社区精神卫生管理新模式——“专职团队服务+家庭管理”

探讨社区严重精神障碍患者在专职团队的管理下,以居家康复服务模式,调动社区康复资源的充分利用,让精神障碍患者得到积极有效的治疗、管理和康复,让患者家庭不因精神障碍患者的存在而丧失对生活的期望。本研究通过1年半的探索和实践,总结出一些可行性的经验:回到社区的严重精神障碍患者在专职团队的管理和服务下,在规范管理率、面访率、社区康复参与率等方面逐步提升,发现病情不稳定患者及时调药及转诊100%,有效控制了肇事、肇祸的发生。个案管理成效明显,精神障碍患者躯体慢性疾病也得到了有效的照顾。

家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价

目的:评价家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病患者的效果。方法:由全科医生、社区护士、公卫医生、中医医生共同组成家庭医生服务团队。随机抽取100例2型糖尿病患者并被分为管理组和对照组,每组各50例。管理组中有男性23例,女性27例,年龄为50～72岁,平均年龄(62.8±5.2)岁;对照组中有男性22例,女性28例,年龄为50～72岁,平均年龄(61.3±4.8)岁。对管理组患者实施10个月的团队管理和个性化的健康培训,对对照组患者实施常规管理。结果 :管理后,管理组患者的餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P <0.05),糖尿病知识知晓程度优于对照组(P <0.05)。结论 :实施家庭医生服务团队模式的综合管理能够有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高其对糖尿病知识的知晓程度。

家庭医生团队签约服务对慢性病患者的健康管理效果分析

目的:分析家庭医生团队签约服务对慢性病患者健康管理的应用效果。方法:选取2020年4月-2021年4月通州区台湖社区纳入健康管理的慢性病患者102例为观察对象,通过抽签法分为对照组与研究组,各51例。对照组采取常规健康管理服务方式,研究组采取家庭医生团队签约服务方式。比较两组患者自我控制行为达标率及血压、血糖变化。结果:研究组患者合理运动、规律作息、保健品使用、饮食控制、规范用药、自我监测血压与血糖、其他方面的自我控制行为达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理前,两组舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康管理后,研究组患者舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用家庭医生团队签约服务对慢性病患者进行健康管理,患者的自我控制行为达标率显著提升,有助于疾病防控。

家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索

本文以北京市丰台区方庄社区卫生服务中心组建的家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用为例,介绍了家庭医生服务团队的建设、服务模式及内容,以社区糖尿病患者签约率、血糖控制率、规范健康管理率、患者就医行为变化情况等评价该服务模式效果,初步探索和总结了一种适合城市社区2型糖尿病患者综合管理的服务模式,为社区慢性病管理与防治提供借鉴。

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究。方法 对参与社区糖尿病防治的患者予以差异性管理,对照组患者有45例,接受一般性糖尿病社区防治管理,观察组有45例,联合家庭医生服务团队管理,对比管理结果。结果 对比对照组,观察组患者综合护理满意率更高且并发症发生率更低、预后生活质量、血糖水平、患者自我管理水平结果更好。结论 家庭医生服务团队管理方式可帮助社区糖尿病患者及时控制血糖水平,防治并发症,可推广。

全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式探讨

目的在社区卫生规范服务中,以契约式服务为起点,为提高本辖区内人群的预防保健意识以及重点人群的干预与管理,探索全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式的方法。方法对户口在大溪沟人和街社区和建设路社区常住居民家庭成员中健康人群、高危人群、疾病人群进行全科团队家庭化健康服务管理。服务内容包括:家庭健康需求调查与分析、健康档案的建立与管理、健康体检、健康评估、健康干预、疾病管理、动态跟踪管理等。动态掌握家庭不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息。针对家庭实施契约式服务,通过向家庭成员宣传国家基本和重大公共卫生免费服务项目内容,改善居民遵医就医行为,适时地提供门诊、出诊及转诊等便民服务和需求指导。结果在社区人群中开展全科团队家庭化健康管理服务模式,切实使社区居民充分享受国家基本公共卫生服务,也为慢性病的高危人群和疾病的早发现、早诊断、早预防、早治疗起到关键作用,同时提高了居民基本医疗的利用率。结论该模式具有良好的实用性、可行性、可操作性和社会效益,具有较高的推广性,值得社区卫生服务中心借鉴。

家庭医生“1+1+1”签约服务联合全科团队管理对社区2型糖尿病患者达标的影响研究

目的探究家庭医生"1+1+1"签约服务联合全科团队管理对社区2型糖尿病患者达标的影响。方法收集我中心2型糖尿病签约患者126例,作为干预组。将同期在我中心接受治疗但未签约的112例2型糖尿病患者作为对照组。对照组患者进行一般社区管理。干预组患者采用家庭医生"1+1+1"签约服务联合全科团队管理的干预模式进行。比较两组患者的血糖、血压、血脂的各项功能指标以及各项指标的联合达标率,比较两组患者的生活质量评分。结果干预组的糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯以及低密度值蛋白胆固醇指标水平干预后与对照组相比明显较低(P<0.05),舒张压水平差异不明显(P>0.05);干预组患者的联合达标率与对照组相比显著较高(P<0.05);干预组患者的各项生活质量评分经干预后与对照组相比显著较低(P<0.05)。结论在对社区2型糖尿病患者的管理过程中引进家庭医生"1+1+1"的签约服务模式,联合全科进行团队管理,利于患者治疗效果的提高,更加有助于糖尿病患者生活质量的改善。

社区家庭服务团队管理模式在老年Ⅱ型糖尿病患者中的应用效果分析

选取2013年8月～2014年8月在笔者所在中心下伸西洛站的90例老年Ⅱ型糖尿病患者进行为期一年的社区家庭服务团队管理，主要涉及对患者进行教育指导、定期的随访检查，另外对患者的资料进行分析，对患者的药物服用情况进行调整，对患者的饮食和运动情况进行健康教育，比较患者在管理前后的糖化血红蛋白含量以及餐后血糖指标，同时对患者的糖尿病知识掌握度进行比较。患者在管理后的糖化血红蛋白含量以及餐后血糖值明显低于管理前，同时对患者的糖尿病知识掌握度优于管理前，其差异显著具有统计意义（P〈0．05）。对老年的Ⅱ型糖尿病实施家庭服务团队管理能够显著改善患者的血糖情况，提升患者的自我管理意识和生活质量，值得在社区服务中推广应用。

家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果研究

目的研究家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果。方法 120例慢性病患者,其中60例患者接受家庭医生团队签约服务作为观察组;60例患者未接受家庭医生团队签约服务作为对照组。比较两组患者的健康管理效果。结果观察组患者对高血压诊断标准、血压升高因素、糖尿病诊断标准、糖尿病常见症状、疾病需要终生服药各项慢性病健康知识知晓率分别为66.67%、61.67%、56.67%、58.33%、80.00%,均明显高于对照组的35.00%、36.67%、30.00%、31.67%、48.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者合理饮食、适当运动、定期测血压及血糖、遵医嘱用药、生活规律各项行为自我控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病患者血糖控制正常率、高血压患者血压控制正常率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病患者接受家庭医生团队签约服务能够提升健康管理水平,值得推广。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

目的分析家庭医生团队签约服务在慢性病健康管理的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月该社区医院门诊诊治的180例高血压和180例2型糖尿病患者,随机分为两组,将参加家庭医生团队签约服务的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为观察组,未签约的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为对照组。3个月后观察比较两组患者血压、血糖情况和慢性病知识知晓率。结果观察组患者SBP、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c各指标水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对血压、血糖相关知识的知晓率显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区慢性疾病患者实施家庭医生团队签约服务,有利于改善患者血压、血糖水平,提升对于慢性疾病的健康管理效果,从而达到降低心血管事件等并发症发生率的目的。

家庭医生团队药学服务对慢性病管理效果的影响

目的探讨家庭医生团队药学服务对慢性病管理的影响。方法选取医院2019年8月至2020年8月收治的高血压合并糖尿病患者72例,分为观察组及对照组,各36例。对照组自行服药治疗,观察组实行家庭医师团队药学服务管理。比较两组患者的生化指标、生活质量和高血压及糖尿病控制率。结果观察组患者的糖尿病和高血压控制率均显著高于对照组,生活质量评分高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、体质量指数(BMI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压合并糖尿病患者采用家庭医师团队药学服务进行管理,可提升治疗效果和患者的生活质量,改善生化指标等,安全有效。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

目的:探究家庭医生团队签约服务对慢性病(高血压与糖尿病患者)健康管理的效果,为深入优化相关政策提供一定参考。方法:在所辖的13个社区中采取随机抽样的方法抽取400例患者采用问卷调查的方式,对未签约与签约患者的健康管理情况以及健康管理效果进行对比分析。结果:家庭医生团队签约对慢性病的服务初步效果显著,提高了签约患者的健康意识与依从性,患者的血压以及血糖情况有了明显的改善,治疗费用也有所降低,但是健康管理服务质量以及效果还需要不断的提升。结论:强化家庭医生的宣传力度,引导患者能够积极、主动的签约,家庭医生队伍的建设需要不断的完善,家庭医生的工作也要具有规范性,对慢性病患者进行有效的健康管理。

依托家庭医生服务团队签约管理对社区2型糖尿病患者自我管理模式探讨

目的依托家庭医生服务团队签约管理,对社区2型糖尿病患者自我管理模式的探讨。方法家庭医生服务团队与2型糖尿病患者签订家庭医生服务协议,通过站点管理+家庭管理+公众平台管理+现场宣教+自我管理小组多种管理进行履约服务干预1年,为2型糖尿病人提供全程的治疗和护理指导,签约管理前后患者对疾病相关知识知晓率、自我管理能力、患者各代谢指标进行比较。结果实施家庭医生服务团队签约管理后,患者对2型糖尿病疾病诊断、主要危害、危险因素、疾病预防等疾病相关知识知晓率明显高于签约管理前(P<0.05),患者健康状况、自测指尖血糖技术、运动管理、饮食管理、遵医行为、情绪控制等自我管理能力均较签约管理前明显提高(P<0.05);常规的疗效评价之一患者的代谢指标评价BMI、SBP、DBP、FBG、PBS2h、HbA1c、TC、TG值有所下降(P<0.05)。结论家庭医生服务团队签约管理,能够提高2型糖尿病患者对疾病相关知识知晓率和患者自我管理能力,结合临床治疗,能够取得较好的效果。

社区卫生管理“家庭医生式服务团队”模式探讨

"家庭医生式服务团队"模式的建立,可以满足居民对健康生活方式的追求。于居民沟通后,以自愿的原则签订《家庭医生式服务协议书》给予科学的家庭健康干预方案,提供个体化的卫生服务,根据计划使社区居民提高对疾病的认知,从而增加依从性,保证身体健康,根本上缩减医疗费用的支出。"家庭医生式服务"管理模型基于高效团队管理模型。"家庭医生式服务"团队的管理,促进社区慢性病管理。通过团队的筛查有效遏制社区慢性病的高发病率趋势。"家庭医生式服务团队"的建立顺应了新时期医疗卫生事业发展方向,只有加强管理,发挥优势,才能更好地服务于民。

家庭医生团队直接服务居民的健康管理模式探讨

目的:探讨家庭医生服务于居民健康这一管理模式。方法:以卫生服务项目为基本依据,利用本社区卫生服务中心的29支团队,团队的家庭医生为本社区居民建立了一系列的健康档案,并通过定期检测,做到了对他们的健康和疾病适时了解,实现了动态管理。结果:此项健康管理对居民的覆盖率达80%以上。居民患慢性病的发病率降低30%。居民每年医药费平均减少20%。结论:利用这个低成本健康项目,使健康管理的成本大幅降低,提高了人民群众的健康幸福指数。

利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式研究

目的总结与探讨利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式。方法利用樟木头镇社区卫生服务中心在本镇各社区的29支较成熟的家庭医生服务团队根据健康管理工作需要开展各项社区卫生服务项目,利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,以居民健康档案为载体,通过建立、维护居民健康档案的过程来实现家庭医生服务团队对社区居民整个人生的健康和疾病危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。结果居民健康管理覆盖率80%以上。居民慢性病发病率降低30%。居民年平均医药费减少20%。以上指标均已顺利完成。结论利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,大大降低了健康管理的成本,有利于在我国形成一种以社区卫生服务机构为依托的新的健康管理模式,实现全体社区居民在"人人享有基本卫生保健"的基础上享受更高层次医疗卫生保健服务,不断提高人民群众的健康幸福指数。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的总结家庭医生团队签约服务对于慢性病健康管理的应用方法以及应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月收治的100例慢性病患者资料,对其进行分组,研究组接受家庭医生团队签约服务,对照组接受常规服务,对比两组治疗效果。结果两组疾病知识知晓率、血压、血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为慢性病患者开展健康管理工作期间,家庭医生团队签约服务能够显著提升管理效果,改善患者的血压与血糖水平,应该给予大力的推广与应用。

家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群管理效果研究

目的:研究家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群的管理效果.方法:家庭医生签约服务团队成员对入选高血压、2型糖尿病低收入人群进行强化健康管理;以同期金海湖镇社区卫生服务中心高血压、2型糖尿病健康管理血压、血糖达标率为对比.结果:1年强化健康管理后,低收入人群与同期金海湖镇社区卫生服务中心高血压、糖尿病患者血压、血糖达标率比较有明显提高;且1年强化管理后低收入人群血压、血糖达标率明显高于同期金海湖镇社区卫生服务中心.结论:家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群的管理效果显著.

家庭医生团队服务对社区高血压患者的管理方式分析

目的探讨优化家庭医生团队式服务对高血压管理方式的差异性改变,为社区高血压患者管理模式提供理论依据。方法通过随机对照研究的方法,比较干预组和对照组接受优化家庭医生团队式服务1年后两组人群在高血压专科复诊情况、自我管理和参加社区随诊等健康管理方式的差异。结果服务后,患者的健康素养明显提升,采取定期高血压专科随访人数和定期到社区医院随访的患者增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在健康小组参与情况,用其他方式管理和不采取任何管理方式的人数改变无统计学差异(P>0.05)。结论通过本次优化配置家庭医生团队进行团队式管理,社区高血压患者的健康管理方式有所促进,提升了患者专科复诊和社区随诊的依从性。