短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱临床疗效观察

目的探讨短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱的方法及疗效。方法回顾性分析自2009年1月至2016年1月于解放军第五医院采用短节段固定椎间融合手术治疗的39例青壮年腰椎峡部不连性滑脱患者的临床资料。记录患者围术期切口愈合和并发症发生情况;随访12~24个月,比较患者治疗前及治疗后的日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、滑脱率、滑脱角、椎间隙高度,以及腰椎融合情况。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染等并发症。患者术后12个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者末次随访时的腰椎椎体滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线和CT检查显示融合位置均获骨性愈合,无继发性椎体滑脱和邻近节段退行性变,无下肢神经症状加重,无椎弓根钉和融合器断裂或松动。结论短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱安全、有效,滑脱腰椎可基本复位,腰椎滑脱角明显减小,椎间隙高度基本恢复正常。

椎弓根钉内固定加植骨融合术治疗峡部不连性腰椎滑脱

目的 :评价椎弓根内固定结合椎间及后外侧植骨治疗峡部不连性腰椎滑脱的临床疗效。方法 :本组 38例 ,均行椎弓根内固定结合椎管减压、椎间植骨及后外侧植骨融合术治疗。椎弓根内固定技术包括 :Steffee 2 0例 ,RF 8例 ,TSRH 5例 ,Socon 5例 ;固定融合范围 :1个节段 2 4例 ,2个节段 14例。结果 :36例病人获随访 ,平均时间 4±2 .6a年。滑脱椎体复位率 80 .6 %～ 93.4 % ,平均 87.37% ;腰痛改善率 94 .3% ;下肢疼痛、麻木改善率 94 .5 % ;间歇性跛行改善率 97.3%。并发症共 6例 ,其中术中并发症 2例 ,发生率 5 .5 % ;术后并发症 4例 ,发生率 11.1%。结论 :椎弓根内固定可满足腰椎滑脱的短节段固定和复位要求 ,临床疗效满意 ,复位、融合率高。