不规则肝叶切除治疗严重肝损伤临床观察

目的探讨不规则肝叶切除对严重肝损伤患者的治疗价值,为临床救治肝损伤患者提供参考。方法将我院2008年7月至2011年10月收治的58例严重肝损伤患者按入院时间先后分为观察组和对照组。对照组患者给予解剖性肝叶切除,观察组患者给予不规则肝叶切除,比较两组治疗效果、并发症发生率、手术时间及术中出血情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义;观察组治愈率高,并发症发生率低,但差异均无统计学意义。结论采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤具有较好的效果,且手术时间短,术中出血量少。

不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用价值探讨

目的分析不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用价值。方法选取我院2010年1月至2011年5月期间采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤的患者20例,进行回顾性分析总结,观察20例患者在痊愈、胆瘘治疗、MODS方面的表现情况,更好的探讨不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用价值。结果 20例不规则肝叶切除治疗严重肝损伤的情况相对良好,其中,17例痊愈,胆瘘1例经过保守治疗之后已经治愈,有2例死于多器官功能障碍综合征(MODS),没有出现术后出血和肝脓肿现象。结论在准确掌握好各种适应症的基础上,采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤,具有一定的应用价值,是一种有效的治疗手段,值得临床推广应用。

保留肝动脉血供的肝蒂阻断法行不规则肝叶切除治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨行不规则肝叶切除治疗肝癌时的入肝血流阻断方法。方法 :保留肝动脉血供的肝蒂阻断行不规则肝叶切除。结果 :本组 43例 ,阻断门静脉时间 ,最短 13min ,最长 5 2min ,平均 2 6min。术中出血量 ,最少 3 0mL ,最多 62 0mL ,平均 2 2 0mL。大部分病人不需要输血。全部病人均在术后 3 0min内苏醒 ,术后 2周肝功能恢复正常。结论 :不规则肝叶切除行保留肝动脉血供的肝蒂阻断法较全蒂阻断法可明显延长断肝时限 。

应用不规则肝叶切除法治疗严重肝损伤的临床效果分析

目的:分析应用不规则肝叶切除法治疗严重肝损伤的临床疗效。方法:对2012年06月至2013年08月我院收治的62例严重肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组,每组各31例患者。为对照组患者采用解剖性肝叶切除法进行手术治疗,为试验组患者采用不规则肝叶切除法进行手术治疗,并对比分析两组患者的临床疗效、并发症的发生率、手术的时间及发生术中出血的情况。结果:与对照组患者相比,试验组患者的手术时间较短,术中出血量较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者并发症的发生率及治愈率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。讨论:应用不规则肝叶切除法治疗严重肝损伤的效果较好,手术时间较短,术中出血量较少,此法值得在临床上推广应用。

不规则肝叶切除术在严重肝外伤中的应用

目的:总结分析不规则肝叶切除术在严重肝外伤的外科治疗中的效果。方法:近年来收治的32例严重肝外伤患者均采用不规则性肝叶切除术。结果:治愈28例,占87.5%;死亡4例,占12.5%。结论:提高严重肝外伤的治愈率及减少并发症发生率和降低病死率的关键是:早期诊断,早期治疗,在抗休克的同时,尽快手术止血;手术方式根据术中情况合理选择;术中充分显露术野,力争在直视下彻底清创缝合,不留死腔;注意合并症的处理及术后重要脏器功能的保护。

急诊肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血

目的 :探讨肝叶 (段 )不规则切除治疗肝癌破裂出血的疗效。方法 :回顾分析我院 1992年至 2 0 0 2年采用不同手术方法治疗肝癌破裂出血患者。结果 :术中失血性休克死亡 1例 ,术后两周内并发肝功能衰竭死亡 2例。其余病例随访 ,存活时间 7月至 5年。结论 :肝癌破裂出血病人应争取一期切除。

原发性肝类癌的临床诊断及治疗(附一例报告)

类癌多发生于胃肠道、支气管、肺及泌尿生殖系等脏器。发生于肝脏的原发性肝类癌(Primary Hepatic Carcinoid Tumor,PHCT)在临床上极为罕见。我院收治PHCT病人一例,现结合文献报道如下。 临床资料 患者女性,31岁。因上腹部不适,纳差、消瘦一月余入我科治疗。查体:神志清楚,营养中等,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及,腹部移动性浊音阴性。B超示肝右叶一约9.1×7.7cm的实性光团,内部回声不均匀,周边有暗晕,肝中静脉受压。

外伤性肝破裂救治方式的选择（附58例报告）

对５８例外伤性肝破裂采用不同方式进行手术治疗，治愈５４例．死亡４例（６．９％）．肝破裂后病情多凶险，急诊处理须简单、快速、有效，力求诊断与治疗同步，尽量缩短急诊至手术治疗的时间，根据不同的损伤类型选择不同的手术方式，以止血、清创和引流为基本原则．３０例采用肝血回输，未发生不良反应．

纱单网状包裹治疗粉碎性肝破裂的探讨

粉碎性肝破裂是严重肝外伤的一种类型,也是腹部创伤中最严重的致命伤,常因处理不当和抢救不及时。

肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

目的 :总结 12年来对 176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法 :采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 13 6例 (其中 2 8例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石 40例。结果 :4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎 ,围手术期再手术 5例 ,术后残石 7例 ,术后胆道感染 13例 ,其余病人全部治愈 ,成功率达 83 5 %。结论 :只要注意术前综合判断、术中正确处理。

肝脏外伤术后出血再次手术的经验教训

从1994年～1998年我们共对25例肝脏外伤患者行了手术治疗,其中2例手术后因再次出血而行二次手术治疗,现总结报告如下: 病例报告 例1 患者男,46岁。因车祸致腹腔内出血,合并出血性休克于1996年4月3日急诊入院。在全麻下行剖腹探查术。术中见肝右前叶有3条不规则裂伤,术中诊断为肝裂伤Ⅱ级,给予清创后裂口8字缝合,术中观察无活动出血后放置引流关腹。术后患者血压脉搏基本平稳,但术后10小时,患者突然出现出冷汗、烦躁不安,血压下降至9.3/

24例严重肝损伤的救治体会

为探讨总结严重肝损伤的救治方法和经验。对 2 4例严重肝损伤患者诊断过程、手术方式、合并伤处理及并发症的治疗进行分析。结果 ,2 4例腹穿全部阳性 ,11例行肝清创止血缝合 ,止血效果满意。 10例不规则肝叶切除 ,治愈 8例。纱布垫压迫加肝动脉结扎 2例 ,全部死亡。结论 ,腹穿可为肝损伤诊断之首选方法 ,肝清创及不规则肝叶切除为肝损伤的基本术式 ,纱布垫压迫止血是不得已采取的措施 ,尽量避免作用。

外伤性肝破裂60例诊治体会

肝破裂因其死亡率高、并发症多在临床治疗上是一个比较棘手的问题,我院1981～1996年间收治的60例外伤性肝破裂。现报道如下。 临床资料 1.一般资料 本组男45例,女15例,年龄2～64岁。闭合伤56例,开放伤4例,受伤至就诊时间最短半小时,最长18h,

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的:总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法:分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果:除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论:严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。

肝脏外伤几个问题的探讨[附168例分析]

肝脏是人体重要的实质性器官,功能结构复杂,致伤后,后果严重,提高肝外伤救治能力、降低死亡率仍是当前研究的重要课题。就我院70～92年,23年收治的肝脏外伤168例进行研讨。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组168例,男性122例,女性46例,年龄最小5岁,最大68岁,18～40岁131例,占77.5％。

49例严重肝脏损伤的抢救与手术处理

引言 严重肝脏损伤是腹部损伤时常见的急腹症,其伤情重,病情凶险,死亡率高。早期诊断和及时手术处理是抢救肝脏损伤成败的关键。控制出血、彻底清创,根据伤情选择不同的手术方法,充分的腹腔引流是手术处理的基本原则。我院自1992/2003共收治严重肝脏损伤49例,在抢救治疗过程中常常遇到棘手问题,现将其抢救与手术处理进行总结如下。