYSPLASIA

Objective To investigate the pathological mechanism of hip dysplasia. Methods The leftknee joints of eighteen rabbits were fixed in extending position with plaster cylinder for four weeks, but their hip joints were flexed. The right side served as control. Roentgenogram was made in all animals. The changes of the x-ray films and the pathological findings between left and right hips were compared. Results Appearance of hip dysplasia was obvious at four weeks after plaster fixation. There were pathological changes, including shallow ace-tabulum and flat femoral head, increased acetabular index and decreased acetabular head index on the x-ray films. Conclusion The hip dysplasia is the result of prolonged extending position of the knee joint. Abnormal knee posture seems to be one of the important factors of hip dysplasia. This kind of deformation may be worsened with time.