我国变态反应专科和专科医生发展之路应如何走?——对变态反应专科发展方向和专科人才培养模式的思考

近十余年,我国各种过敏性疾病的人群患病率明显升高,儿童过敏发病增多,同一患者合并多种过敏性疾病的情况增多,全国过敏患者数以亿计,老百姓看变态反应专科非常难,过敏性疾病诊疗服务能力难以匹配巨大的临床需求。最近笔者在门诊见到的两位来自江苏宿迁的病例,能反映出地方医院对过敏专科医生的迫切需求。第一位患者的母亲是神经内科主任医生,儿子患严重过敏性哮喘。她在自己的工作单位(宿迁一家拥有2000张病床的综合三甲医院)多个科室看了多位医生.

全科医生与专科医生临床教学意识差异与启示

目的:旨在分析全科医生和专科医生临床教学意识的差异和危险因素,指导临床教学开展。方法:采用网络发放问卷的形式调查各级医院临床医生,R软件进行统计分析。结果:有效问卷660份,专科医生226人,全科医生434人。专科医生的教学时长更高。参与教学工作的专科医生比例更高。影响教学的主要因素提示临床工作繁忙的专科医生比例更高,无教学经验的全科医生比例更高。全科医生(基层医院、初级职称、教学不与晋升挂钩、无科研需求)参与教学工作的可能性更小。专科医生(工龄长、科研工作时间长)参与教学工作的可能性更大。结论:应当以医疗为中心、科研为动力、教学为基础,医教研协同发展,才能促进学科发展,提升临床医生的综合能力。

医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知分析

目的 了解医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知情况。方法 2021年5—7月,以6家三级公立医院专科医生为调查对象。采用χ2检验分析专科医生参与家庭医生签约意愿差异,采用logistic回归分析进行参与意愿影响因素分析。结果 22.95%的调查对象对家庭医生签约服务表示“了解”,91.81%的调查对象表示愿意参与家庭医生签约服务,影响专科医生参与家庭医生签约服务的影响因素分别是月薪(OR=0.281)、家庭医生服务重要性(OR=0.173)、家庭医生服务对社区居民健康状况改善上的作用(OR=0.201),家庭医生签约服务方式排在前3位的分别是专家坐诊(76.33%)、专题讲座(61.74%)和临床查房(42.17%),89.86%的专科医生建议“建立与核心医院共同开展常见病、多发病、慢性病管理协作机制”。结论 医疗联合体核心医院专科医生对医疗联合体和家庭医生签约服务知晓率有待提高;应发挥专科医生医疗技术优势,推动构建医疗联合体协作机制。

家庭医生联合专科医生模式对日间病房新生儿高胆红素血症结局的影响

目的 探讨家庭医生联合新生儿专科医生模式对日间病房新生儿高胆红素血症结局的影响。方法 选取该院2021年6月至2022年6月符合住院标准的新生儿高胆红素血症日间病房管理的患儿192例。根据住院号末位数单双号分为观察组93例与对照组99例。观察组采用家庭医生联合新生儿专科医生模式进行随访管理;对照组由妇保医生进行常规访视。比较两组总医疗费用、总住院时间、再次入院率等。结果 观察组总医疗费用低于对照组,总住院时间短于对照组,再次入院率(18.3%,17/93)低于对照组(32.3%,32/99),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 家庭医生联合新生儿专科医生进行新生儿高胆红素血症日间病房管理,有利于降低总医疗费用,缩短总住院时间,降低再次入院率。

分析以“互联网+专科医生”为中心的慢病管理模式对社区原发性高血压患者的影响

目的:探讨以“互联网+专科医生”为中心的慢病管理模式对社区原发性高血压患者随访管理依从性及病情控制的影响。方法:回顾性收集分析2018年11月~2020年10月期间在本院就诊的132例社区原发性高血压患者的临床资料。根据社区门诊随访管理方式不同将其分为对照组(65例,常规随访管理);观察组(67例,以“互联网+专科医生”为中心的慢病管理模式)。评估对比两组的自护能力、随访管理依从性,血压变化以及并发症发生情况。结果:干预后观察组自护能力量表各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组各项依从性评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.42%,明显低于对照组的35.38%(P<0.05)。结论:以“互联网+专科医生”为中心的慢病管理模式能提高社区原发性高血压患者随访管理依从性、自护能力和血压控制水平,并且降低并发症风险。

虚拟仿真技术在耳鼻喉专科医生培养中的应用

耳鼻喉专科医生的培训存在着很多难点,包括医疗环境改变导致年轻医生在临床工作中的限制、解剖知识的复杂性以及内镜手术练习机会的不足等。在传统的学习中,解剖和手术过程不可重复操作,且一旦失败成本很高,导致受训者学习速度缓慢,而且容易打消受训者的积极性,陷入恶性循环。虚拟仿真技术实现了在虚拟空间进行所有的操作和学习,包括对器官的解剖、手术的预演和临床过程的模拟等,其可重复操作性、多角度观察性等不仅可以让受训者反复操作加深学习印象、提高操作水平,而且大大增加了受训者的学习兴趣,为培养耳鼻喉专科医生提供了一种很好的方式。

专科医生在全科医学培训基地建设中的作用探讨

目的探讨在三级综合医院全科医学培训基地的建设中,专科医生采取哪些措施和方式能对全科医学培训基地建设起到积极的作用。方法首先通过专科医生对全科医学培训基地建设提高思想认识,积极热情和主动带教,转变服务理念和模式,并在带教中要以常见病和多发病为主,在与患者沟通方面要体现全面的人文精神。结果通过临床实践教学,加深对全科医学理论的认识,使专科医生在全科医学培训基地的建设中,真正起到关键性作用。结论经过几年的全科医学培训,不断加强和提高专科医生的全科医学素质,使三级综合医院的全科医学培训基地建设的速度和质量大大提高。

肿瘤专科医生职业倦怠现状及影响因素分析

目的了解肿瘤专科医生职业倦怠现状及其影响因素,探索其发生职业倦怠的规律和特点,提出干预措施。方法选取北京市某三级甲等肿瘤医院医生为研究对象,采用马斯勒职业倦怠量表(MBI-GS)和自制调查问卷对研究对象进行问卷调查。结果共有203名医生完成调查,其中40.9%的医生有一定程度的职业倦怠,24.1%的医生存在情绪衰竭,36.5%存在消极工作,2.5%存在成就感低下。不同的职称、工作环境、医院奖惩制度、药品配备、自评患者的满意度、患者对医生的信任度、患者及家属对医生的尊重度、居民对医生的尊重度、当前的执业环境、工作技术难度及社会地位对职业倦怠不同维度的平均得分差异有统计学意义(p<0.05)。结论医生的社会人口学特征、工作条件、外部环境、工作感受能够影响肿瘤专科医生职业倦怠的发生,应采取有效的应对措施,缓解其倦怠状况。

专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查

目的了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有:专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果 41.9%(161/384)的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%(78/161)和40.4%(65/161);77.7%(150/193)的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%(186/193)的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%(86/195),66.2%(127/192)的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%(248/384)和63.0%(243/386)的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善"全科-专科"协同转诊机制。

临床专科医生培养模式探讨

毕业后医学教育是医学教育过程中一个非常重要且必不可少的组成部分。我国的医学教育体制中没有完备的毕业后医学教育层次。随着医学模式的转变以及人民大众医疗卫生保健服务需求的急剧变化,这一缺陷的弊端日益凸显。目前在我国医学教育中增加毕业后医学教育的条件已经基本具备。可采取多种途径实施该层次教育。

浅谈肿瘤内科专科医生的规范化培养

肿瘤学是一门涉及多个学科而又具有较强整体性的临床医学,研究范围涉及手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多学科交叉领域。由于恶性肿瘤疾病的特殊性,绝大部分肿瘤患者及家属都伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理问题。目前,我国肿瘤患者数量每年递增,肿瘤医生的专科素养却良莠不齐。因此,亟需对肿瘤专科医生进行规范化培养。通过系统的规范化的培训,将有利于促进肿瘤专科医生熟练掌握肿瘤学及交叉学科的基础理论、增强多学科沟通协作能力、提高专业英语水平、接受国际前沿知识及培养良好的临床诊疗思维能力。

PBL教学法在血液净化专科医生临床实践培训中的应用

目的探讨问题式学习(Problem-basedlearning,PBL)教学法在提高血液净化专科医生临床实践培训的效果。方法将30名学员随机分为对照组(常规教学法)和实验组(PBL教学法),比较两组学员在理论考试成绩、临床实践操作、工作能力及综合素质方面的差异。结果实验组的理论考试成绩、临床实践操作成绩和综合能力均优于对照组(P<0.05)。结论与常规教学法相比,PBL教学法能更好地提高血液净化专科医生临床实践培训教学质量,有助于血液净化专科医生的综合诊疗能力的提高。

消化专科医生培训的实践体会

随着国民经济和医学科学技术的迅猛发展,以及民众对健康的重视,专科医生培训的开展势在必行。消化内科疾病和操作种类繁多,知识面相当广,如何全面培养合格的消化专科医生是毕业后继续教育中的一个大挑战。详细介绍了消化内科专科医生培训的具体实施、考核情况和培训成效,详细分析了消化专科医生培训的优势与现存弊端。专科医师培训起步较住院医师规培晚,需要在教育实践中总结经验教训,根据不同专业需求加以改进。同时也需要适当地借鉴国外的培训教育模式,更新医学教育理念,结合我国各医院消化科的实际情况,以点到面进行教育革新,逐步提高全国消化专科培训的水平和同质性。

广西各级医院呼吸专科医生哮喘知识调查分析

目的:了解广西各级医院呼吸内科医生对哮喘基本知识的掌握情况,为进一步制定广西哮喘培训工作计划提供理论依据。方法:采用问卷调查方式,调查广西三甲、三乙、二甲医院共57家,调查对象为呼吸内科或呼吸专业组的医生,总计217人。结果:各级医院呼吸专科医生对哮喘防治基本知识均存在不同程度的模糊认识,三甲、三乙医院医生回答问题正确率明显优于二甲医院。结论:全球哮喘防治创议(GINA)在广西各级医院,尤其在基层医院的推广执行工作还远远不够,需加强基层医务人员的培训,培养高素质的哮喘防治专业队伍,使广大患者能得到规范化治疗,从而提高广西整体的哮喘防控水平。

专科医生培训工作重点问题探讨

对于专科医生的培训工作,应将培训工作思维方式转变、知识结构转变和服务方式转变作为培训工作提升的内容和方向,也作为当前培训工作改进的重点,以此提高各大医院专科医生的医疗水平和能力。

重症医学专科医生规范化培训初探

目的:探讨重症医学专科培训基地培训模式及存在问题。方法:查阅近年医学专陪及住培相关文章,以及近年有关专陪及住培相关政策及规定。结果:专科医师规范化培训经过多年试点及探索,从2017年开始在全国实施,2018年重症医学列入第二批专培专业基地,我院荣幸成为内蒙古自治区唯一一家重症医学专培基地,是多我院重症医学学科发展的肯定与鼓励,但同时由于重症医学的专业特性,地区间发展不平衡性等原因,在进行重症医学专科医师培训模式及可能遇到的问题及困难等方面也有区别于其他专科的地方。结论:重症医学专科培训处于起步阶段,相关规章制度仍有待进一步完善,任重而道远。

论开展专科医生向全科医生转岗培训教育的规范管理

本文论述了积极开展基层医院在职专科医生向全科医生转岗培训教育的必要性。针对目前转岗培训教育存在的问题 ,提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则 ,加强规范管理 ,正确处理若干关系 。

观察专科医生和全科医生带教全科学员的效果差异

目的对专科医生与全科医生带教全科学员方面的效果差异进行观察。方法选取本院2018年136名全科实习生学员为研究对象,随机分为观察组(68例)与对照组(68例)。对照组全科学员由专科医生进行带教;观察组由全科医生进行带教,对两组学员临床思维能力与操作技能进行考核,并对两组学员及培训前后职业自我效能感得分进行综合评价。结果经不同模式培训后,两组在操作技能得分上差异无统计学意义,但在临床思维能力得分上观察组明显高于对照组(P<0.05)。培训前,两组学员在教育要求与工作职责方面的得分差异无统计学意义;而经不同模式培训后,观察组在各项得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论由全科医生对全科学员进行带教,相对专科医生带教更有助于全科学员全科思维能力的形成及全科学员职业自我效能感的提升,值得推广应用。

ISPRM中国康复专科医生培训项目简介

2016年7月30日早，“ISPRM中国康复专科医生培训项目”正式启动。该培训项目由ISPRM前主席励建安教授倡导，ISPRM康复教育委员会与中国康复医学会康复医学教育委员会、台湾复健医学会、缳亚（上海）医学科技咨询有限公司及云南省医师协会康复医师专业委员会合作共同开发。