营养不良炎症评分法在血液透析病人中的应用

目的:评价营养不良炎症评分法(MIS)对血液透析病人营养状态的评估作用。方法:对80例维持性血液透析病人应用MIS法进行营养评估,同时测定血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、C-反应蛋白(CRP)及透析前后血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)。计算透析充分性指标:尿素清除率(Kt/v)、尿素减少率(URR)和蛋白分解率(PCR)。并用生物电阻抗法测量透析后人体组成指标:体重(WT)、体质指数(BMI)、全身水量(TBW)、脂肪组织(FATMASS)和非脂肪组织(FFM)等。结果:蛋白质营养不良(ALB(35 g/L)、贫血(Hb(110 g/L)和高磷血症(P>1.8 mmol/L)发生率分别为47.5%、73.8%和70.0%。所有病人的MIS评分均属于轻、中度营养不良。MIS评分与WT、BMI、FAT MASS、ALB、TRF、Hb、CRP和透析前Scr相关,差异均有统计学意义(P(0.001,P<0.05)。Kt/v与URR、PCR呈正相关(P(0.001,P<0.05),与WT、BMI、FAT MASS、FFM、TBW呈负相关(P(0.001,P<0.005,P<0.05)。结论:低蛋白血症、贫血、高磷血症是血液透析病人的主要营养问题。MIS法对血液透析病人有良好的营养评价作用,是一种有效的早期营养不良筛选方法。

营养干预对连续性血液透析患者不良炎症评分及营养指标的影响

目的探讨营养干预对连续性血液透析(MHD)患者不良炎症评分及营养指标的影响。方法选取2015年6—12月我院收治的55例MHD患者,实施营养干预,比较干预前后患者常规营养指标及营养不良炎症(MIS)评分等指标。结果所选取55例患者护理干预后MIS评分为(5.53±1.56)分,干预前为(6.39±2.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,除血红蛋白(Hb)、身体质量指数(BMI)外,前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Mb)及上臂肌围(MAMC)等营养指标均得到提升(P<0.05)。结论 MHD患者应用营养干预,可改善各项常规营养指标评分及MIS评分,提示有助于改善预后。

炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用

背景:人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论。目的:比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位。方法:选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析。结果与结论:升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态。无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态。

营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态

目的探讨营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)对维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养不良-微炎症状态的临床评价和判断。方法对上海解放军第四五五医院腹膜透析中心行维持性PD的患者的营养不良-炎症状态进行改良定量主观整体评估(modified quantitativesubjective global assessment,MQSGA)和MIS,同时检测PD患者人体测量指标、生化指标和微炎症指标,并分析MIS对营养不良-炎症状态的评价效能及与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的PD患者共98例。按照MQSGA标准,营养不良者96例,占97.96%,其中轻度64例,占65.31%,中度27例,占27.55%,重度5例,占7.10%。按照MIS标准,98例PD患者全部为营养不良,占100%,其中轻度52例,占53.06%,中度39例,占39.80%,重度7例,占7.14%。MIS分值越高,患者年龄越大,营养状况越差,微炎症状态越严重。MIS与PD患者贫血指标、营养指标和人体测量指标显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);与微炎症指标显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),MIS与各指标的相关系数高于MQSGA。结论 MIS可准确评估和判断腹膜透析患者营养不良-微炎症状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良-炎症状态亦愈加严重,且高龄患者具有较高的MIS分值。

维持性血液透析患者营养不良-炎症评分与主观综合评估的对比

目的:比较主观综合性营养评估法(SGA)与营养不良-炎症评分(MIS)在维持性血液透析患者(MHD)营养状况和预后评价中的作用。方法:72例维持性血液透析患者分别于纳入观察时及纳入后6个月进行SAG评估和MIS评估,观察SGA评价为不同营养级别患者MIS的分布和均值,评价SGA与MIS的相关性。结果:共评估144例次,SGA评价为A级的33例次,MIS(7.38±1.66),其中0～10分27例次(81.82%),11～21分6例次(18.18%);SGA评价为B级的89例次,MIS(10.96±2.25),其中0～10分32例次(35.96%),11～20分57例次(64.04%);SGA评价为C级的22例次,MIS 16.24±2.23,其中11～20分20例次(90.91%),MIS 21～30分2例次(9.09%)。SGA分级与MIS显著相关(spearman直线相关检验,r=0.714,P<0.01)。结论:SGA评估与MIS虽有相关性,但SGA不同分级的MIS分布存在重叠,因此评估结果难以完全对应。MIS建立了一个的相对完善的评估测量工具,因而在评价维持性血液透析病人营养状况和预后方面值得推广。

营养不良-炎症评分评估腹膜透析患者营养状态及相关影响因素

目的通过营养不良-炎症评分系统探讨腹膜透析患者的营养状态及相关影响因素。方法对安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心行维持性腹膜透析的患者进行营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS),同时检测腹膜透析患者人体测量指标、握力、生化指标(包括血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、钠、超敏C反应蛋白、β2微球蛋白),并分析MIS与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的腹膜透析患者共91例,其中男43例,女48例,平均年龄为(49.3±17.2)岁,均为营养不良者,其中轻度43例,中度46例,重度2例。中重度营养不良患者的体质量指数、上臂肌围及握力均较轻度营养不良患者明显下降(P<0.05);与营养相关的生化指标包括白蛋白、前白蛋白亦明显下降(P<0.05);在铁代谢指标中总铁结合力和转铁蛋白饱和度明显降低(P<0.05);而微炎症指标超敏C反应蛋白在中重度营养不良患者中则明显升高。MIS与体质量、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白、尿酸、握力、转铁蛋白、总铁结合力呈负相关,而与铁蛋白、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素呈正相关。而性别、握力及白蛋白对MIS有显著影响。结论 MIS可用以评估腹膜透析患者的营养状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良炎症状态也越重。而高龄、白蛋白水平低或握力低的患者有较高的MIS分值,营养状况更差。

维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者肌少症与同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)、鸢尾素(Irisin)及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)的相关性。方法选取2019年6月~2021年10月在济南市第八人民医院血液净化中心的MHD患者206例为研究对象,通过握力、步行速度、四肢骨骼肌质量指数诊断肌少症,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Hcy、Irisin水平,应用MIS量表进行营养不良-炎症评估。根据多因素Logistic回归结果建立列线图模型。结果在206例被研究对象中,56例(27.2%)患有肌少症。多因素Logstic回归分析结果显示:透析龄、合并认知功能障碍、Hcy、MIS评分是影响MHD患者发生肌少症的独立危险因素(OR值分别为1.423,1.718,1.728,2.104,95%CI:值分别为1.111~1.820,1.222~2.223,1.348~2.446,1.424~3.442,P值分别为0.038,0.021,0.026,<0.001),Irisin是MHD患者发生肌少症的独立保护因素(OR=0.488,95%CI:0.089~0.762,P<0.001)。据此构建的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,发现该模型具有良好的精准度和区分度,C-index指数为0.822(95%CI:为0.734~0.887)。结论MIS评分、Hcy水平升高是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,Irisin水平升高是MHD患者发生肌少症的独立保护因素,基于独立影响因素建立的列线图预测模型能够提高对MHD患者并发肌少症的预测效能。

营养不良-炎症评分与老年创伤性骨折发生的相关性研究

目的探讨营养不良-炎症评分与老年创伤性骨折发生的相关性。方法将2019年1月至2020年3月于普宁市中医医院体检的300例老年(年龄>60岁)志愿者为研究对象,采用微型营养评估量表(MNA)评分分为营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组,随访观察24个月,观察一般资料、创伤性骨折发生情况及实验室指标,使用Logistic回归模型分析影响创伤性骨折发生的因素,探讨营养不良-炎症状态与创伤性骨折发生的关系。结果营养正常组110例(36.67%),潜在营养不良组132例(44.00%)和营养不良组58例(19.33%);103例出现创伤性骨折(34.33%),多因素Logistic分析显示,年龄、降钙素原(PCT)、潜在营养不良和营养不良是老年创伤性骨折发生的危险因素(均P<0.05)。结论营养不良-炎症可增加老年创伤性骨折发生概率,PCT、潜在营养不良和营养不良是老年创伤性骨折发生的危险因素。

腹透患者营养不良-微炎症状态对腹膜炎及死亡风险的影响

目的：探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者营养不良-炎症复合体综合征（malnutrition inflammation complex syndrome,MICS）对腹膜炎发生率、住院频率及死亡风险的影响。方法：对符合纳入标准的98例PD患者,采用营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）评估MICS,按MIS分值分为轻度（1~8分）、中度（9~18）、重度（〉18）;观察患者人体测量学指标、尿素清除率（KT/V）和标化蛋白分解代谢率（nPCR）,检测生化指标、微炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、24h腹透液中丢失的蛋白量;随访6个月内患者腹膜炎发生率、住院频率及死亡率,运用多元Logistic回归分析、COX比例风险分析MIS对腹膜炎发生率、住院及死亡风险等预后的影响。结果：所纳入的98例PD患者中,MICS患者56例,占57%,其中MIS轻、中、重度平均分值分别为5、12、19.5（各占53.06%、39.80%、7.14%）;MIS分值越高,患者年龄越大,人体测量学指标包括BMI、MAC和TSF下降,与营养相关的生化指标包括Alb、BUN和Scr水平明显降低（P〈0.05）;炎症因子hs-CRP和IL-6水平明显升高（P〈0.05）,但TNF-α水平在各组间差异无统计学意义。各组KT/V、nPCR和24h腹透液蛋白丢失量差异无统计学意义。MIS与腹膜炎发病频次、住院频次、住院总天数显著正相关（P〈0.01）,MIS每增加1分则患腹膜炎的相对风险为1.185（1.036~1.355P〈0.05）,死亡风险为1.242（1.102~1.401,P〈0.01）。结论：57%的维持性腹膜透析患者可并发MICS;MICS患者具有高龄的特点;MICS可增加PD患者患腹膜炎、住院频次以及死亡风险;MIS可预测患者腹膜炎和死亡风险。

维持性血液透析患者慢性牙周疾病与营养不良-炎症复合性综合征相关性的研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者慢性牙周疾病与营养不良-炎症复合性综合征(MICS)的相关性。方法选择2016年1月至2017年12月在武汉市中心医院肾内科血液净化中心维持性血液透析的符合实验纳入及排除标准的患者共64例,根据牙周病的诊断标准,分为无牙周病组(No)16例、轻度牙周病组(Mild)18例、中度牙周病组(Moderate)15例、重度牙周病组(Severe)15例,各组患者均进行血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清铁(Fe)、铁蛋白(Ferritin)、营养不良-炎症评分(MIS)等营养相关指标检测以及血清超敏C蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相关炎症指标检测。采用多因素线性回归评估并比较各组营养状况指标及炎症相关指标的差异,采用偏相关分析评估MIS与炎症相关指标、牙周病严重程度的相关性。结果与重度牙周病组相比,其他各组Hb、Alb、Fe水平、hs-CRP、TNF-α、Ferritin水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。无牙周病组MIS值为(8.8±1.2);轻度牙周病组MIS值为(14.0±1.2);中度牙周病组MIS值为(17.7±1.4);重度牙周病组MIS值为(22.0±1.1);各组MIS值与重度牙周病组相比均有统计学意义(P<0.05)。在控制了年龄、糖尿病与否、透析时间后采用偏相关分析牙周病指数(PDI)和MIS值与炎症指标之间的关系,结果显示PDI与血清超敏C蛋白之间显著相关(r=0.258,P<0.05),MIS值与血清超敏C蛋白(r=0.297,P<0.01)、TNF-α水平(r=0.243,P<0.01)、PDI(r=0.328,P<0.01)显著相关。结论牙周病的严重程度、炎症因子水平增加,均可加重MICS。对于MHD患者需积极的防治慢性牙周疾病.

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态相关性分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态的相关性。方法:选取接受MHD治疗的患者513例,检测血清钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积]和营养-炎症状态指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者营养-炎症状态。根据血清钙、磷水平将患者分为钙磷代谢紊乱组和钙磷代谢正常组,根据MIS评分将患者分为营养不良组和非营养不良组,比较上述指标的组间差异。采用Pearson法分析MHD患者钙磷代谢与营养-炎症状态指标的相关性。结果:钙磷代谢紊乱组P、iPHT、钙磷乘积高于钙磷代谢正常组,Ca低于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。钙磷代谢紊乱组ALB、Hb、BMI低于钙磷代谢正常组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于钙磷代谢正常组(均P<0.05)。营养不良组P、iPHT、钙磷乘积高于非营养不良组,Ca低于非营养不良组(均P<0.05)。营养不良组ALB、Hb、BMI低于非营养不良组,hs-CRP、TNF-α、IL-6和MIS评分高于非营养不良组(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,P、iPHT、钙磷乘积与ALB、HB、BMI呈负相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈正相关;Ca与ALB、HB、BMI呈正相关,与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MIS评分呈负相关(均P<0.05)。结论:MHD患者钙磷代谢紊乱与营养-炎症状态相关。

MIS评分在诊断腹膜透析患者PEW中的应用

目的分析营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统在腹膜透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)诊断中的应用效果。方法收集同济大学附属第十人民医院2014至2015年间腹膜透析时间大于3个月的176例腹透患者相关资料。以SGA评分作为诊断腹透患者PEW的标准,制作MIS的受试者工作曲线。结果 MIS诊断腹透患者PEW的受试者工作曲线下面积为0.972,根据曲线截点值评分0~7分患者为营养正常,8~30分患者为蛋白质能量消耗,根据截点值计算MIS诊断PEW的灵敏度为90.90%,特异度为97.00%。对MIS判断为蛋白质能量消耗和非蛋白质能量消耗两组患者进行比较,发现两组患者的体质量、BMI、Hb、hs CRP、Kt/v、FAT MASS及骨骼肌含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS可有效评估腹透患者营养状况,可作为早期筛查腹透患者蛋白质能量消耗的可靠工具,为腹透患者营养干预提供依据。

补肾祛毒丸治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床观察

目的:观察补肾祛毒丸治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床疗效。方法:将维持性腹膜透析合并营养不良患者54例,随机分为治疗组和对照组,每组各27例。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾祛毒丸,观察治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、营养不良炎症评分指标的变化。结果:治疗组和对照组治疗后血清白蛋白均升高(P<0.01),治疗组升高明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后血红蛋白均升高(P<0.01),但两组差异无统计学意义;两组治疗后营养不良炎症评分均下降,治疗组下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾祛毒丸可改善维持性腹膜透析患者营养不良状态,抑制微炎症状态是其有效作用之一。

左卡尼汀改善维持性血液透析患者蛋白质能量营养不良疗效观察

蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition,PEM）是一种发展较缓慢的营养缺乏病,主要由蛋白质和能量摄入不足引起,常伴有其他营养素缺乏,临床上出现体质量下降,消瘦、皮下脂肪消失或有水肿、精神萎靡、容易疲乏,全身免疫力低下,常并发各类感染,全身组织器官发生代谢和功能紊乱。维持性血液透析（MHD）患者蛋白质-能量营养不良发生率较高,是导致感染、心血管并发症、生活质量下降及病死率增加的重要原因。

维持性血液透析患者两种类型营养不良评价方法的比较研究

目的维持性血液透析(MHD)患者存在两种类型的营养不良,即Ⅰ型营养不良和Ⅱ型营养不良。前者由蛋白质和能量摄入不足引起,后者的发生与炎症有关。既然引起营养不良的原因不同,那么两种营养不良的评价方法是否一致?本研究旨在探讨常用营养评价指标〔包括体质指数、肱三头肌皮褶厚度等人体测量学指标,转铁蛋白、胆固醇、血肌酐等生化指标和营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观整体评估(MQSGA)等主观营养评价指标〕能否既可评价Ⅰ型营养不良,又可评价Ⅱ型营养不良。方法以2009年7月—2009年10月在温岭市第一人民医院血液净化中心行MHD的124例患者为研究对象。将MIS>0分作为营养不良的诊断标准,把透析前超敏CRP(hs-CRP)≥5 mg/L作为微炎症状态的诊断标准。把MIS>0分但hs-CRP<5 mg/L的MHD患者分入Ⅰ型营养不良组,把MIS>0分且hs-CRP≥5 mg/L的MHD患者分入Ⅱ型营养不良组,同期选取30例健康体检者做对照,观察各组组内营养指标和炎症指标(包括透析前后IL-6和hs-CRP)的相关性及血清清蛋白与其他营养指标的相关性。结果Ⅰ型营养不良者55人,占44.35%;Ⅱ型营养不良者69人,占55.65%;Ⅱ型营养不良组常用营养评价指标和炎症指标明显相关(P<0.05),而Ⅰ型营养不良组上述相关性几乎不存在;Ⅱ型营养不良组血清清蛋白与常用营养评价指标明显相关(P<0.05);Ⅰ型营养不良组清蛋白仅与MIS相关(P<0.05);对照组清蛋白与上述指标均无相关性。结论营养不良和微炎症状态是MHD患者常见并发症,其发病率很高;体质指数、肱三头肌皮褶厚度等人体测量学指标,转铁蛋白、胆固醇、血肌酐等生化指标和MQSGA等主观营养评价指标可能仅适合评价Ⅱ型营养不良,而不适合评价Ⅰ型营养不良。MIS既可评价Ⅰ型营养不良,又可评价Ⅱ型营养不良。

益气固肾液对维持性血液透析患者营养不良-炎症评分的影响

目的观察益气固肾液对维持性血液透析患者炎症状态的影响。方法将72例维持性血液透析患者随机分为治疗组37例和对照组35例。两组均予普通碳酸氢盐透析液治疗,治疗组在普通碳酸氢盐透析液中加入益气固肾液(40ml/L)。两组均每周透析8～12h,疗程6个月。治疗前后分别观察两组患者营养不良-炎症评分(MIS)各项指标并记录总评分。结果治疗后治疗组MIS指标中饮食摄入、胃肠道症状、中臂肌肉周径、中臂肌皮褶厚度、血清白蛋白、转铁蛋白及总评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后及治疗后两组间MIS各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益气固肾液可降低维持性血液透析患者MIS评分,可能有助于改善患者预后。

基于饮食营养干预在儿童慢性肾脏病生长发育中的应用研究

目的探究基于饮食营养干预在儿童慢性肾脏病(CKD)生长发育中的应用效果。方法选取2021年10月至2023年4月江西省儿童医院收治的60例CKD患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予以常规饮食指导干预,观察组在对照组的基础上联合饮食营养干预。比较两组患儿疾病及饮食知识掌握度、营养状况[主观综合营养评估(SGA)、营养不良-炎症评分(MIS)]、饮食依从性、生化指标(白蛋白、血肌酐)、干预满意度。结果观察组疾病及饮食知识掌握度、干预满意度高于对照组,SGA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组MIS低于本组干预前,且观察组MIS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)各项评分及总分、外周血白蛋白水平均高于本组干预前,且观察组各项RABQ评分及总分、外周血白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿血肌酐水平均低于本组干预前,且观察组血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于饮食营养干预可有效改善CKD患儿营养状况,延缓疾病进展,提高患儿及家属对疾病及饮食知识掌握度,其临床满意度较好,值得推广。

三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较

目的:比较三种营养筛查工具对血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的预测作用,以筛选出一种快速、准确和易行的方法。方法:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)、7分主观整体评估(7分SGA)、营养不良炎症评分(MIS)三种筛查工具对205例行维持性血液透析病人进行PEW患病率调查。同时,将三种筛查工具与人体测量指标、血生化指标等进行相关性分析,并与国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)制订的PEW诊断金标准进行比较。结果:根据ISRNM标准,31.2%的透析病人存在PEW,基于MIS、7分SGA、NRS 2002的评价标准,透析病人PEW的患病率分别为58.0%、40.8%和46.8%。三种筛查工具均与血生化和人体测量学指标呈明显相关关系(P<0.05),其中NRS 2002与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.787,P<0.001),相关性最为密切。在透析病人中,NRS 2002有较高的灵敏度和正确指数,分别为87.5%和59.1%。结论:对透析病人,MIS、7分SGA、NRS 2002三种筛查工具均有较好的准确性,以NRS 2002更优。NRS 2002可能是预测透析病人PEW更快速、准确、易行的营养筛查工具。

糖尿病行维持性血液透析患者营养状态评估方法比较

目的观察不同评估方法在糖尿病(DM)行维持性血液透析(MHD)患者营养状态评估中的作用。方法选择62例行MHD患者,其中DM组33例、非DM组29例,应用改良的主观整体营养评估法(MQSGA)和营养不良炎症评分法(MIS)评估其营养状况;测定两组人体测量学指标及营养指标,并将MQSGA、MIS评分及炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)与各营养指标进行相关性分析。结果两组MQSGA及MIS评分均与肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)相关良好(P均<0.05)。多元线性回归显示,DM组MIS与BUN、SCr、PA等指标的复相关系数为0.816,而MQSGA与上述指标的复相关系数为0.807,提示MIS法在糖尿病行MHD患者评估中更具优势。两组MQSGA、MIS评分比较P>0.05,但DM组的BUN、SCr、PA均低于非DM组,且DM组的hs-CRP与BUN、Alb、PA、nPCR密切相关(r分别为-0.382、-0.477、-0.400、0.355,P均<0.05)。结论与MQSGA比较,MIS作为定量营养评估方法,能更准确地评估DM行MHD患者的营养状况。

三种营养筛查工具对维持性血液透析患者透析相关性蛋白质能量消耗的评价比较

目的比较微型营养评价精法(MNA-SF)、营养不良炎症评分(MIS)、营养风险筛查2002(NRS 2002)三种营养筛查工具用于维持性血液透析患者透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的评价差异。方法选取2016年6月至2019年7月就诊本院的维持性血液透析患者212例,分别采用MNA-SF、MIS、NRS 2002进行营养筛查,采集同期患者清蛋白、前清蛋白、胆固醇、体质量指数(BMI)、上臂围减少量、肌酐值、摄入量等指标,依据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)的PEW的诊断标准,判定患者PEW情况,比较三种营养筛查工具用于PEW的诊断效能差异。结果以常规界值诊断,MNA-SF量表共准确筛查出PEW患者106例,存在误诊21例,漏诊9例;MIS量表共准确筛查出103例PEW患者,产生误诊14例、漏诊12例;NRS 2002共准确筛查PEW患者100例,产生误诊12例,漏诊15例;以分值数据测算,从曲线下面积来判断,三种筛查工具的诊断效能均处于良好水平,但MNA-SF的最佳截断点是≤11分,与常规诊断截点<11分略有不同。结论维持性血液透析患者发生透析相关性蛋白质-能量消耗可采用MNA-SF、MIS、NRS2002三种营养筛查工具,但需将MNA-SF法的诊断截点设为≤11分,达到提高诊断效能的目的。在临床护理过程中,可以依据患者临床需求,选择筛查方式。