加强专病数据库质控提升乳腺癌诊疗科研转化价值研究

目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估从专病结构化模板采集并整合的数据。结果:结合人工复核,总结了不同时点模板数据缺失的客观现实因素,与主观可改进因素相区别。结合临床反馈与改进,乳腺癌专病结构化病历模板的使用比例提高了30.7%以上,手术术式描述从43种简化为12种。保留了更多结构化诊疗数据,提高了数据字段规范化的程度。结论:三级质控策略实施技术门槛低,有助于提高专病结构化病历模板的使用率,促进底层数据治理,提高数据的科研转化价值,可作为医院或专科实施专病结构化数据质控的备选方案。

专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:选取2022年2月1日~2023年2月28日收治的98例老年CHF患者作为研究对象,依据入院时间采用抽签法分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施专病一体化护理联合协同护理模式;比较两组入院时、出院时、出院3个月的积极度评分,护理前后生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分、睡眠质量(明尼苏达心力衰竭睡眠质量量表)评分、自我护理(欧洲心力衰竭自我护理行为量表)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,护理满意度。结果:干预后,两组积极度评分逐渐提高(P<0.01),观察组出院时、出院3个月积极度评分高于对照组(P<0.01);护理后,两组生命质量评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);护理后,两组睡眠质量、自我护理评分及HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:专病一体化护理联合协同护理模式能够有效改善CHF患者的不良情绪和积极度,提高睡眠质量和生命质量,提升护理满意度。

面向科研专病库的可视化前置数据采集系统建设探索与实践

目的解决在基于临床数据中心构建专病库的过程中,由于数据字段频繁更新、手动补录工作量大导致的临床使用依从性不高的问题。方法提出了一种可视化前置数据采集的解决方案,采用MVC三层架构和WebService服务同步数据,支持可视化自定义病例报告表单,将采集动作前置到业务系统中即采即用,保障数据及时性,定期进行质量控制,保证数据来源的准确性。结果该方案在心内畸形和神母细胞瘤科研专病库上的应用显示,专病库数据质量和使用满意度得到显著提升,单份病例数据的整理时间从30分钟缩短到10分钟。结论该方案可减轻临床医生的工作负担,加快数据积累进度,提高科研专病库数据质量,激发临床医生对专病研究的科研热情。

专病管理师模式下肝癌的全程管理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率和病死率均处于较高水平,给患者及家庭带来了沉重的疾病和经济负担。该文回顾和总结了国内肝癌常见的管理方法,为控制肝癌,延长患者生存时间,提高其生活质量,加强患者全生命周期管理,提出专病管理师参与下“医护管”一体化的肝癌全程管理模式。通过组建由专家医师团队、专科护理团队、专病管理师团队构成的“医护管”团队,以患者为中心,构建肝癌全生命周期管理模式,跨越肝癌筛查、诊断、治疗、随访、康复全生命周期。“医护管”团队构建的肝癌全生命周期管理给医患双方、管理人员提供了新方法,未来肝癌全程管理将会与临床治疗、患者管理、基于真实人群的科研有机结合,有望成为继续提高肝癌患者5年生存率的突破方向。

临床专病数据库建设现状与思考

目的/意义为我国专病数据库建设、临床科研和医院信息互联互通等提供新思路。方法/过程结合国内外医疗体系和医疗信息化发展历程阐述专病数据库发展现状,总结国内两种主流专病数据库构建模式,提出基于SQL集成技术和通用数据模型的专病数据库构建方案。结果/结论该方案可快速构建专病数据库,并在数据层面实现互联互通。

基于区域健康医疗大数据脑卒中专病库的构建在中医药研究中的应用

目前国内基于区域诊疗数据构建的单病种数据库在中医药领域应用较少,本研究依托天津健康医疗大数据平台建立脑卒中专病库,探讨区域诊疗数据从形成专病库到深入挖掘临床问题所具有的独特优势和缺陷,为后续中医药领域区域诊疗数据下专病库的构建和应用提供参考。专病库构建需要经过跨机构数据采集、整合和治理,同时需兼顾数据安全,以此作为研究开展基础。建设完成后通过描述人群现状和预后情况,总结专病库概况和可开展的研究方向。最后对研究中数据治理、分析时存在的问题和解决方案进行梳理,从方法学角度讨论专病库应用与中医药研究的适配性。专病库覆盖天津市81家医院2016~2020年24万首发脑卒中患者诊疗数据,并链接公卫系统死亡登记数据,可进行人群特征分析、发病影响因素探查、诊疗路径优化、预测模型构建和卫生经济学研究。但也存在数据覆盖度不全和记录不完善的问题,并伴随真实世界研究中常出现的各种偏倚,需要在研究设计及方法学应用上加以调整。真实世界下的诊疗数据应用是探索和提升中医药疗效的必由之路,但正如脑卒中专病库展现出的研究优势和不足,数据挖掘是循序渐进的过程,需要通过将研究需求反哺于临床电子病历的记录以提升专病库质量,为承载后续更多高质量的中医药研究奠定基础。

基于双重差分模型的专病管理政策效果分析

目的分析专病管理政策(以下简称政策)实施效果,为公立医院加强运营管理,提升业财融合水平提供参考。方法收集某大型综合三甲医院2022年1月—2023年6月的住院患者信息,将国家三级公立医院绩效考核关注的十类单病种中的四类纳入专病管理作为研究组,剩余六类作为对照组,采用双重差分模型,分析专病管理患者住院均次费用、平均住院日、均次药品费用、均次耗材费用、均次检查治疗费用等相关指标在政策实施前后的变化。且按医保类型分类,进一步分析不同医保类型下政策实施效果的区别。结果共纳入22457例患者,其中研究组为5879例患者(政策实施前3164例,政策实施后2715例),对照组为19741例患者。双重差分模型分析显示,政策实施后,专病管理患者的均次住院费用下降32.7%,平均住院天数下降31.4%,药品费用下降49.5%,耗材费用下降24.2%,检查治疗费下降29.2%。且相较于非武汉市医保患者,武汉市医保患者相关指标下降幅度更大。结论政策实施能有效降低患者就医负担,提升医疗治疗效率,有助于医院精细化管理方式,加深业财融合,向精益化运营转型。

专病一体化护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响

目的:探讨专病一体化护理对急性脑梗死(ACI)患者康复效果及生活质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月在我院诊治的ACI患者118例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组给予常规护理,观察组给予专病一体化护理。采用日常生活能力评定量表(ADL)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评估康复效果,采用生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量,比较两组康复治疗依从性、并发症发生情况,以及护理前后的ADL、FMA、SF-36评分。结果:观察组康复治疗总依从率明显高于对照组(P<0.05)。护理后两组ADL、FMA评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:专病一体化护理应用于ACI患者,可提高康复治疗依从性、护理满意度,改善日常生活能力、运动功能,降低并发症,有利于患者康复。

下一代通用型临床科研专病数据库的建设理念框架思考

基础医学、转化医学和临床医学在快速发展的人工智能技术与信息安全技术的赋能下,进入了一个全新的时代。在此过程中,相关的文本、基因、图像及视频等数据以惊人的速度增长。传统的专病数据库无法适应当下以及未来数据多模态化和数据来源多中心化的特点。建设下一代多模态多中心协作的、适合安全数据共享且符合伦理规范的临床科研专病数据库至关重要。本文阐述了具备通用性的构建下一代临床科研专病数据库的基本理念框架,强调建立多模态数据整合机制、以隐私计算为支撑的多中心协作体系、高智能化的软硬件实体以及一体化的运营管理模式,并介绍这一理念框架在中国乳腺癌创新联盟项目-乳腺癌立体化生命数据库建设中的应用。

专病照护理念品管圈管理对甲状腺日间手术患者的影响

目的:探讨专病照护理念品管圈管理对甲状腺日间手术患者的影响。方法:将2021年9月1日~10月31日100例拟行甲状腺日间手术患者纳入对照组,采用常规护理;将2021年11月1日~12月31日100例拟行甲状腺日间手术患者纳入实验组,实施专病照护理念品管圈管理;比较两组患者围术期恐惧[采用恐惧视觉模拟评分法(FAVS)]、出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、出院指导质量[采用出院健康指导质量量表(QDTS)]、并发症发生率、住院时间。结果:实验组不同时间FAVS评分低于对照组(P<0.05);实验组出院前RHDS评分、QDTS中出院前实际获得内容和出院指导技巧评分以及总分高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:专病照护理念品管圈管理可缓解甲状腺日间手术患者围术期恐惧心理,提高出院准备度和出院指导质量,缩短患者住院时间,减少术后并发症发生。

营养评估结合专病一体化饮食指导在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用

目的 探讨给予心力衰竭合并糖尿病患者营养评估结合专病一体化饮食指导对其病情变化的影响。方法 选取武汉亚洲心脏病医院收治的98例心力衰竭合并糖尿病的患者为研究对象,入组时间为2021年8月至2022年7月,分组方式为随机数字表法。对照组(49例)给予专病一体化饮食指导,观察组(49例)给予营养评估结合专病一体化饮食指导,比较2组患者的干预效果。结果 2组在干预1周和干预1个月后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较干预前降低,干预1个月后的糖化血红蛋白也均较干预前降低(P均<0.05),且观察组的各项血糖水平均低于同一时间点的对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组的转铁蛋白和白蛋白水平均较干预前升高(P均<0.05);2组在糖尿病特异性生存质量量表修订版中的影响程度和忧虑程度评分均较干预前降低,满意程度评分均较干预前升高(P均<0.05);观察组的上述指标和评分均优于对照组(P均<0.05)。干预3个月后,2组的每搏输出量均大于干预前,N末端B型利钠肽原均低于干预前,6分钟步行试验距离均长于干预前(P均<0.05),且观察组的各项心功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论 给予心力衰竭合并糖尿病患者营养评估结合专病一体化饮食指导,有助于患者更好地控制血糖,且能够改善其营养状况、心功能和生活质量。

弃脉诊辨证专病专方治疗强直性脊柱炎临床探析

舍脉从症作为一种独特的辨证方式,立足于临床,在治疗望诊、问诊信息权重较为突出的专病时往往可以取得较好的疗效。在中医诊疗过程中,除常见的通治方外,专病专方亦不少见。在治疗某些专科病种时,临床上往往可以根据中医临床表现和西医指标,结合医家经验,直接制定治疗方案。结合个人临床经验,以临床主治病种强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)舍脉从症、专病专方辨治来进行相关的经验探讨,供大家临床拓宽思路。

基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式对老年急性心肌梗死患者PCI术后远期康复的影响

通过对老年急性心肌梗死(AMI)患者实施基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式,观察其临床效果以及远期康复情况。方法 从来我院诊治的2019年1月-2020年12月的老年AMI患者中随机抽取108例,采用随机数字法随机分为对照组52例(常规随访)和试验组56例(个体化专病管理模式),其中试验组采用胸痛救治单元加个体化专病管理模式,,而对照组采用常规的电话随访或门诊随访。比较两组心超、患者的SDS和SAS评分以及日常生活能力量表(ADL)评分,比较两组的临床并发症以及满意度。结果 住院期间心超参数对比,对照组和试验组EF、LDVV、LVDS之间未见明显统计学差异(p>0.05),随访期间心超参数对比提示,两组LDVV、LVDS无明显统计学差异,但EF可见差异(56.91±6.03 vs 59.27±5.80,p<0.05)。 对照组和试验组之间比较SDS、SAS以及ADL发现,试验组SDS低于对照组(53.73±5.59 vs 49.28±4.92,p<0.05);试验组SAS低于对照组(53.15±6.01 vs 50.34±5.03,p<0.05);试验组ADL高于对照组(82.50±7.70 vs 85.80±6.79,p<0.05)。两组之间不良反应比较,对照组总计7例,明显高于试验组1例,有统计学意义(p<0.05)。采用自制满意度调查表进行满意度调查发现,总分为100分,对照组为92.34±2.66分,试验组为93.77±2.49分,有统计学意义(p<0.05)。结论 基于胸痛救治单元联合个体化专病管理模式可以有效帮助老年AMI患者PCI术后康复,减少并发症,缓解患者抑郁和焦虑情绪,提高老年AMI患者的生活质量,是一项值得推广的临床方案。

专病一体化护理模式对COPD伴冠心病患者心肺功能及预后的影响

目的探讨专病一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴冠心病患者心肺功能及预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月收治的96例COPD伴冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。其中对照组给予常规方法进行护理,观察组给予专病一体化护理模式护理,出院后进行3个月的随访。比较2组干预前和干预后3个月的肺功能[最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)]、心功能[脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWD)]及生存质量评分变化,分析2组护理满意度差异。结果观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组MMEF值及血清BNP水平明显降低,FVC、PEF、FEV1及6MWD值明显升高,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,2组生存质量、社会适应性、心理维度及生理维度评分均明显升高,且观察组更明显(P<0.05)。结论专病一体化护理模式干预COPD伴冠心病患者,可有效改善其心肺功能,提高护理满意度和预后生存质量,具有一定的临床应用价值。

儿童过敏性疾病专病数据库的建设与展望

目的:以儿童过敏性疾病临床诊疗数据为基础建立专病数据库,为开展多学科诊疗提供数据支撑,更大程度地发挥信息技术在推动临床诊疗水平提升、医学科研进步等方面的作用。方法:基于2013年1月—2018年7月在上海市儿童医院就诊的过敏性疾病患儿临床诊疗数据,通过提取—转化—加载技术,统一清洗后存储为临床业务数据。将原业务系统中的结构化指标进行映射和归一化处理,人工标注非结构化内容,并利用自然语言处理技术进行后续结构化数据处理,最终建立数据模型,构建儿童过敏性疾病专病数据库。结果与结论:该专病数据库包含16个条目、60个字段共6个主题数据模块,完成了对333029例过敏性疾病患儿临床诊疗数据的采集和标准化,可为后续以数据库为基础的专科管理和辅助决策提供支撑,实现海量临床数据的存储、挖掘和分析。

我国临床专病数据库建设情况概述

近年来,随着医疗信息化发展,医疗领域进入大数据时代,专病数据库的建设与应用逐渐成为提高临床诊疗水平、推动临床科研发展的重要途径。本文梳理专病数据库建设实践相关文献,归纳、总结专病数据库建设的关键环节和相关技术,以及专病数据库的主要应用,并就国内专病数据库的未来发展提出建议,供医疗机构今后建设专病数据库时参考。

专病护理团队在腺样体术后护理中的应用价值

目的 观察专病护理团队在腺样体术后护理中的应用价值。方法 选取2021年9月至2022年9月泉州市儿童医院耳鼻喉科住院的行腺样体等离子射频消融手术的患儿120例,随机数字表法分为两组,观察组60例,对照组60例,对照组应用常规的护理方式,观察组在采用专病护理团队进行护理,比较两组在术后第1、3、5天的视觉模拟评分(VAS),术后第1、3、5天患儿匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和评价患儿家属对护理的满意度。结果 观察组术后第1、3、5天的VAS评分以及PSQI评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组患儿家属对护理满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论 腺样体术后应用专病护理团队护理,可以改善患儿术后的鼻腔症状,减轻患儿术后的疼痛感,提高睡眠质量,增加患儿家属对护理的满意度。

专病一体化护理联合协同护理在糖尿病护理中的应用价值探究

目的:探究在糖尿病患者中应用专病一体化护理联合协同护理的价值。方法:于2020年6月至2023年12月,选取徐州市医学科学研究所80例糖尿病患者,随机分为对照组、研究组,各40例。对比两组患者护理价值。结果:护理后,研究组患者负面情绪、SCL-90评分、TC、TG水平低于对照组(P<0.05);研究组患者SF-36评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者应用专病一体化护理联合协同护理能减轻患者负面情绪,控制血糖水平。

特应性皮炎专病门诊的建设与思考

目的:为促进特应性皮炎专科门诊的专业化建设提供借鉴和启示。方法:2017年12月科室建立特应性皮炎专病门诊,明确了门诊设立条件、服务内容、工作流程和工作重点,为特应性皮炎病人提供一站式服务和体系化管理。结果:专病门诊建立后,至2022年12月共接诊病人约2万人次,病人复诊率由建立前67.5%提升至92.8%,就诊流程满意度由建立前72.1%提升至96.7%,疾病控制满意度由建立前70.8%提升至92.5%。结论:特应性皮炎专病门诊的建设获得病人及家属的认同,利于疾病的控制和管理。

社区糖尿病专病门诊综合管理对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的管理效果观察

目的:探索适合血糖控制不佳的2型糖尿病患者的糖尿病管理路径.方法:选取2022年10月—2023年3月在北京市海淀区北下关社区卫生服务中心就诊的100例2型糖尿病患者,全部患者均血糖控制不佳,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.观察组给予社区糖尿病专病门诊综合管理,对照组给予社区全科门诊常规管理,记录并比较两组的血糖水平、血脂水平、心理评估得分.结果:管理后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、心理评估得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,两组的三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对血糖控制不佳的2型糖尿病患者,实行社区糖尿病专病门诊综合管理,有助于调节患者的糖脂代谢指标,提高患者自我管理水平,缓解疾病造成的心理焦虑,达到提高糖尿病血糖的规范管理率及控制率的目标.