CD4^+Foxp3^+调节性T细胞在不足月胎膜早破患者外周血中的表达及意义

目的:检测不足月胎膜早破(pPROM)患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达,探讨其在pPROM早产中的作用及意义。方法:选取2013年9月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院住院病例及门诊正常体检病例共60例,其中pPROM患者(孕34~36周)30例(pPROM组),正常妊娠对照组30例(孕34~36周)。采每位受试对象抗凝外周血5 ml,分离外周血单个核细胞。使用流式细胞术检测外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达。结果:pPROM组与正常妊娠对照组相比,外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例降低,差异有统计学意义(P=0.0093);pPROM组中分娩发动≥48小时者CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例高于分娩发动的时间<48小时者(P=0.0246);pPROM组中Apgar评分>7分者和≤7分者CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:pPROM患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达降低,参与pPROM的发病。pPROM患者CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达高低与分娩发动时间有关,而与新生儿出生Apgar评分无明显关系。

西宁地区未孕足月胎膜早破期待治疗55例观察

目的:了解西宁地区未孕足月胎膜早破孕妇期待治疗的可行性。方法:对我院产科2008年1月—2009年7月间入院的孕周在28W^33W之间确诊胎膜早破有意愿继续保胎治疗者,给予期待治疗。结果:期待治疗后,患者的平均孕龄增加了(22±17)天,最长1例由孕28+1W双胎妊娠,胎膜早破治疗至孕34+4W,剖宫产双胎均成活。结论:在高海拔地区严密监测及适当应用药物治疗下,孕28W^3W胎膜早破孕妇可适当延长孕龄,从而可以提高新生儿成活率,降低其新生儿疾病率及死亡率。

82例未足月胎膜早破剩余羊水量与围产儿病率的关系研究

目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生后剩余羊水最与围产儿病率的关系.方法 选择2004年12月-2009年12月韶关市妇幼保健院46例、韶关市第一人民医院36例,共计82例PPROM孕妇.根据胎膜破裂后羊水指数（AFI）将病例分为三组：羊水量正常组（80 mm≤AFI＜180 mm）42例;羊水偏少组（50mm≤AFI＜80 mm）18例;羊水过少组（AFI＜50 mm）22例.观察各组AFI、围产儿感染、胎儿窘迫、新生儿窒息情况、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿呼吸 衰竭（RF）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、缺血缺氧性心肌损害等,并对各组的围产儿病例情况进行分析.结果 三组新生儿败血症12例,羊水量过少组6例（50.0%,6/12）,羊水量偏少组4例（33.3%,4/12）,羊水量正常组2例（16.7%,2/1 2）,三组分别比较,差异有显著性（P＜0.05）.羊水量过少组胎儿窘迫6例（50.0%）、新生儿窒息7例（53.8%）、缺血缺氧性心肌损伤12例（48.0%）,明显高于羊水量正常组（分别为8.3%、15.3%、12.0%）,差异均有显著性（P＜0.05）.三组的NRDS、呼吸衰竭、新生儿HIE发生率分别比较,差异无显著性（P＞0.05）,且胎膜早破时孕周越小,新生儿感染、新生儿死亡率越高.结论 PPROM剩余羊水量过少与胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性心肌损害的增加有关;PPROM剩余羊水量可作为围生儿病率有效预测指标.