居家脑卒中患者专业化照护APP的开发与应用

目的开发专业化照护智能手机应用程序(APP),并探讨在居家脑卒中患者中的应用效果。方法通过文献综述、现有APP功能分析及专家函询法,结合课题组前期专业化照护需求调查结果,开发专业化照护APP1.0版。经10例居家脑卒中患者试用4周后,依据使用体验优化升级为APP2.0版。专业化照护APP2.0版包括患者端和医护端两部分,其中患者端提供健康教育、康复指导、服药提醒和在线咨询等服务。2017年12月至2018年6月便利选取郑州市某社区脑卒中患者77例,随机分为对照组(n=39)和干预组(n=38),对照组接受常规社区随访,干预组进行专业化照护APP干预,共12周。结果12周后,干预组疾病相关知识掌握情况及服药依从性均显著优于对照组(t>4.205,P<0.001),专业化照护需求得分显著低于对照组(t=-18.183,P<0.001)。干预组对APP有用性、易学性、易用性、信任度、接受性和满意度方面评价均较好。结论专业化照护APP可满足患者的专业化照护需求,提高疾病知识水平和服药依从性,患者对APP评价较理想。

居家脑卒中照顾者专业化照护需求研究现状及对策

脑卒中是急性起病的脑血管事件,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征,具有高发病、高致残、高死亡、高复发及高负担特点,已经成为全球性的人类健康问题之一,严重危害我国中老年人的健康和生命〔1〕。发达国家的脑卒中患者出院后多接受社区或专业康复机构的连续照护〔2〕,而我国脑卒中患者在医院度过生命危险期和接受早期康复治疗后,由于床位周转率高及住院费用高昂等原因,家庭成为脑卒中患者康复修养的主要场所,家属是其主要照顾者,也是病人康复练习的主要支持者和帮助者〔3〕。照顾者不但承担着居家照护的繁重任务,同时面临着不同方面专业化照护的需求。有关脑卒中患者主要照顾者专业化照护需求的研究仍然存在争议且尚未完善,护理专业性社会支持的研究主要集中在描述社会支持的某个层面,研究内容较单一,缺乏系统性、专业性和针对性〔4〕。本文就居家脑卒中照顾者专业化照护需求的现状进行综述,并为居家脑卒中照顾者的专业化照护需求提供对策,以期提高患者和照顾者的生活质量。

脑卒中病人家庭照顾者专业化照护需求问卷编制及信效度检验

[目的]编制适合中国文化的脑卒中病人家庭照顾者专业化照护需求问卷并验证其信效度。[方法]以家庭系统理论和家庭支持模式为指导,通过文献查阅、照顾者访谈、专家会议等形成问卷初始条目池,通过专家函询检测问卷内容效度,对郑州市590例居家脑卒中照顾者进行调查,检测问卷结构效度和Cronbach'sα系数。[结果]最终问卷共4个维度29个条目,探索性因子分析240名照顾者后结果显示累计方差贡献率为67.343%。问卷总Cronbach'sα系数为0.919,总内容效度指数(S⁃CVI)为0.98,各条目内容效度指数(I⁃CVI)为0.83~1.00;验证性因子分析350名照顾者后结果显示:卡方自由度比(χ2/df)为1.285,均方根残差(RMSEA)为0.029,拟合优度指数(GFI)为0.916,比较拟合优度指数(CFI)为0.981,模拟拟合指数(NFI)为0.920,均达到可接受的统计学标准,各条目在各自潜变量上的负荷值均达显著水平。[结论]该问卷编制过程规范,对脑卒中病人家庭照顾者具有较高特异性,具有良好的信效度,适合测评我国脑卒中病人家庭照顾者专业化照护需求。

居家老年髋部骨折照护者专业化照护需求及影响因素分析

目的探讨居家老年髋部骨折照护者专业化照护需求及影响因素。方法采用方便抽样法,抽取解放军总医院出院6个月内的63例老年髋部骨折患者及其照护者为调查对象。应用自制一般资料调查表、居家照护者需求量表展开调查。结果居家老年髋部骨折照护者专业化照护需求总分为(14.54±1.84)分,后续医疗服务维度总分为(3.65±0.83)分,照护相关医疗信息维度总分为(6.71±0.92)分,社会服务维度总分为(3.00±1.00)分,心理支持服务维度总分为(1.22±0.63)分。多元逐步回归分析结果显示,患者自理能力(B=0.854)、合并内科疾病情况(B=0.510)、居家照护者个人月收入(B=-0.609)、与患者同住情况(B=1.003)是居家照护者专业化照护需求的主要影响因素(P <0.05)。结论居家老年髋部骨折照护者专业化照护需求是多方面的,建议医护人员从照护者对疾病相关知识、康复指导、社会支持、心理支持需求等角度,给予专业支持,减少其照护压力,提高患者的照护质量。

居家脑卒中照顾者专业化照护需求及影响因素分析

目的探讨郑州市居家脑卒中照顾者专业化照护需求及影响因素,为社区医务工作者对照顾者开展有针对性的帮扶教育,最终促进脑卒中患者康复和改善其生活质量提供科学依据。方法2018年6月至2019年1月采用便利抽样法,在郑州市社区或居家对1 066名脑卒中照顾者进行问卷调查,采用巴氏指数(Barthel Index,BI)评估脑卒中患者的日常生活活动能力,使用自行编制的居家脑卒中照顾者和患者一般资料调查问卷和居家脑卒中照顾者专业化照护需求问卷进行调查。采用SPSS 21.0软件对问卷进行t检验和方差分析,居家脑卒中照顾者专业化照护需求影响因素分析采用强制进入法进行多元线性回归分析。结果居家脑卒中照顾者专业知识维度总分为(38.27±6.95)分,并发症护理维度总分为(39.67±11.36)分,心理支持维度总分为(25.14±5.22)分,认知锻炼维度总分为(12.11±3.37)分。多元线性回归结果显示,患者合并慢性病种类(B=10.940)、慢性疼痛(B=7.434)、跌倒经历(B=4.644)、卒中类型(B=-3.037)、BI得分(B=1.165)、婚姻状态(B=1.062)和照顾者的性别(B=-2.474)、每天照顾时间(B=1.925)是照顾者专业化照护需求的主要影响因素(P<0.05)。多元相关系数(R)为0.613,决定系数(R2)为0.375,表示8个自变量共可解释需求总分变量的37.5%。结论居家脑卒中照顾者存在多方面专业化照护需求,今后应加强对照顾者脑卒中专业知识和心理支持的指导,并重点对合并慢性病种类≥3种、有慢性疼痛和跌倒、脑出血、丧偶、生活重度依赖患者的照顾者和照顾者为男性和每天照顾时间≥12 h的人群的干预。

居家脑卒中照顾者专业化照护需求问卷的研制

目的 研制居家脑卒中照顾者专业化照护需求问卷,并检测其信效度.方法 以家庭系统理论和家庭支持模式为基础,通过文献查阅、深度质性访谈形成问卷初稿,通过专家咨询和预实验形成施测稿,选取2018年5-8月在郑州市南阳路、林山寨、航海东路、高新区、秦岭路5个社区卫生服务中心符合要求的照顾者作为研究对象进行问卷调查,对240份有效问卷进行条目筛选和信效度检验形成正式问卷.结果 探索性因子分析提取的4个公因子累计方差贡献率为67.343%,问卷总体Cronbach's α系数为0.919,总体重测信度为0.914,总的内容效度指数(S-CVI)为0.98,各条目内容效度指数(I-CVI)均在0.80以上,问卷各条目与总分的相关系数为0.424~0.652,各维度间的相关系数为0.127~0.566,各维度与总分的相关系数为0.592~0.785,正式问卷包括4个维度,29个条目.结论 居家脑卒中照顾者专业化照护需求问卷具有良好的信效度,可用于居家脑卒中照顾者对专业化照护需求的评估.