瑞芬太尼用于全麻术后气管拔管不良反应的影响研究

目的观察瑞芬太尼对全麻术后不良反应的作用，指导临床用药。方法选择全麻骨科下肢手术患者40例，随机分为两组，瑞芬太尼组：术毕给予瑞芬太尼0．04μg／kg，持续静滴；对照组：术毕给予生理盐水，拔管后停药。在拔管时观察血压，脉搏，血氧饱和度，呛咳及躁动情况。结果与对照组比较，瑞芬太尼组拔管时，拔管后1min的血压波动，心率波动，疼痛，躁动，呛咳的发生率均有统计学差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼可以抑制全麻气管拔管不良反应。

手术室护理中不良拔管情况分析

目的 探讨手术室不良拔管的因素及护理预防措施.方法 选取我院进行手术并留置各种导管的患者98例,按照随机分组分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理,观察两组非计划性拔管情况及临床护理满意度和心理状态改善情况.结果 观察组非计划拔管低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组临床护理满意度及患者焦虑和抑郁状态改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对手术室进行手术并留置各种导管的患者实施综合护理干预措施,可以有效降低非计划性拔管,提高临床护理满意度,改善患者焦虑和抑郁心理状态,值得在临床上大力推广使用.

老年营养风险指数对ICU患者拔管后不良结局的预测价值:一项回顾性队列研究

目的:探索老年营养风险指数(GNRI)与ICU患者拔管后不良结局之间的关系。方法:回顾性分析2020年7月1日至2023年1月31日南京医科大学附属无锡人民医院1153例符合条件的ICU老年患者临床资料。根据GNRI将营养风险分为4个亚组:高风险组(GNRI<82)、中风险组(82≤GNRI≤91)、低风险组(92≤GNRI≤98)、无风险组(GNRI>98),比较各组拔管后不良结局发生情况。采用多因素Logistic回归分析和限制性立方样条(RCS)分析GNRI与不良结局之间的关系,并采用多元线性回归分析GNRI与ICU住院时间和总住院时间的关系。结果:与未发生不良结局的老年患者相比,发生不良结局的老年患者GNRI更低(P<0.001),随着GNRI下降,ICU住院时间和总住院时间逐渐增加(趋势P<0.001)。与无风险组比较,高风险组患者拔管后30 d内死亡(OR=2.76,95%CI 1.40~5.46)、肺炎(OR=3.07,95%CI 1.42~6.68)、72 h内再插管(OR=2.41,95%CI 1.06~5.49)和拔管后吞咽困难(OR=2.94,95%CI 1.19~7.31)的发生风险均最高(均趋势P<0.001)。RCS分析显示GNRI与拔管后不良结局之间存在线性关系(非线性P>0.05),GNRI与ICU住院时间和总住院时间呈负相关。结论:ICU老年患者的GNRI值与拔管后不良结局呈负相关,GNRI值越低,拔管后发生不良结局的风险越高,应重视老年患者的营养风险,及时防范。

右美托咪定对腹腔镜手术患者PACU拔管反应的影响

探讨右美托咪定用于减少腹腔镜手术患者PACU拔管不良反应的影响。方法 回顾性2022年2月到2022年7月在中山大学附属第三医院行腹腔镜手术的120例患者的临床资料,手术科室包括:肝胆外科、胃肠外科、妇科及泌尿外科,其中男性52例,女性68例,根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组(51例)和对照组(69例)。比较两组患者的一般资料、术中情况及PACU拔管情况。结果 观察组躁动、需要抢救性镇痛的发生率均低于对照组(P 0.05);观察组心动过缓的发生率高于对照组(P 0.05),两组患者在高血压、低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应方面其差异无明显差异(P >0.05),两组患者在PACU拔管时间、停留时间及术后住院时间无明显差异(P >0.05)。 结论 右美托咪定能够降低腹腔镜手术患者PACU拔管时的不良反应,镇痛镇静效果良好,但不增加患者的拔管时间、PACU停留时间及术后住院时间。

新型简易尿管固定带在尿管固定中的应用效果

目的探讨新型简易尿管固定带在尿管固定中的应用效果。方法选取我院内科收治的42例尿管留置患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,对照组采取“工”字型3M加压胶带固定,观察组采用新型简易尿管固定带,比较两组患者的固定效果、舒适度、意外拔管不良事件、护士工作量及院内感染发生率差异。结果观察组患者尿道管牢固度明显高于对照组(90.48%vs 61.90%)(P<0.05);观察组患者舒适度评分、护理花费时间、管道平均使用天数等明显优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率14.29%明显低于对照组52.38%(P<0.05)。结论我院自制的新型简易尿管固定带优于传统“工”字型3M加压胶带固定法,可以提高尿管固定牢固性,减少相关并发症,并且降低了尿管相关尿路感染发生率,便于护士日常打理,又提高了患者舒适度,值得临床推广。

复方利多卡因乳膏用于全麻拔管期的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏对全麻气管插管病人拔管期不良反应的抑制作用。方法择期手术全麻气管插管病人80例,随机分为复方利多卡因乳膏组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组气管导管表面涂一层复方利多卡因乳膏,B组采用蘸水法。观察并记录两组病人诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后3min,SBP、DBP、HR变化情况,并记录拔管时出现呛咳、屏气、躁动例数及术后咽喉疼痛情况。结果 A组除诱导前与B组无明显差异外,其它时间点的SBP、DBP、HR均低于B组(P<0.05),呛咳、屏气、躁动例数及术后咽喉疼痛例数也明显少于B组。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制全麻气管插管病人拔管期的不良反应,降低术后躁动、咽喉疼痛等不良反应发生率。