不规则形胃大部切除术在高位胃溃疡和胃癌中的应用

目的 为了避免高位胃溃疡、胃癌行近侧胃大部切除或全胃切除术后，由于内因子缺乏引起的贫血和无胃综合征。方法 按个体病变部位和性质设计上切线，保留贲门侧健康胃组织，经整形缝合后重建上胃肠道。结果 经34例临床应用观察随访（随访率100%），其疗效满意。结论 采用不规则形胃大部切除术减少了近侧胃大部或全胃切除术后并发症。

胃癌患者行近端胃大部分切除术中应用不同袢氏吻合术的临床疗效分析

目的:探讨在胃癌患者行近端胃大部分切除术中采用不同袢氏吻合术治疗的临床效果。方法:选择2019年7月—2022年7月于菏泽市单县中心医院拟行近端胃大部分切除术的胃癌患者126例作为研究对象,随机分为观察组(间置空肠吻合)与对照组(食管残胃端侧吻合),各63例。比较两组手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MYL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]水平及术后6个月反流发生率、Visick分级、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分。结果:术后6个月,观察组GAS、CCK水平均高于对照组,SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组GSRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:对于胃癌患者,采用近端胃大部分切除术结合间置空肠吻合术,可有效降低胃反流发生率,减轻胃肠道症状,改善胃肠激素水平。

远端胃大部切除术中BillrothⅡ+Braun吻合对进展期胃癌术后营养状况及并发症的影响

目的探讨BillrothⅡ+Braun吻合应用于远端胃大部切除术中对进展期胃癌患者的营养状况及并发症的影响。方法选择2017年1月至2022年12月在南京医科大学第四附属医院接受远端胃大部切除术且完成6个月随访的95例进展期胃癌患者作为研究对象,将其中采用BillrothⅡ+Braun吻合的45例患者作为观察组;采用BillrothⅡ吻合的50例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者近期并发症及远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用BillrothⅡ+Braun吻合可有效改善进展期胃癌远端胃大部切除术患者术后营养状况,降低术后近期及远期并发症发生率。

胃大部切除术后胆囊结石形成的机理探讨

胆囊结石很常见,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人,女性多见,男女之比为1∶2.57。随着年龄增长,其性别差异减少,老年人男女发病率基本相等。近年来老年人发病率有增高趋势,自然发病率约10%。

胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素分析

本综述论文着重分析了胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素,涵盖了不同学科领域的10文献。手术后胃肠功能相关研究表明保护胃肠功能在手术过程中至关重要,中医辨证等治疗手段对改善胃肠功能紊乱有积极效果。结直肠息肉与胃息肉关联研究强调了多因素联合分析在预测胃瘫风险中的潜在价值。急性胃穿孔与治疗效果研究关注了不同手术方法对胃功能恢复的影响,尤其是胃大部分切除术后患者的康复情况。胃癌及相关并发症研究揭示了胃癌术后患者面临的并发症风险,其中包括胃瘫等消化系统功能障碍。其他疾病与胃病研究的关联则展示了全身多系统疾病对胃功能的影响,提出了整体治疗的重要性。通过这些文献的分析,本研究为胃大部切除术后可能导致胃瘫的危险因素提供了一个广泛的视角,旨在帮助临床医生更好地预防和管理这一并发症。

对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

分析、研究对急性胃穿孔患者实施单纯修补术与对其开展胃大部分切除术所产生的疗效差异。方法 研究样本:我院接诊的急性胃穿孔患者共计74例;研究时间:2022.3—2023.8;分组方法:多阶段抽样法;分组原则:每组有37例患者纳入,对参照组患者开展胃大部分切除术,对试验组患者开展单纯修补术,最终对患者研究比较胃功能、手术具体情况、治疗效果以及并发症。结果 试验组在手术用时、下床活动、胃肠功能恢复以及住院天数相关参数对比参照组,试验组手术造成的出血量要低于参照组,具体胃功能改善情况以及临床疗效远高于参照组,并发症少于参照组,P<0.05,显示数据指标之间的统计差异。结论 急性胃穿孔采用单纯修补术产生的出血量相对较少,能有效缩短预后康复周期,可快速改善患者胃肠功能,降低术后并发症发生风险,整体手术效果优于胃大部分切除术。

基于KABP模式的护理干预对胃大部切除术后患者胃镜检查的影响

目的分析基于“知信行”模式(knowledge-attitude-belief-practice,KABP)的护理干预对胃大部切除术后患者胃镜检查心理和生理应激反应的影响。方法选取福州市第一总医院2020年5月15日—2022年3月10日胃大部切除术后胃镜检查患者122例为研究对象。根据随机数字表法分为试验组与对照组,各61例。对照组实施常规护理干预,试验组在此基础上实施基于KABP模式的护理干预。比较2组干预前后医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分、应激反应情况、配合度及一次性插镜成功率。结果干预后,试验组焦虑、抑郁评分分别为(8.61±2.62)分、(8.46±2.76)分,低于干预前的(13.54±3.13)分、(13.18±3.01)分,且低于对照组的(12.97±3.21)分、(12.95±2.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组收缩压、舒张压、心率低于干预前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总配合度为95.08%,高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组一次性插镜成功率为98.36%(60/61),对照组一次性插镜成功率为90.16%(55/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃大部切除术后患者胃镜检查采用基于KABP模式的护理干预可改善患者不良心理状态,降低应激反应,稳定血压、心率,提高患者配合度和检查安全性。

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及预后分析

目的 分析胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及预后。方法 2019年10月至2021年12月,黄河科技学院附属医院收治86例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照手术方式:对照组38例(单纯穿.孔修补术)和观察组48例(胃大部分切除术)。对比两组总有效率、围手术指标、术后并发症及复发率。结果 对照组、观察组总有效率分别为78,95%、93,75%,观察组总有效率高于对照.组(χ~2值=4.166,P<0.05)。观察组围手术指标及术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症及术后复发率(6个月、9个月)均低于对照组(P<0.05)。结论 疗效较为显著,预后情况良好;可有效降低复发率,在安全性上具有显著优势。

比较胃大部分切除术和穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响

目的对比胃大部分切除术与穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年1月微山县人民医院收治的80例急性胃穿孔患者为研究对象,根据不同手术治疗方案分为胃大部分切除术组与穿孔修补术组,各40例。对比两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况。结果胃大部分切除术组患者的治疗有效率(97.50%)高于穿孔修补术组(82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。与胃大部分切除术组相比,穿孔修补术组的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分和并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胃穿孔患者的治疗中,胃大部分切除术的疗效更优,但穿孔修补术可减少患者手术和住院时间,改善术中出血与术后疼痛情况,减少并发症的发生,在临床工作中应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征患者的危险因素分析

目的:分析腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月—2024年4月兰陵县人民医院收治的110例胃癌患者资料,所有患者均采用腹腔镜根治性远端胃大部分切除术治疗。根据患者术后是否并发PGS,将其分为发生组(n=31)与未发生组(n=79)。收集患者的年龄、性别等临床资料。探究影响患者术后PGS发生率的危险因素。结果:110例胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS者共31例(28.18%),未发生PGS者共79例(71.81%)。单因素分析显示年龄、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻、术后腹腔感染与胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白水平<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染是腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PGS的发生受多种因素的影响,临床治疗中应着重注意年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白大<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染的患者情况,以降低腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后并发PGS的发生率。

胃大部切除术患者的围术期护理

手术虽能精准治疗多种疾病,却也伴随着并发症与后遗症的发生风险。围术期护理对提高手术效果、降低手术风险尤为重要。对于胃大部切除术的患者,采取周密而严谨的围术期护理策略,对于手术的顺利进行、患者胃部的健康维护均发挥着至关重要的作用。围术期是指从患者做出接受手术治疗的决定起,至手术治疗完毕且患者基本恢复的全过程。

加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用价值

分析加速康复外科护理胃大部切除术应用。方法 选取胃大部切除术患者50例,分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施加速康复外科护理,对比护理质量。结果 观察组护理质量优于对照组(P<0.05)。结论 加速康复外科可在满足患者护理应该为前提,制定综合类的护理方案,改善手术指标的相关基础上,帮助患者节约治疗成本,构建以及谐、有效的护理氛围。

胃大部切除术后多学科协作模式延续护理的效果及对自护能力、生活质量的影响

探究并分析多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的应用效果以及此护理方式对于患者自护能力、生活质量的影响情况。方法 选取2022及2023两年期间内我院收治的行胃大部切除术患者,经筛选后选择98例符合标准的患者作为本次研究的目标,患者经随机分组平分为两组各49例,对其中一组患者采用常规护理方法并标为对照组,另一组患者采用多学科协作模式延续护理方法,将这组患者作为观察组。本研究对两组接受胃大部切除手术的患者在不同护理方法下的术后护理效果进行了比较,并分析了护理如何影响患者的自我护理能力和生活质量。结果 在观察组中,患者在手术后的恢复表现更加出色(P<0.05);观察组患者的疼痛程度得到了更加显著的控制(P<0.05);相较于对照组,观察组患者的自我保护能力水平上升更加明显(P<0.05);同时观察组患者的生活质量在护理后综合情况更为良好(P<0.05)。结论 多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的护理中有着更加良好的护理效果,对于患者自护能力、生活质量都有更加积极有效的影响,是临床上对于胃大部切除术后患者护理的优秀护理方法选择。

加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用

对胃大部分切除术患者实施快速康复外科理念护理干预,观察其干预效果,以期提升病人恢复速度。方法 选择2022年六月到2023年六月之间66例胃大部分切除术病人,通过抽签的方式将病人分成甲乙两个小组,分别采用常规和加速康复外科理念,并对比两种护理方案的疗效。结果 经过加速康复外科护理后,乙组病人的临床疗效明显好于甲组,各项指标的提高明显好于甲组,而不良反应发生率也明显低于甲组。两组病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对胃大部分切除术患者实施加速康复外科护理干预,可以有效改善病人临床指标,对于该类患者而言至关重要,值得推广。

幽门成形在近端胃大部分切除术后的临床意义

目的探讨幽门成形在贲门胃底部占位性病变行近端胃大部分切除术后的临床效果。方法对2010~2013年重庆医科大学附属第二医院胃肠外科收治的贲门胃底病变患者100例进行前瞻性随机对照试验研究,按照排除标准排除6例,其余94例患者分组,对照组（B组）40例单纯行近端胃大部分切除,试验组（A组）54例患者附加幽门成形,两组均无失访病例。观察比较两组术后住院期间临床观察指标、远期并发症及术后3个月时复查胃镜提示幽门狭窄及反流性食管炎情况。结果两组患者住院期间胃瘫发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,其余住院期间各观察指标及远期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论近端胃大部分切除附加幽门成形可减少胃潴留及反流性食管炎的发生,减少住院时间,有利于患者术后恢复,适合临床推广应用。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效及并发症观察

分析观察胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法:研究选取我院2023年1-12月收治的急性胃穿孔患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用胃大部分切除术,实验组采用单纯修补术。比较患者炎症因子水平及并发症发生情况。结果 实验组炎症因子水平降低,并发症发生率降低,P<0.05,差异显著。结论 针对急性胃穿孔的患者采用单纯修补术治疗的方式效果更加理想,可以在此类人群中开展。

胃大部切除术后残胃氧自由基与粘膜病理形态学的关系

将69例因溃疡病行胃大部切除术后5～15年残胃患者,按手术方式及术后时间分为5组。A组:毕罗Ⅰ式,术后时间5～10年,B组:毕罗Ⅰ式,术后时间10～15年:C组:毕罗Ⅱ式,术后时间5～10年;D组:毕罗Ⅱ式,术后时间10～15年;P组:保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃切除术式(PAFPG),术后时间5～10年。分别测定其血清及残胃粘膜过氧化脂质(LPO)和铜锌超氧化物歧化酶(CuZn—SOD)含量,同时残胃粘膜活检组织常规病理和超微病理检查。结果发现:不同术式的胃切除术,以毕罗Ⅱ式术后残胃氧自由基反应最为活跃,毕罗Ⅰ式次之,PAFPG式接近正常生理水平;同一术式的残胃,随着术后时间的延长,其自由基反应加强;残胃粘膜及其血清中氧自由基反应对于残胃粘膜病变的诊断同病理形态学改变大致相符,但其变化明显早于病理形态学改变。本文提示:氧自由基反应参与了胃大部切除术后远期残胃粘膜病变演变过程,并且可以动态反映不同胃切除术式在不同术后时间残胃粘膜病变,有希望成为检测残胃粘膜病变的定量指标。

胃小弯浆肌层切开在胃大部切除术中应用，对减少术后胆石形成的临床探讨

胃大部切除术自Biuroth创用，经过不断总结改进，延用至今已230年。但术后胆石形成不乏其例，有些病人不得不施胆囊切除。虽然胆石形成原因较多，但减少其病因之一既可降低其术后发病率。

胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术的术后并发症对比观察

目的:比较胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术两种消化道重建方式的优劣。方法:回顾性分析胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术(A组,48例)与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术(B组,48例)病人的临床资料。比较两种术式在术后早期及远期并发症的发生情况。结果:A组与B组的术后早期并发症发生率分别为6%、4%,P>0.05;术后远期并发症反流性胃炎与反流性食管炎的发生率A组(17%)高于B组(2%),两者比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃大部分切除结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术较结肠前毕罗Ⅱ式吻合术优越。