大面积不规则野与局部野照射治疗恶性淋巴瘤的比较

作者于１９８９年３月至１９９３年１０月采用大面积不规则野照射治疗恶性淋巴瘤１６例，与同期收治的采用局部野照射治疗的恶性淋巴瘤１８例进行比较分析。霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５４．５％，采用大面积不规则野照射可以提高到８８．９％。非霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５０．０％，采用大面积不规则野照射可以提高到７５．０％，采用大面积不规则野照射总的复发率可以由局部野照射的４４．４％下降到２５．０％，野外复发率由２７．８％下降到６．３％。结果显示，采用大面积不规则野照射恶性淋巴瘤可以提高生存率，降低复发率。

多叶准直器结合低熔点铅挡块在大面积不规则野放疗中的应用体会

在设计常规放疗计划时,为了适应靶区和计划区形状的需要,同时保护射野内的重要器官或者正常组织免受不必要的照射,这时需要使用多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）或用低熔点铅制作适形挡块。近年来MLC因为其操作方便、重复性好等优点,在常规放疗中取代适形挡块的应用已经越来越普遍。

一楔合成楔形板的楔形板因子(WF)与射野大小及不规则野的关系

目的探讨楔形因子与射野大小及不规则射野之间的关系。方法用PTW剂量仪及电离室对北京医研所BJ-6B直线加速器的一楔合成60°楔形板不同照射野及不规则射野的楔形因子进行测量。结果BJ-6B直线加速器一楔合成楔形板其楔形因子随射大小变化而变化,并且其楔形因子随不规则射野的变化,X和Y方向上都有变化。结论在放射治疗计算中,一定要重视射野大小及不规则野对楔形因子的影响。

放射治疗中不规则照射野百分深度剂量应用分析

目的 比较直接查表法、有效面积周长比法、Day氏法、Clarkson法在计算不规则照射野中心轴百分深度剂量(PDD)中的准确性和简易性。方法 用60 Co γ射线在源皮距 (SSD =75cm)条件下对不同面积的不规则照射野进行照射 ,采用上述方法分别计算特定深度处的PDD。结果 以Clarkson法作为标准 ,直接查表法相对误差范围为 0 .32 %～ 2 .76 % ,有效面积周长比法相对误差范围为 -0 .75 %～ 0 .47% ,Day氏法相对误差范围为 -1.2 7%～ -0 .0 8%。结论 有效面积周长比法在一般边角挡铅的不规则照射野中心轴PDD计算中 ,相对误差平均为 -0 .0 8% ,误差范围在± 1%以内 ,精确程度高 。

对含有不规则野点和断点测试数据的一种特殊处理方法

根据以往水下武器试验的经验，其实测轨迹具有较多的野点(包括零星野点和成批野点)和断点，且野点分布不规则，不均匀，使得测量最差分布呈现非高斯的特点，测量系统除了存在随机误差外，还存在总系统误差使得误差的均值不等于零且随时可能发生变化。在出现成批野点的情况下，常用的数据处理方法不能完全满足水下实航试验的需要，本文阐述的是在测量数据(存在野点)符合正态分布规律的情况下的一种基于多项式回归和数理统计的数据处理方法。

盆腔不规则六边形野在中晚期宫颈癌放疗中的临床效果观察

目的探讨盆腔不规则六边形野应用于中晚期宫颈癌放疗的临床价值。方法 2003年1月—2005年1月在我院接受治疗的中晚期宫颈癌患者218例,以就诊顺序分为实验组(不规则六边形野放疗组)及对照组(常规矩形野放疗组),在模拟机下定位设野,实验组采用不规则六边形野放疗,对照组采用常规矩形野放疗。两组患者均实行同步放化疗,体外放疗与腔内放疗方案相同、剂量相当,化疗药物及用法相同。比较两组患者的近期疗效、肿瘤消退时间、放疗不良反应、复发、远处转移及生存情况。结果实验组与对照组近期疗效比较差异无统计学意义(Z=0.481,P=0.631);肿瘤平均消退时间实验组为(28.9±3.1)d、对照组为(29.7±4.0)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.914,P=0.362);骨髓抑制、生殖泌尿系统急性不良反应、直肠和膀胱迟发性放疗反应两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);小肠迟发性放疗不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=2.022,P<0.05),消化系统急性不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=3.128,P=0.002);5年内局部复发率分别为34.86%及36.70%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.08,P=0.777);远处转移率分别为17.31%和56.88%,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.324,P=0.000);5年生存率Ⅱ期分别为74.2%和60.8%,Ⅲ期分别为56.2%和49.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔不规则六边形野代替常规矩形野放疗,减少了小肠的并发症,降低了远处转移率,提高患者远期存活率。

不规则射野的百分深度剂量计算

目的探讨一种快捷、准确地计算不规则野的百分深度剂量的方法。方法分别采用A、B、C、D 4种方法计算不规则射野特定深度的百分深度剂量,由此得到的处方剂量与实测剂量进行比较。结果 A方法平均误差为3.67%,B方法平均误差为0.47%,C方法对规则挡块射野平均误差为0.24%,对不规则挡块射野的平均误差为0.69%,D方法平均误差为0.28%。结论 B方法在不规则照射野的百分深度剂量计算中,误差平均为0.47%,误差范围在±1%以内,精确程度符合要求,便于标准化操作。

肺癌不规则斜野定位技术

本文介绍了一种肺癌不规则斜野定位技术,该技术方便易行,照射范围更接近靶区的形状,较适用于无“适形放疗”条件的医院。

特殊形状照射野铅挡块与多叶准直器应用的探讨

由于肿瘤生长的特点，使大多数照射野形状是不规则的。在临床放疗实践中，一般采用低熔点铅挡块技术和多叶准直器实施不规则照射野放疗。这里对3例凹形野、凸形野、星形野放疗中铅挡块与多叶准直器适形度、漏射剂量率、不规则靶区边缘1cm处剂量率、物理半影进行探讨。

三维适形放疗技术及治疗程序

肿瘤放射治疗照射野应该包括全部肿瘤组织和淋巴引流区以及一定范围的外周边缘。放射治疗的目的是提高放射治疗的增益比，即最大限度地将射线集中到病变区内杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。因为放射治疗靶区多为不规则形状，在过去的临床放疗实践中，一般采用低溶点铅挡块技术实施不规则照射野的放疗。目前越来越多的肿瘤放疗通过先进的多叶光栅（MLC）技术代替铅挡块以达到对靶区的塑形。用计算机控制多叶光栅根据不同视角靶体积的形状，在加速器机架及治疗床旋转时变换叶片的方位调整照射野形状，使其完全自动化。