循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

老年冠心病患者血清脂联素、生长素释放肽水平与血小板聚集率及主要不良心脏事件相关性分析

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、生长素释放肽(Ghrelin)水平与血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)之间的相关性。方法:选择83例老年CHD患者为病例组,另收集同期72例健康体检者作为对照组。入院后收集所有受试者一般资料,并检测其空腹血糖、血脂等生化指标。酶联免疫吸附法检测血清APN、Ghrelin水平。采用血小板聚集仪比浊法测定PAG,分析其与血清APN、Ghrelin水平之间的相关性。出院后随访12周,记录患者MACE发生情况,分析血清APN、Ghrelin水平与MACE之间的相关性。结果:CHD组与对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)等水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组APN与Ghrelin水平明显降低(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组PAG显著增加(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD患者血清APN、Ghrelin水平与PAG呈明显负相关(r=-0.792,-0.578,均P<0.05)。83例CHD患者有26例发生MACE,与未发生MACE患者比较,两组HDL、LVEDD、LVEF、APN及Ghrelin水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,HDL、LVEF、APN、Ghrelin是MACE发生的保护因素(均P<0.05)。结论:老年CHD患者血清APN、Ghrelin水平显著降低,且与血小板聚集率及预后有着密切关系,低水平APN、Ghrelin可一定程度上反映CHD患者MACE的发生风险。

老年慢性心力衰竭病人营养状态与不良心脏事件发生的关系

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人营养状态与不良心脏事件发生的关系。方法:选取2019年9月—2022年7月在四川大学华西医院进行治疗的102例老年CHF病人,按照改良微型营养评定(MNA)评分将其分为营养不良组(41例)、营养不良风险组(33例)、营养良好组(28例),比较3组甲状腺激素(TH)指标、心功能指标,记录3组心脏不良事件发生率,并分析心脏不良事件发生率与营养指标的相关性。结果:营养不良组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均明显低于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05),营养不良风险组T3、FT3水平明显低于营养良好组(P<0.05),但3组甲状腺激素(T4)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标比较差异无统计学意义(P>0.05);营养不良组左心室射血分数(LVEF)明显低于营养不良风险组、营养良好组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05)。营养不良风险组LVEF明显低于营养良好组(P<0.05),LVEDD、LVESD、NT-proBNP高于营养良好组(P<0.05)。营养不良组心脏不良事件发生率明显高于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05),营养不良风险组心脏不良事件发生率略高于营养良好组,差异无统计学意义(P>0.05)。发生心脏不良事件病人血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)均明显低于未发生心脏不良事件病人(P<0.05),且相关性分析发现,心脏不良事件与营养指标呈负相关(P<0.05)。结论:老年CHF病人营养状态越差,发生不良心脏事件风险越高,可能与营养不良影响机体T3、FT3及心功能指标有关。

冠脉CTA定量参数对冠心病患者主要不良心脏事件的预测价值研究

目的 探讨冠脉计算机断层扫描血管成像(CTA)定量参数在预测冠心病(CHD)患者主要不良心脏事件(MACE)中的应用价值。方法 对于2021年1月~2022年7月在重庆市开州区人民医院接受治疗的388例CHD患者临床资料进行回顾性分析,将随访1年内发生MACE的患者纳入为不良组(70例),未发生MACE的患者纳入非不良组(318例)。均进行冠脉CTA检查,比较两组临床资料及冠脉CTA定量参数,CHD患者MACE的危险因素采用多因素Logistic回归分析法进行分析,CTA定量参数对CH D患者MACE的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 不良组有糖尿病史、饮酒史、CHD家族史的患者占比分别为61.43%、24.29%、21.43%,高于非不良组的35.85%、12.89%、9.75%;相比于非不良组,不良组非钙化斑块体积、重塑指数、斑块总体积、总斑块负荷更高,最小管腔面积更小;斑块最小密度值更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CHD患者MACE的独立危险因素包括有糖尿病史、总斑块负荷高、重塑指数高、斑块最小密度值低(OR=2.479、2.838、2.662、2,776,P<0.05)。总斑块负荷、重塑指数、斑块最小密度值及联合检查预测CHD患者MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.768、0.747、 0.940,敏感度分别为64.29%、68.57%、67.14%、85.71%,特异度分别为70.13%、71.70%、70.44%、92.45%,其中联合检查的AUC、敏感度、特异度最高(P<0.05)。结论 有糖尿病史、总斑块负荷高、重塑指数高、斑块最小密度值低是CHD患者MACE的独立危险因素,总斑块负荷、重塑指数、斑块最小密度值在MACE的预测中应用价值较高,其中联合检测的预测价值最高。

冠状动脉CT血管成像血管储备分数对冠心病不良心脏事件的预测价值分析

目的:探讨预测冠心病不良心脏事件(MACE)中采用冠状动脉CT血管成像血管储备分数的价值。方法:本研究将2022年3月—2023年4月济宁市第一人民医院行冠状动脉CT血管成像的冠心病患者80例作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组31例和无MACE组49例。比较两组一般资料及冠状动脉血管储备分数,并采用Logistic回归分析将冠状动脉血管储备分数对MACE的预测价值的相关性分析。结果:两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);MACE组冠状动脉血管储备分数值比无MACE组低,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉血管储备分数是影响冠心病患者MACE发生的独立危险因素。结论:通过比较有无MACE患者的一般资料以及冠状动脉血管储备分数,发现患者的基础疾病、年龄性别、等信息对MACE的影响较小,而通过多因素Logistic回归分析发现MACE的独立危险因素包含冠状动脉血管储备分数值,表明冠状动脉CT血管成像血管储备分数对MACE具有预测价值。

冠心病患者主要不良心脏事件的相关因素及CTA相关参数的诊断价值研究

目的研究冠心病患者主要不良心脏事件的相关因素及计算机断层扫描血管成像(CTA)相关参数的诊断价值。方法对2018年6月~2022年1月我院收治的238例冠心病患者进行为期1年的随访,后收集其临床资料,根据患者是否发生主要不良心脏事件将其分为不良事件组(43例)和非不良事件组(195例),统计两组一般资料及CTA影像学特点,采用多因素Logistic回归分析冠心病患者主要不良心脏事件发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CTA参数对冠心病患者主要不良心脏事件发生的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病、冠状动脉狭窄程度较高、CT血流储备分数(FFRCT)较低、斑块负荷较高均为冠心病患者主要不良心脏事件发生的独立危险因素(OR=2.552、4.067、2.729、3.059,P<0.05)。冠状动脉狭窄程度、FFRCT、斑块负荷联合预测冠心病患者主要不良心脏事件发生的曲线下面积(AUC)及特异度均高于三者单独预测(P<0.05);冠状动脉狭窄程度、联合敏感度高于斑块负荷,联合高于FFRCT(P<0.05);斑块负荷特异度高于冠状动脉狭窄程度、FFRCT(P<0.05)。结论冠心病患者主要不良心脏事件发生的独立危险因素包括有糖尿病、冠状动脉狭窄程度较高、FFRCT较低、斑块负荷较高,CTA参数冠状动脉狭窄程度、FFRCT、斑块负荷联合可有效提高对冠心病患者主要不良心脏事件发生的预测价值。

CT血流储备分数 冠状动脉狭窄程度 心血管危险因素联合对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生主要不良心脏事件的预测价值

目的探究CT血流储备分数(CT-FFR)、冠状动脉狭窄、心血管危险因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)不良心脏事件(MACE)中的预测价值。方法选取2020年12月至2021年12月贵州省人民医院收治的CAD患者96例为研究对象。回顾性收集其完整临床资料,分析其冠状动脉CT成像,并采用比例风险回归模型(COX模型)对患者临床影像学CT-FFR、心血管危险因素以及冠状动脉狭窄程度进行风险预测,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),评估其对CAD患者主要不良心脏事件的预测效能。结果单因素分析:糖尿病史、左心室射血分数、冠状动脉狭窄程度、病变程度、CT-FFR值≤0.80(基于患者、血管水平)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析:独立危险因素包括:冠状动脉狭窄≥70%~90%者、既往有糖尿病、CT-FFR值≤0.80(P<0.05)。LVEF增大是CAD患者发生主要不良心脏事件的保护因素。预测结果:联合预测的ROC曲线下面积最大[AUC(95%CI)=0.946(0.898,0.994)]与3种独立预测模型对比更优(P<0.05)。结论CT-FFR≤0.80、冠状动脉狭窄程度、心血管危险因素联合预测效果较好,可为CAD患者预后临床干预、诊疗策略提供参考。

3种指标与颈椎病围手术期主要不良心脏事件的相关性分析

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)、氧合酶-1(HO-1)、脂蛋白关联磷脂酶A2(LpPLA2)与颈椎病围手术期主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法将择期行颈椎手术的100例颈椎病患者按照围手术期是否发生MACE分为MACE组(34例)与非MACE组(66例),另选择同期50例健康体检志愿者作为对照组。比较3组CCI、HO-1及LpPLA2,采用Spearman分析法进行相关性分析,采用logistic回归分析法进行多因素分析,并绘制受试者工作特征曲线分析各指标对MACE的预测效能。结果①CCI、HO-1、LpPLA2:MACE组明显高于非MACE组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非MACE组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②MACE与CCI(r=0.529,P=0.024)、HO-1(r=0.632,P=0.015)、LpPLA2(r=0.515,P=0.027)均呈正相关性。③CCI>3分、HO-1>400μg/L、LpPLA2>70μg/L为影响颈椎病围手术期发生MACE的危险因素(P<0.05)。④CCI、HO-1、LpPLA23项联合检测的AUC面积、敏感度、特异度及约登指数均高于单项对MACE的预测结果(P<0.05)。结论CCI、HO-1、LpPLA2在颈椎病围手术期MACE患者中均呈高水平表达,均可作为颈椎病围手术期MACE的预测因子,且3项联合检测的预测效能更高。CCI>3分、HO-1>400μg/L、LpPLA2>70μg/L均为影响颈椎病围手术期发生MACE的危险因素。

社区高血压患者主要不良心脏事件的影响因素分析

目的探讨社区高血压患者的主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响因素,为高血压患者的健康管理提供依据。方法选取某市社区325例高血压患者并按其是否发生MACE分为事件组(148例)和非事件组(177例),对两组患者人口学特征、健康行为方式及心理状况进行调查分析。结果年龄>60岁、职业为管理技术人员和工人、合并糖尿病、缺乏运动锻炼、油腻饮食、吸烟、生活职业压力、收缩压、心理困扰是MACE的危险因素;喝茶是其保护性因素。结论MACE的发生与职业、油腻饮食、吸烟、运动缺乏、生活职业压力、合并糖尿病、收缩压、心理健康等因素密切相关,社区医护人员在高血压患者的健康管理中应针对影响因素开展健康管理。

CT血流储备分数联合斑块特征对主要不良心脏事件的预测价值

目的分析基于冠状动脉CT血管成像的斑块特征及CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者主要不良心脏事件(MACE)发生的中长期预测价值。资料与方法回顾性纳入2016年1月—2019年6月在宁夏医科大学总医院行冠状动脉CT血管成像和数字减影血管造影的冠心病患者89例。分析冠状动脉CT血管成像资料,测量其斑块特征及CT-FFR,并随访患者36个月内MACE发生情况。比较MACE阳性组和阴性组间冠状动脉斑块特征和CT-FFR的差异,采用多因素Logistic回归确定MACE相关的独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价不同指标及联合指标对MACE的预测价值。结果MACE阳性组18例,共18处责任病变;MACE阴性组71例,共83处非责任病变。两组管腔狭窄率(Z=3.174)、斑块负荷(Z=3.869)、低密度斑块(χ^(2)=23.141)、餐巾环征(χ^(2)=6.603)、CT-FFR≤0.8(χ^(2)=20.208)、ΔCT-FFR(Z=4.143)等差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中CT-FFR≤0.8、斑块负荷>0.58、出现低密度斑块是MACE发生的独立预测因子。不同模型对MACE的预测能力显示,模型1(管腔狭窄≥50%)的AUC为0.595(95%CI 0.493~0.692);模型2(模型1+CT-FFR≤0.8)的AUC为0.817(95%CI 0.728~0.887);模型3(模型2+斑块特征)的AUC为0.919(95%CI 0.848~0.964)。3个模型之间差异均有统计学意义(Z=4.829、2.689、6.638,P均<0.001),模型3对MACE的预测价值最高。结论CT-FFR≤0.8、斑块负荷>0.58、低密度斑块提示MACE发生风险高。联合解剖、斑块和血流动力学特征可以提高对MACE的预测价值。

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件的预测研究

目的 探讨休克指数(shock index, SI)联合心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)风险指数对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)的预测价值。方法 选取2021年7月至2022年3月在张家口市第一医院收治的ACS并进行PCI的患者,依据是否发生MACE分为发生组和未发生组,对发生MACE的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。以ROC曲线评估SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 共纳入114例患者,其中男91例,女23例;发生组21例,未发生组93例,MACE的发生率为18.42%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.798,95%CI:1.049~7.465,P=0.018)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)越低(OR=0.354,95%CI:0.131~0.958,P=0.015)、SI越高(OR=3.536,95%CI:1.326~9.433,P <0.001)及TIMI风险指数越高(OR=3.350,95%CI:1.256~8.937,P=0.002)的ACS患者,PCI后发生MACE的风险越高。ROC曲线结果显示,SI预测ACS患者PCI术后预后的AUC为0.702(95%CI:0.610~0.785,P <0.05),诊断灵敏度为0.7143,特异性为0.7527;TIMI风险指数预测ACS患者PCI术后预后的AUC为0.729(95%CI:0.639~0.807,P <0.05),诊断灵敏度为0.7619,特异性为0.6559;两者联合对ACS患者PCI术后预后进行预测的AUC为0.856(95%CI:0.779~0.917,P <0.05),诊断灵敏度为0.6667,特异性为0.9786。结论 SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后近期发生MACE的预测价值较高。

芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者血压水平及不良心脏事件发生率的影响

目的探讨芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者血压水平和不良心脏事件发生率的影响。方法从我院2021年1月至2022年12月收治的高血压合并冠心病患者中,抽取50例作为本文的研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,对照组和观察组的例数均为25例,对照组采用的治疗方法是常规高血压治疗及冠心病治疗,观察组采用的治疗方法是常规高血压治疗+冠心病治疗+芪参益气滴丸治疗,对比两组治疗前后的血压水平、血脂水平、生活质量及不良心脏事件发生率。结果观察组治疗后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后西雅图心绞痛评价量表(SAQ)的各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组的不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者采用芪参益气滴丸治疗的效果较显著,不仅能有效降低其血压水平和血脂水平,还能提升其生活质量,减少不良心脏事件的发生。

3D-STE技术检测左心室应变情况与急性心肌梗死患者冠脉病变程度、不良心脏事件的关系

目的探究三维斑点追踪成像(3D-STE)技术检测下左心室应变情况与急性心肌梗死患者冠脉病变程度、不良心脏事件的关系。方法选取海口市120急救中心2017年1月—2020年12月急性心肌梗死患者82例作为研究对象,分为轻度病变组(30例)、中度病变组(31例)、重度病变组(21例),比较三组临床资料、左心室应变参数[左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)],分析左心室应变参数与左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)]及急性心肌梗死冠脉病变程度相关性,随访30 d,比较不同预后患者左心室应变参数,评价左心室应变参数对不良心脏事件的影响。结果重度病变组冠心病家族史、心电图ST-T改变、合并高血压、LVESV、LVEDV均高于中度病变组、轻度病变组,LVEF低于中度病变组、轻度病变组(均P<0.05);中度病变组冠心病家族史、心电图ST-T改变、合并高血压、LVESV、LVEDV均高于轻度病变组,LVEF低于轻度病变组(均P<0.05)。GLS绝对值、GRS、GAS绝对值、GCS绝对值与LVESV、LVEDV呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05)。GLS、GRS、GAS、GCS与急性心肌梗死冠脉病变程度显著相关(P<0.05)。GLS、GRS、GAS、GCS与不良心脏事件显著相关(P<0.05)。结论3D-STE技术检测下左心室应变情况可为判断急性心肌梗死冠脉病变程度、预测不良心脏事件提供有力影像学支持。

血小板与淋巴细胞比值联合NT-proBNP对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良心脏事件的预测价值

目的 探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析曹县中医医院2020年1月至2022年6月收治的127例STEMI行PCI术患者的基本资料、PLR、NT-proBNP等临床资料,依据术后6个月内是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,对比两组患者PLR、NT-proBNP水平差异,以是否发生MACE作为因变量,患者PLR、NT-proBNP水平作为自变量,进行Logistic回归分析,并通过受试者工作曲线(ROC)分析PLR、NT-proBNP及两者联合对STEMI患者PCI术后MACE的预测价值。结果 本次研究随访期间共计发生MACE事件31例,发生率为24.41%(31/127)。其中MACE组患者PLR、NT-proBNP水平均显著高于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者PLR、BNT-proBNP水平是STEMI患者PCI术后MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、NT-proBNP及两者联合预测STEMI患者PCI术后MACE的灵敏度分别为77.4%、67.7%、80.6%,特异度分别为79.8%、88.5%、91.7%,曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.866、0.898,PLR联合NT-proBNP的预测效能优于单项指标(P<0.05)。结论 PLR、NT-proBNP水平均可应用于STEMI患者PCI术后预测MACE的发生,但PLR联合NT-proBNP的预测效能更好。

老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法回顾297例老年冠心病PCI术后患者的临床资料,包括性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况以及随访期间不良心脏事件(心绞痛复发、心肌梗死、严重心律失常、心源性死亡)发生情况。采用SPSS20.0统计软件,以性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况为自变量,PCI术后不良心脏事件为因变量,先对各影响因素与PCI术后不良心脏事件发生情况的关系行单因素Logistic回归分析,对其中差异有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析。结果本组患者随访期间88例(29.63%)出现不良心脏事件,单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动与老年冠心病患者PCI后发生不良心脏事件有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病OR为12.324,95%CI为5.124~32.663;吸烟OR为10.483,95%CI为4.856~20.219;合并高血压OR为8.542,95%CI为4.856~20.219;合并高血脂OR为8.158,95%CI为1.732~12.633;家族遗传史OR为7.824,95%CI为1.532~10.073;年龄≥65岁OR为6.021,95%CI为1.341~8.334。结论合并糖尿病、吸烟、合并高血压史、合并高血脂、家族遗传史、年龄超过65岁是老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件的危险因素。

急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心率变异性(HRV)对评估短期主要不良心脏事件(MACE)的临床价值。方法:选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例(术后3个月内未发生MACE)和研究组34例(术后3个月内发生MACE)。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、平均正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比(PNN50)、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值(rMSSD)、低频(LF)和高频(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果:研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组(P<0.05),而LF水平高于对照组(P<0.05)。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系(r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05),但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系(P>0.05)。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。

血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值

目的:探讨血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的临床评估价值。方法:2012-06至2014-06采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定80例STEAMI(STEAMI组)患者及80例稳定性冠心病(对照组)患者血浆和肽素水平,观察STEAMI患者住院期间MACE发生情况。结果:STEAMI组患者血浆和肽素水平为(523.26±142.69)pg/ml,对照组血浆和肽素水平为(345.25±89.36)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。STEAMI组院内发生MACE者共有28例(35.00%),与(未发生)非MACE者相比,MACE者血浆和肽素、血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,血浆和肽素、心肌肌钙蛋白Ⅰ、左心室射血分数是STEAMI住院期间发生MACE的独立危险因素。经接受者操作特性曲线下面积显示,血浆和肽素水平对STEAMI住院期间发生MACE的接受者操作特性曲线下面积、阳性预测值、阴性预测值、灵敏性及特异性显著高于心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶MB同工酶浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆和肽素能有效预测STEAMI患者住院期间MACE的发生,对STEAMI患者预后判断具有一定的预测价值。

老年冠心病患者血清生长素水平与心功能及主要不良心脏事件的关系

目的评价老年冠心病患者血清生长素(Ghrelin)水平与心功能及主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法收集84例老年冠心病患者(冠心病组)的临床资料(血糖、血脂、肾功能),检测血清Ghrelin,测定左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LNEF),同时选择50例健康体检者作为对照组,分析血清Ghrelin与心功能、预后的相关性。结果冠心病组血清Ghrelin较对照组降低,多支冠状动脉狭窄者血清Ghrelin、心功能低于单支冠状动脉狭窄者(P均<0.05);血清Ghrelin与LVEDD呈负相关(r=-0.415,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.648,P<0.05)。冠心病组非MACE和MACE患者年龄、HDL-C、LVEF、LVEDD、冠状动脉病变支数及Ghrelin比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示,冠状动脉病变支数是冠心病患者MACE发生的危险因素,HDL-C、LVEF、Ghrelin则是保护因素(P均<0.05)。结论老年冠心病患者血清Ghrelin水平降低,可一定程度反映心功能,提示MACE的发生风险。

老年经皮冠状动脉介入患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系

目的探讨老年经皮冠状动脉介入手术(PCI)患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系。方法接受PCI再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者394例,根据患者的血糖水平分成对照组(血糖水平<7.0 mmol/L)136例及血糖上升组(血糖水平7.0~11.1 mmol/L)148例、高血糖组(血糖水平>11.1 mmol/L)110例。对比各组PCI术后的心肌灌注和心功能指标,随访6个月,记录患者的不良心脏事件发生情况,Logistic回归分析评价影响PCI术后不良心脏事件的危险因素。结果血糖上升组与高血糖组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平、ST段回落较好及心肌灌注的血流分级(TMPG)2~3级的比例明显低于对照组,高血糖组CK-MB峰值明显高于血糖上升组,LVEF水平明显低于血糖上升组(均P<0.05)。394例患者PCI术后发生不良心脏事件者62例(15.74%)。PCI术后发生不良心脏事件者存在应激性高血糖(SHG)、TMPG 0~1级、吸烟及泵衰竭≥Ⅱ级的比例均分别明显高于未发生不良心脏事件者(均P<0.05),且Logistic回归分析显示,上述4个指标均是影响PCI术后不良心脏事件的危险因素。结论老年PCI患者的血糖水平与其心肌灌注以及不良心脏事件之间均存在紧密联系,存在SHG、TMPG 0~1级、吸烟以及泵衰竭≥Ⅱ级会增加PCI术后不良心脏事件发生风险。

老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素

目的探索影响老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脏事件(MACE)的高危因素。方法对196 例老年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,根据PCI术后发生MACE 情况分为危险组(n=54)与对照组(n=142)。就2 组患者基线资料、病情检查、生化指标、治疗措施等项目下相关指标进行单因素比较,将比较结果有统计学意义的指标纳入Logistic 二元回归模型筛选独立危险因素。结果伴有糖尿病、病变支数较多、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.2 mmol/L、尿酸(UA)≥420 滋mol/L、发病至恢复灌注时间≥12 h均是引起老年冠心病患者PCI 术后发生MACE 的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后发生MACE与糖尿病、病变支数、LDL-C、UA、发病至恢复灌注时间等因素密切相关,临床治疗与术后药物干预需对此引起重视。