某三甲综合医院191例严重药物不良反应分析

目的:分析某院严重药物不良反应的发生情况,对药品不良反应严重指数进行计算评价,探讨药物使用情况关联信息,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2016年1月1日至2022年11月30日某院上报的191份严重不良反应,根据不良反应严重程度分级,计算各类药物的严重指数并分析评价。统计报告中药品种类、给药途径、累及器官或系统及转归情况,通过关联分析探讨其彼此间联系。结果:191例报告中,男性100例,女性91例。报告数排名前5的药品分别为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用阿糖胞苷、顺铂注射液、注射用硼替佐米、注射用卡铂。药品不良反应严重指数排序前五类药物分别为血液系统药物、营养药物、抗感染药物、消化系统药物、呼吸系统药物。ADR累及器官或系统涉及最多的为血液系统损害,临床表现为中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板板减少等。关联分析发现血液系统损害与静脉滴注、抗肿瘤药物及好转关联密切。结论:临床使用药品不良反应严重指数较大的药物时,应加强监测不良反应,谨防严重不良反应的发生。治疗肿瘤患者时,应注意血液系统损害的ADR发生,定期复查血常规,确保患者用药安全。

基于药品不良反应严重度指数的171例儿童严重药品不良反应分析

目的:结合药品不良反应(ADR)严重度指数(SI_(ADR))分析湖南省儿童医院上报的儿童严重ADR发生情况,为临床合理用药及严重ADR预警提供参考。方法:对湖南省儿童医院2006-2020年上报的171例儿童严重ADR报告进行回顾性分析,计算各类药物SI_(ADR),并对其进行评价。结果:171例儿童严重ADR中,男119例(69.59%),女52例(30.41%)。以SI_(ADR)排序,前3类药物分别为血液系统用药、中药注射剂、电解质/维生素及营养药,其中葡萄糖酸钙注射液以5.00位列第一。全身性损害是严重ADR的主要表现。结论:在临床用药时应警惕SI_(ADR)较大的药物,加强儿童ADR监测及采用多种措施促进安全合理用药,以减少或避免严重ADR的发生。

某妇幼保健院药品不良反应严重度指数评价与分析

目的对药品不良反应(ADR)给患者造成的损害和危害程度进行分析,评价ADR严重度指数(SIADR)在分析ADR方面的效果。方法将本院上报国家ADR监测网的880例ADR按ADR发生的程度进行统计,计算出SIADR,然后进行排列分析。结果本院SIADR排第一的是抗肿瘤药物;SIADR排并列第一的药品是肝素钠注射液、盐酸氨溴索注射液、卡铂注射液、放线菌素D、依托泊苷注射液;SIADR排第一的药品使用方法是静脉注射。结论 SIADR分析方法可以使ADR分析细化,可以使不良反应严重的个例突出,方便对ADR做出全面的评价,为用药安全提供参考。

舒肝解郁胶囊联合奥美拉唑对功能性消化不良患者生活质量的影响

目的:观察舒肝解郁胶囊与奥美拉唑在功能性消化不良的应用疗效和生活质量影响。方法:功能性消化不良患者140例。分为治疗组70例(舒肝解郁+奥美拉唑)和对照组70例(奥美拉唑),治疗4周后进行疗效评估,治疗前后分别进行健康相关生活质量评分(SF-36)和尼平消化不良指数(NDI)的评分。结果:两组最终完成研究各59例,治疗过程中均无明显的药物不良反应。治疗组的临床总有效率(96.61%)明显高于对照组(71.19%);治疗组治疗后的SF-36和NDLQI评分[(85.34±21.34)分,(78.61±19.66)分]明显高于治疗前[(60.90±15.23)分,(54.95±13.74)分]及对照组治疗后[(74.36±18.59)分,(65.85±16.47)分];治疗组治疗后的NDI评分[(16.69±4.18)分]明显低于治疗前[(49.34±12.34)分]及对照组治疗后[(23.05±5.77)分];治疗组治疗后的焦虑、抑郁及压力感知评分[(5.02±1.26)分,(4.27±1.07)分,(12.17±3.05)分]明显低于治疗前[(7.24±1.81)分,(6.46±1.62)分,(15.62±3.91)分]及对照组治疗后[(6.77±1.70)分,(5.99±1.50)分,(14.72±3.68)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合奥美拉唑对功能性消化不良有较好的临床疗效,而且能明显改善患者的心理状态及生活质量。

肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良肝气犯胃证临床研究

目的观察肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良(MPFD)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例MPFD患者分为观察组和对照组各30例。观察组予肝胃百合汤,每日1剂,分2次口服;氟西汀片20 mg/次,1次/d。对照组予莫沙必利片5 mg/次、3次/d,氟西汀片20 mg/次、1次/d,口服。2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后尼平消化不良症状指数(NDSI)评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,评价中医临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、NDSI评分、HAMA评分及HAMD评分明显下降(P<0.05,P<0.01),NDLQI评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分改善较对照组明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清GAS、MTL水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论肝胃百合汤联合氟西汀片治疗MPFD疗效显著,可缓解患者临床症状,改善其精神状态,升高血清GAS、MTL水平。

香枳和胃片治疗功能性消化不良临床研究

目的观察香枳和胃片治疗功能性消化不良的疗效及对生活质量的影响。方法将功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予香枳和胃片,对照组服用莫沙必利片,4周为1个疗程,疗程结束后评价患者临床症状及生活质量改善情况。结果 105例患者中,有91例患者在治疗前有不同程度餐后饱胀感(86.7%),87例有早饱感(82.9%),70例有上腹疼痛感(66.7%),34例有上腹烧灼感(32.4%)。治疗组52例患者治疗后痊愈9例,显效14例,有效17例,无效12例,总有效率76.9%,上述主要症状积分值均显著下降(P<0.01)。Nepean消化不良指数治疗组由44.96下降至33.27(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论香枳和胃片能有效改善功能性消化不良患者的临床症状,提高患者的生活质量。

针刺足阳明胃经特定穴对功能性消化不良的作用

目的:观察针刺足阳明经特定穴对功能性消化不良(FD)患者的临床疗效和对生活质量的影响。方法:60例FD患者随机分为2组各30例。针刺组针刺足阳明经特定穴,对照组针刺非经非穴,均每日1次。分别于治疗前后填写尼平消化不良指数(NDI),包括症状和生活质量指数(NDSI、NDLQI)、健康相关生活质量评分(SF-36)。结果:治疗20次后,2组SF-36及NDLQI指数评分较治疗前显著增加,NDSI显著下降(P<0.01);针刺组较对照组更明显(P<0.01)。治疗后1个月随访,2组SF-36及NDLQI指数评分与治疗完成时略上升,NDSI评分仍有下降,但差异无统计学意义。结论:针刺足阳明经特定穴和非经非穴治疗FD均能改善患者的症状,但特定穴疗效更显著。

颈椎侧悬牵引技术在神经根型颈椎病中的应用

观察颈椎侧悬牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将80例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,对照组采取理疗、手法及针灸为主的综合治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加颈椎侧悬牵引治疗。两组患者均于治疗前、治疗后第1、2周采用视觉模拟评分法(VAS)、椎间孔挤压试验、颈部功能不良指数(NDI)进行疗效评定。结果 两组患者治疗前视觉模拟评分法(VAS)、椎间孔挤压试验、颈部功能不良指数(NDI),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1、2周,治疗组的视觉模拟评分法(VAS)、椎间孔挤压试验、颈部功能不良指数(NDI)与组内治疗前及对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎侧悬牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著,可显著改善神经根型颈椎病患者的颈部功能,缓解疼痛,提高生活质量。

穴位贴敷治疗功能性消化不良临床观察

目的观察中药穴位贴敷治疗功能性消化不良的疗效。方法治疗组采用莱菔子等中药贴敷中脘穴,对照组采用淀粉加赋型剂组成的安慰剂贴敷中脘穴,治疗方法相同。结果治疗组治疗后、随访时尼平消化不良指数与治疗前比较均有降低(P<0.01),治疗前后及治疗前随访时差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后、随访时SF-36生活质量评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷治疗功能性消化不良疗效显著。

电针四肢腧穴为主治疗功能性消化不良临床对照研究

目的观察电针四肢部腧穴或腹部腧穴与口服莫沙比利治疗功能性消化不良(FD)的疗效及对生活质量的不同影响,以指导针灸治疗FD的临床选穴处方。方法将60例FD患者按就诊顺序随机分为四肢电针组、腹部电针组和西药组,每组20例。四肢电针组取穴足三里、三阴交、太冲、内关、公孙。在双侧足三里和三阴交分别连接G6805-2型电针仪,每次治疗30 min,隔日1次,共治疗10次。腹部电针组取穴中脘、天枢、气海,双侧天枢接电针仪,治疗时间、频率、次数同四肢电针组。西药组口服莫沙比利片,每次1片,每日3次,共服用20 d。3组患者均在治疗前、治疗后及治疗后1个月(随访)时进行尼平消化不良指数(NDI)评分,并在治疗后评价3种治疗方法的疗效。结果四肢电针组总有效率高于腹部电针组和西药组(P<0.05),腹部电针组和西药组有效率无明显差异(P>0.05)。治疗结束后,四肢电针组对症状指数(NDSI)的改善优于腹部电针组和西药组(P<0.05),腹部电针组和西药组无显著差异(P>0.05)。随访1个月后四肢电针组症状改善优于腹部电针组(P<0.05),腹部电针组优于西药组(P<0.05)。治疗结束后四肢电针组和腹部电针组对生活质量(NDLQI)的改善优于西药组(P<0.05),两电针组间无差异(P>0.05)。随访1个月后两电针组生活质量较治疗前仍有明显改善(P<0.05),但西药组改善不明显。结论四肢电针与腹部电针均较口服莫沙比利能够更有效且持续地改善FD患者的症状及生活质量。相比腹部电针,四肢部电针能够更好地改善FD患者的症状,但对生活质量影响无差异。

刮痧配合薏苡仁粥治疗湿热滞胃型功能性消化不良疗效观察

目的观察刮痧疗法配合薏苡仁粥治疗湿热滞胃型功能性消化不良的临床疗效。方法将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组予刮痧疗法和薏苡仁粥,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片。两组疗程均为4星期。观察治疗前后中医症状评分、尼平消化不良症状指数(NDSI)评分及尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分,并评价临床疗效,进行对比分析。结果观察组和对照组总有效率分别为93.8%、78.1%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后的中医症状评分及NDSI评分较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),NDLQI评分较治疗前升高(P<0.05),与对照组比较,观察组改善更明显(P<0.05)。结论刮痧疗法配合薏苡仁粥和枸橼酸莫沙必利分散片是治疗湿热滞胃型功能性消化不良的有效方法,但刮痧疗法配合薏苡仁粥的疗效更优,且对患者临床症状及生活质量的改善更明显。

“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察

目的观察“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效,并探究其作用机理及心理疏导意义。方法收集脾胃气虚型功能性消化不良患者97例,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,给予“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗;对照组47例,给予莫沙必利治疗。观察并记录两组患者治疗前后尼平消化不良指数症状评分(NDSI)和胃肠道症状积分问卷(GIS)评分,统计临床疗效。结果治疗组愈显率为72.0%,高于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NDSI评分较治疗前均升高,GIS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NDSI评分及GIS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论“腹部火龙疗法”联合心理疏导治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效优于莫沙必利治疗,可有效降低功能性消化不良患者GIS评分,提高NDSI评分,该疗法安全有效。

“三段取穴法”配合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察"三段取穴法"配合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及对患者消化道症状和生活质量的影响。方法将84例FD患者按随机数字表法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用莫沙必利治疗,观察组在此基础上采用"三段取穴法"为主的针刺治疗。两组治疗时间均为4周。比较治疗前后尼平消化不良指数症状评分(NDSI)与FD生存质量量表(FDDQL)评分,治疗结束后2个月随访并评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%,高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访时两组的NDSI评分较同组治疗前均降低,FDDQL评分较同组治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后同一时间比较,观察组对NDSI评分及FDDQL评分的改善优于对照组(P<0.05)。结论运用"三段取穴法"配合莫沙必利治疗能有效改善FD患者的各种不适症状,提高FD患者的生活质量,临床疗效确切且持久。

182例新生儿药品不良反应分析

目的探讨新生儿药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)发生的原因、特点及影响因素,以减少新生儿ADR的发生,促进新生儿临床合理用药。方法对2006年10月1日至2019年12月31日我院收集上报的182例新生儿ADR进行统计分析;计算各类药物ADR严重度指数(adverse drug reaction severity in dex, SIADR),并对其进行评价。结果在182例新生儿ADR中,男孩∶女孩为2.57∶1。引起新生儿ADR的主要药物为抗菌药物、神经系统用药、中药制剂;但SIADR最高的3类药物分别为镇静催眠药、血液系统用药和电解质、酸碱平衡及营养药。皮肤及其附件损害是新生儿ADR最主要的临床表现。新生儿临床用药存在超说明书用药及不合理用药现象。结论新生儿ADR的发生与新生儿性别、新生儿药代动力学、超说明书用药及不合理用药等因素相关;在临床用药时应警惕SIADR较大的药物;应加强新生儿药代动力学研究、加强新生儿专用药品的研发、合理使用抗菌药物等措施以减少和避免新生儿ADR的发生。

升脾法治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察升脾法治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将58例FD患者随机分为治疗组和对照组。2组均采用常规西医对症治疗,治疗组加用升脾法(升脾汤配合艾灸)治疗,疗程为3月。比较2组临床疗效及中医症状积分、尼平消化不良指数(NDI)、健康调查简易量表(SF-36量表)改善情况。结果:2组治疗后上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感等临床症状积分明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组间比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。症状疗效总有效率治疗组为93.10%,对照组为72.41%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为96.55%,对照组为75.86%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组SF-36量表积分明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组间比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。治疗前后对患者各安全性指标的检测显示,未有患者出现肝肾功能损害或三大常规异常。结论:升脾法治疗FD疗效确切,值得进一步深入研究。

颊针治疗功能性消化不良的临床疗效及对血清促胃液素、胃动素水平的影响

目的:观察颊针治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及对血清促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)水平的影响。方法:将77例FD患者随机分成对照组39例与观察组38例,对照组给予多潘立酮片口服治疗,观察组给予颊针治疗,两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后尼平消化不良指数评分、中医症状积分及血清GAS、MTL水平,评价临床疗效。结果:两组患者共脱落5例,包括中途退出研究3例,转院两例;对照组脱落3例,观察组脱落两例。观察组总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者尼平消化不良症状指数评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尼平消化不良生活质量指数评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者中医症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清GAS、MTL水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:颊针治疗FD疗效显著,可改善患者临床症状及血清GAS、MTL水平,提高患者生活质量。

枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱)疗效观察

目的观察枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱)疗效。方法将86例患者按就诊顺序号随机分治疗组和对照组各43例。对照组多潘立酮,10 mg/次,3次/d;法莫替丁,20 mg/次,2次/d。治疗组黄芪建中汤,1剂/d,水煎200 mL,早晚两次温服;枳实消痞丸,6 g/次,3次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、证候积分、尼平消化不良指数(NDI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。结果证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。NDI、HAMD评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

柴枳和胃胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证疗效研究

目的:评价柴枳和胃胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证的临床疗效及相关机制。方法:采用随机、双盲和安慰剂平行对照临床试验,纳入30例功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证患者,随机分为试验组、安慰剂组,每组15例。两组分别给予柴枳和胃胶囊和安慰剂柴枳和胃模拟胶囊,两组均饭后口服,5粒/次,3次/d,疗程2周。比较两组治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)、功能性消化不良餐后不适综合征单项症状VAS评分、疾病总体评价有效率(7点Likert)、尼平消化不良生存指数(NDI)、焦虑抑郁量表(HAD)、血清胃动素。结果:治疗后试验组治疗应答率高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者胃胀、打嗝、腹胀3项症状的消失率均高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组7点Likert总体评价应答率高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者NDI评分低于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者焦虑、抑郁评分均低于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者胃动素水平明显升高(P<0.05)。结论:柴枳和胃胶囊可有效改善功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证的临床症状,提高患者生存质量,改善焦虑抑郁状态,总体疗效较好,这可能与胃动素水平升高相关。

功能性胃肠病相关评定量表研究进展

由于功能性胃肠病(FGIDs)缺乏特异性生化指标,故临床上常借鉴量表测评方法对其进行量化评估。目前,功能性胃肠病相关量表主要有胃肠症状等级评估量表、胃肠道症状积分问卷、尼平消化不良指数等11种,主要从症状改善和健康相关的生活质量等方面进行综合疗效评价。相关中医量表研制稀少,且量表的临床可操作性较低。

也谈中国的两极分化现状

两极分化是一种趋势,也是一种状态。从收入不良指数开始入手研究我国两极分化问题,又从收入不良指数的变化趋势和国际比较两个角度来分析我国是不是已经进入两极分化状态。结论非常明确,中国已经进入明显两极分化的社会。