纤维支气管镜检查专用喉罩临床应用研究

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查专用喉罩用于无痛纤支镜检查的可行性和安全性。方法随机选择48例接受无痛纤支镜检查患者，男41例，女7例，年龄35～71岁，体重48-78kg，ASAI或Ⅱ级。随机数字表法均分为静脉麻醉组（A组）、静脉麻醉加喉罩组（B组）。两组均静注芬太尼1～2μg／kg、丙泊酚1．5～2mg／kg，A组保持自主呼吸，纤支镜由鼻孔进入操作；B组追加顺阿曲库铵0．1mg／kg后插入无痛纤支镜检查专用喉罩，控制呼吸，纤支镜从接头的螺旋帽插入进行操作。观察记录两组患者麻醉前（T0）、检查前即刻（T1）、纤支镜通过声门时（R）、纤支镜通过声门后3min（L）及检查结束即刻（L）时的MAP、HR、SpO2，记录两组患者的镜检条件及镜检时间，观察检查中的不良反应。结果与T0时比较，T1时两组MAP明显下降，HR明显减慢，A组Sp02明显升高（P〈0．05）；与T1时比较，T2～T4时A组SpO2明显降低（P〈0．05）；T2～T4时B组SpO2明显高于A组和T0时（P〈0．05）。B组镜检条件满意的为24例（100％），明显高于A组的18例（75％）（P〈0．05）。B组镜检时间（21．20±8．50）min，明显短于A组的（32．36±12．06）min（P〈0．01）。A组患者发生呛咳、呼吸抑制、喉痉挛、体动及鼻出血的发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论无痛纤支镜检专用喉罩控制通气用于无痛纤维支气管镜检查，能有效控制患者的气道，显著改善镜检条件，是一项安全、可行的方法。