不规则发热2个月

1病历摘要 患者，女，20岁，未婚。因“不规则发热2个月”入院。患者于2个月前淋雨受凉后发热，体温39．2℃，自服安乃近1片，当晚热退，但次日午后体温复升达40℃，伴畏寒，轻咳，无痰，无胸痛、气促。2天后体温不退而入住当地县医院。胸部X线透视报告支气管炎。先后用青霉素、氨苄西林、头孢唑啉等抗生素静滴，发热依旧，曾验血找红斑狼疮细胞（＋），遂诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”。停用抗生素，给予泼尼松40mg／日，用药后曾退热4天，其后体温又再次升高，波动于38．5—40．2℃，疑糖皮质激素剂量不足，遂增大至泼尼松60mg／日，仍未见效而转我院。

不规则发热、黑便、白细胞减少伴肝脾肿大

病历摘要患者蒋某,男,40岁.因不规则发热3周、白细胞减少、解柏油样大便2天于1990年1月12日入院。患者最初于1989年12月20日因鼻塞、头昏、畏寒和发热(T39～40℃)曾自服保太松和氟哌酸10天。后因发热不退、并感腰酸痛,于1990年1月2日去当地医院就诊,继续使用抗生素(氨苄青霉素及氟哌酸)治疗。但高热仍持续不退,并于1月10日起解柏油样稀便,每次150g 左右,每日3次,于1月12日转来我院。体格检查:急性发热面容,神志清。血压16/10.7kPa。

临床病例讨论——不规则发热、头痛、恶心

病例摘要患儿,女,13岁,以发热入院。40余天前无诱因出现发热,热型不规则,阵发性头痛,以前额部显著,颈强伴呕吐,非喷射状,与进食无关。在当地医院就医,诊断为结脑并用雷米封、利福平、链霉素等抗结核治疗,病情有所好转。用药后10余天出现周身黄染,意识不清,当地诊断为肝昏迷,静点精氨酸2次,停用抗结核药,意识障碍恢复,渐离床活动,但仍有微热。

不规则发热恶性脑型疟诊治分析

目的探讨恶性脑型疟诊治要点,以利于快速诊断,精准、有效治疗。方法通过近期收治的一例恶性脑型疟病况及各相关文献报道,了解总体诊治及预后情况,全面分析归总诊治要点。结果该病治愈率约87.5%,死亡率12.5%。死亡者多为儿童、免疫力低下者及多脏器功能损伤者。结论对于不明原因发热、意识障碍、贫血、脾脏肿大、血小板减少者,需特别重视患者有无疫区史,考虑到疟疾可能,反复行血涂片或骨髓涂片查找疟原虫,精准加用抗疟药物,必要时可联用抗疟药。

中西医结合治疗结节性发热性非化脓性脂膜炎1例

1临床资料 患者女，45岁。左下肢反复出现皮疹伴疼痛5年余，加重伴右下肢皮疹2个月。近5年来患者的左侧小腿反复出现蚕豆大小的皮下结节，伴触痛，全身不规则发热，皮损局部皮温升高，结节消退后局部皮肤凹陷，弹性消失。当地医院多次行组织病理检查示：结节性发热性非化脓性脂膜炎。

小儿不明原因长期发热159例分析

本文分析FUO病儿159例,占同期儿科住院人数的6.76％,以婴幼儿的发病率最高,在夏季6～8月发病者占65.4％,多为不规则发热。以感染性发热多见(占69.81％),其中败血症占57.65％,其病原以葡萄球菌及四联球菌多见。FUO病儿常伴有营养不良、佝偻病、贫血。血沉降测定高达90mm/h以上者均有严重疾病。本文分析了结核病、白血病的误诊病例并总结教训。为作出正确诊断必须首先认识健康小儿体温的变异,区别发热是属良性、自限性、还是属严重器质性疾病,并认识假性FUO及功能性长期低热的特点,对FUO的诊断步骤进行了讨论。

以发热为唯一症状的急性支气管肺炎1例

患儿姜某,男,6岁,因发热7天于2008年6月14日来我院就诊。7日前因发热,不伴咳嗽、咯痰,外院诊断为"上呼吸道感染"并给予青霉素钠、清开灵对症治疗。

北京市1例输入性恶性疟死亡病例报告

患者,男。48岁，河北省唐山市人。2010年11月赴尼日利亚务工．2011年12月5日返回唐山，路途中已出现不规则发热，最高温度39．8℃，间断发热。患者先后就诊于当地小诊所和2所医院，均按“流感”输液治疗，效果不佳（具体用药不明）。12月11日因发热7d（体温37．7～39．8oC），尿黄5d，腹痛、腹泻和头痛2d，于北京市某传染病医院就诊。入院查体：体温38℃，血压110／70mmHg，心率112次／min，

1例输入性恶性疟、间日疟、卵形疟混合感染重症病例报告

患者，男，44岁，河南省信阳市新县人，农民工。于2012年10月19日赴非洲安哥拉务工，于2012年11月4日自行回国．在安哥拉期间无疟史、无其他疾病，出国前后均未进行抗疟预防性服药。11月5日开始出现不规则发热，伴寒战、呕吐和头晕等症状，11月7日至8日曾在当地乡镇卫生院以感冒病因治疗．11月9日至信阳市某医院住院治疗，未明确诊断，

61例感染性心内膜炎的临床分析

目的探讨近年来感染性心内膜炎临床特点的变化.方法回顾性分析我院1992年1月～2004年11月间61例感染性心内膜炎患者的临床资料,根据受累瓣膜种类(人工瓣或自然瓣)、血培养结果(阳性或阴性)、是否检出瓣膜赘生物将患者分为不同亚组,分析其对预后的影响.结果风湿性心脏病(27.9%)、先天性心脏病(21.3%)、特发性二尖瓣脱垂及关闭不全(19.6%)分别居基础疾病的前3位.临床表现的发生率由高到低依次为贫血34例(55.7%)、肝脾肿大29例(47.5%)、不规则发热22例(36.1%)、血尿12例(19.7%)、脑血管意外10例 (16.4%) .经超声心动图检查42例(68.9%)发现赘生物,细菌培养结果31例为阳性.致病菌主要为链球菌(10株)、葡萄球菌(10株)、假单胞菌(3株).常用的有效抗生素组合为去甲万古霉素+磷霉素+奈替米星 (34.4%) 、青霉素+氨基糖苷类(27.9%).手术治疗22例(36.1%),住院期间死亡11例(18.0%),主要死因为心力衰竭,其次为脑血管意外.不同亚组间住院病死率的差异无显著性(P>0.05).结论瓣膜种类、血培养结果及是否检出瓣膜赘生物对预后无明显影响,早期诊断、适时手术及内、外科联合治疗是治疗成功的关键.

非洲疟疾诊治分析

目的了解非洲疟疾的高发病率及临床特点,提高赴非洲工作的医务人员诊治非洲疟疾的警觉性,防止输入性疟疾在国内的传播。方法对赴非洲加蓬医疗队工作4年期间5042例内科门诊疟疾占内科门诊病例的比率、临床表现,不同药物治疗方案的疗效进行观察、统计。结果加蓬全年均有疟疾传播,疟疾在内科门诊发病比率年平均是17.5%,发病比率逐月有所不同。绝大多数病例缺如典型的、规则的间歇性发作,其来势凶猛,不规则持续发热,体温在38.5～39.9℃者占72%。除发热外其临床表现多样化,涉及胃肠型、黄疸肝炎型、肾炎型、肺型、厥冷型等。以青蒿素为基础的联合药物是治疗非洲疟疾的最佳方案。结论非洲疟疾绝大多数是恶性疟,且发病率很高,发热不规则,临床表现多样化。赴非洲工作的医务人员对此必须充分认识,采用最佳治疗药物,否则极易贻误病情,同时应时刻防止输入性疟疾在国内传播。

恶性疟合并登革热1例

患者，男，31岁，湖北省十堰市某电厂职工。2007年6月到柬埔寨基里隆电站务工．12月19日出现不明原因间歇性寒战，不规则发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，疲乏。21日到柬埔寨皇国金边全民医院就诊．体温40℃。实验室检查：镜检疟原虫阳性，红细胞4．13×10^12L，血红蛋白125g/L，白细胞3．0×10^9L，中性粒细胞56％，淋巴细胞43％，血小板95×10^9／L。肥达氏试验正常。