电子病历深度应用及体会

目的:电子病历系统在国内大型医院基本推广后,为更好地利用临床数据,宣武医院电子病历进行了一系列的改造和实际应用,以达到方便临床,数据综合利用的目的。方法:通过使用标准元素库、对医疗流程系统再现、临床数据集成与综合应用等方法实现了电子病历的更深层次的应用。结果:基于标准元素库的模板制作,实现了病例内容的标准化和医疗数据内涵的可连贯性,为后期科研打下了基础。针对患者病历内容和医疗流程的临床决策支持功能帮助低年资医师避免了低级错误的发生。电子病历的数据集成后不仅仅方便了临床查看,在其他医疗流程中也对病例数据进行了更深层次的应用。结论:在宣武医院通过电子病历的深度应用和积极尝试,更好地发挥了临床数据中心的效果和体现了电子病历的价值。