新型冠状病毒肺炎导致抗利尿激素不适当分泌综合征病例分析

抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、血渗透压降低、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。SIAD是临床低钠血症的主要原因之一,其基础病因复杂且多样化,包括肿瘤、肺部疾病、中枢神经系统疾病、药物影响等。

脊柱化脓性骨髓炎致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

脊柱化脓性骨髓炎临床少见,合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)者更是未见报道,本文报道内蒙古自治区人民医院1例脊柱化脓性骨髓炎致SIADH患者的临床特点及诊治经过,探讨脊柱化脓性骨髓炎导致SIADH的病理生理机制,以提高临床医务人员对该病的关注。

抗利尿激素不适当分泌综合征18例临床分析及治疗策略

目的通过对抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)临床特点总结分析及对托伐普坦治疗SIADH临床疗效观察,分享治疗体会,提高对该疾病诊治水平,减少漏诊及误诊率。方法回顾分析2011年10月至2013年4月我院收治的18例SIADH患者临床表现、化验结果及治疗预后情况,结合国内外文献进行讨论。结果 18例确诊SIADH患者中,94%为恶性肿瘤患者,其中28%为小细胞肺癌。不同病因患者临床表现及实验室指标无明显差异。但年龄小于65岁者显示出诊断时血钠水平更低趋势。15例患者通过限水、利尿,血钠恢复正常。2例小细胞肺癌及1例继发性肺结核患者上述治疗无效,予以托伐普坦15mg qd治疗,48h后血钠恢复正常。结论 SIADH其临床表现无特异性,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键。当限水、利尿仍不能纠正低钠血症时,口服托伐普坦治疗安全有效。

抗利尿激素不适当分泌综合征的临床管理和治疗新选择

SIADH是住院低钠血症患者的最常见原因之一,以稀释性低血钠、低血浆渗透压、尿钠和尿渗透压升高为主要表现。因患者致残、致死率高,故明确诊断至关重要。诊断为排他性,需与其他引起低钠血症的病因进行仔细鉴别。治疗方面包括病因治疗和对症治疗。对症治疗方面,目前国际指南推荐限水治疗为一线治疗措施,而抗利尿激素受体拮抗剂疗效确切,具有非常广阔的应用前景。

肺癌并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告及文献复习

目的:分析2例肺癌并发抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)患者的临床资料,提高对该病的临床认识和管理。方法:患者1单纯采用肺癌化学药物治疗,完成7个疗程化疗。患者2未行肺癌病因治疗,通过严格限制液体量摄入及口服托伐普坦治疗低钠血症。结果:伴随肺癌反复进展,患者1低钠血症及相关临床症状缓解欠佳。患者2口服托伐普坦3d后血钠水平恢复正常。结论:约1/3低钠血症患者出现SIADH,临床治疗中应给予针对低钠血症的病因治疗和对症治疗。

肺癌合并抗利尿激素不适当分泌综合征5例诊疗分析

目的通过临床观察5例肺癌合并抗利尿激素不适当分泌综合征探讨其临床治疗方法及效果。方法我科自2009年以来采用积极治疗原发病、严格限制入水、补钠利尿等方法治疗5例肺癌合并抗利尿激素不适当分泌综合征。结果通过早期发现,给予严格限制入水量、补充电解质等方法,治疗后3例肺癌患者病情稳定,2例患者预后差。结论肺癌合并抗利尿激素不适当分泌综合征病情相对隐匿,应提高警惕,及早发现,积极治疗。

长期服用丙戊酸钠引起抗利尿激素不适当分泌综合征一例并文献复习

目的探讨服用丙戊酸钠(VPA)引起抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的发病机制、诊治方法,提高临床医师的认识水平。方法总结1例长期服用VPA引起SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”(包括中英文)为关键词对PubMed和CNKI数据库收录的文献进行检索分析。结果该例患者为62岁男性,以全身乏力、下肢水肿、低钠血症为主要表现,既往因继发性癫痫长期服用VPA。排除可能引起低钠血症的其他病因后被确诊为VPA所致SIADH,遂停用VPA并加用托伐普坦卡,其后患者血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示患者症状好转,多次复查血钠水平正常。检索数据库后共收集到5篇相关病例报道的8例患者资料,其中6例为中老年患者,在逐步停用VPA后症状均好转。结论临床上因服用VPA引起SIADH的病例较少见,容易漏诊或误诊,该文提示对出现顽固性低钠血症且诊断考虑为SIADH的患者,需要关注是否为服用VPA所致,以便及时调整治疗方案以改善患者的症状及预后。

布鲁氏菌感染引起抗利尿不适当分泌综合征临床特点分析

目的探讨布鲁氏菌感染患者临床出现低钠血症原因,其中抗利尿不适当分泌作为主要的低钠血症病因,探讨其临床特点。方法回顾性分析2011年9月至2017年12月在北京协和医院因确诊或临床诊断为布鲁氏菌病住院治疗的患者共111例,其中血钠水平小于135 mmol/L诊断为低钠血症,总结患者病史、生命体征、检验检查结果,分析其低钠血症病因及临床特点。结果111例诊断布鲁氏菌病患者中,14例住院期间存在低钠血症(12.6%),其中3例明确诊断抗利尿不适当分泌综合征、10例疑诊抗利尿不适当分泌、1例诊断全垂体前叶功能减退。布鲁氏菌病引起抗利尿不适当分泌的患者其白蛋白水平下降,血沉、超敏C反应蛋白明显升高,并存在感染性心内膜炎、感染性休克、贫血等严重并发症。结论布鲁氏菌病患者临床低钠血症发生率不低,而其中抗利尿不适当分泌是引起其低钠血症的重要原因。

抗利尿激素不适当分泌综合征2例报道及文献复习

抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)又称Schwartz-Bartter综合征,由Schwartz等[1]于1957年首先报道,是由于抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征[2]。

参苓白术散治疗颈髓损伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1则

抗利尿激素不适当分泌综合征是以低血钠、高尿钠渗透压为主要表现的临床综合征,因临床症状不典型,易误诊或误治,导致严重临床后果。西医治疗以限制液体摄入为主,患者依从性较差。目前尚缺少中药论治该病的临床报道,文章介绍采用参苓白术散论治1例抗利尿激素不适当分泌综合征,患者低血钠及口渴等症状明显改善,为该病的中药辨证论治提供思路。

垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析

典型病例 患者，女，55岁，以反复咳嗽、间断咯血6年，加重2天，于2008年10年8日入院，6年前无诱因出现咳黏痰，咯血，呈鲜红色，量1～2ml，每日2—3次，伴盗汗、乏力，午后低热，在当地镇医院诊为肺结核，给予不规则抗痨治疗半年，症状时好时坏；近2个月又出现咳嗽、咳黄痰，痰中带血，呈暗红色血块，无明显发热、盗汗、胸痛，既往有头皮损伤史，1年前头颅CT复查无异常，50岁停经，查体：体温36．5℃，脉搏94次／分，呼吸21次／分，血压120／80mmHg，发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，皮肤、浅表淋巴结未见异常，胸对称，两肺叩诊清音，听两肺呼吸音粗，无湿啰音，心界不扩大，

重症颅脑损伤后抗利尿激素不适当分泌综合征

目的：探讨重症颅脑损伤病人并发抗利尿激素不适当分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法：对13例重症颅脑损伤后并发抗利尿激素不适当分泌综合征患者回顾性分析，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，确定有效治疗方法。结果：过限水、补钠治疗，11例患者低钠血症纠正，2列死于并发症。结论：低血钠、高尿钠、高血容量及意识状态改变是抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断依据，限水及补钠治疗安全有效。