肾透明细胞癌64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级的对比研究

目的:探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级之间的相关性,并进行对比分析。方法:收集2015年2月—2018年5月期间安徽省黄山市人民医院经手术切除后病理学检查证实为CCRCC的34例患者,分析其术前64排多层螺旋CT平扫及多期增强扫描图像。CCRCC的直接征象包括肿瘤形态、大小、密度、强化方式、强化程度及是否有假包膜等,并与术后病理学分级进行对比。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)病理学分级标准,将CCRCC分为Ⅰ～Ⅳ级,其中Ⅰ～Ⅱ级定义为低级别组(n=28),Ⅲ～Ⅳ级定义为高级别组(n=6),采集相关数据,进行分析。结果:与低级别组CCRCC相比,高级别组CCRCC病灶形状更不规则(高级别组中不规则形肿块3例,占50.0%;低级别组中不规则肿块2例,占7.1%);平扫时肿瘤密度更高(高级别组中5例呈稍高密度,占83.3%;低级别组中仅3例呈稍高密度,占10.7%);增强扫描皮髓交界期肿瘤强化程度较弱[高级别组强化值与同侧正常肾皮质强化值平均差为(-16.1±12.3)HU,低级别组强化值与同侧正常肾皮质强化值平均差为(7.0±7.5)HU];实质期强化衰减程度较低[高级别组肿瘤平均强化衰减值为(-7.7±5.4)HU,低级别组肿瘤平均强化衰减值为(-17.3±7.3)HU]。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCRCC的64排多层螺旋CT直接征象中,肿瘤形态、平扫密度、皮髓交界期肿瘤强化程度及实质期肿瘤强化减退程度等对判断其WHO/ISUP病理学分级具有一定价值,能为术前确定CCRCC治疗方案提供帮助。

磁共振T2加权像、动态增强扫描序列参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原水平、国际泌尿病理学会分级的相关性

目的探讨磁共振T2加权像(T2WI)、磁共振动态增强扫描(DCE⁃MRI)参数在前列腺癌中的表现及与前列腺特异性抗原(PSA)、国际泌尿病理学会(ISUP)分级的相关性。方法选取2019年3月至2023年6月在宜兴市中医医院就诊的82例前列腺病变患者作为研究对象,其中前列腺癌患者52例,前列腺增生患者30例,比较不同患者T2WI、DCE⁃MRI序列参数。结果前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例为50.00%,高于前列腺增生患者(P<0.05);前列腺癌患者峰值时间(T_(max))为70541.44(45035.20,90655.41)ms,短于前列腺增生患者(P<0.05),而最快强化率(R_(max))为(36.60±14.41),高于前列腺增生患者(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、ISUP分级≥4级、PSA水平≥50 ng/ml的前列腺癌患者T2WI表现≥4分的比例分别为62.50%、75.00%和63.16%,高于Ⅰ~Ⅱ期、ISUP分级≤3级和PSA水平<50 ng/ml患者(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期的前列腺癌患者T_(max)为68405.44(43506.43,82204.32)ms,短于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),而R_(max)为(39.16±9.50),高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);ISUP分级≥4级的前列腺癌患者T_(max)为66504.32(43506.43,84053.12)ms,短于ISUP分级≤3级患者(P<0.05),而R_(max)为(40.38±9.75),高于ISUP分级≤3级患者(P<0.05);PSA水平≥50 ng/ml的患者T_(max)为63044.22(45035.20,82204.32)ms,短于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05),而R_(max)为(39.15±9.05),高于PSA水平<50 ng/ml的患者(P<0.05);T_(max)与PSA呈负相关(P<0.05),R_(max)与PSA呈正相关(P<0.05);T2WI表现和R_(max)与ISUP分级呈正相关(P<0.05),T_(max)与ISUP分级呈负相关(P<0.05)。结论T2WI、DCE⁃MRI序列参数与前列腺癌临床分期、ISUP分级、PSA水平存在相关性,值得临床进一步研究。

穿刺Gleason评分6~7分前列腺癌根治术后ISUP升级预测模型的建立与内部验证

目的:穿刺Gleason评分6~7分的前列腺癌患者术后易发生国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology, ISUP)升级。因此,本研究通过临床指标构建一个预测ISUP分级升级的列线图模型并进行内部验证。方法:回顾性收集我院2019年1月—2021年12月因前列腺癌行手术治疗的患者临床病理资料。根据术后ISUP分级是否升级将纳入患者分为升级组和未升级组,Student t检验及χ^(2)检验比较2组患者的临床指标,桑基图显示穿刺与术后ISUP的变化程度。通过logistic回归分析明确与ISUP升级相关的临床指标,构建术后ISUP升级的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积用于评估模型的预测能力,校准曲线和决策曲线用于分析评估模型的准确性和临床有效性。结果:本研究共纳入155例患者。升级组和未升级组分别为79例和76例,升级比例为51.0%。在穿刺Gleason评分3+3、3+4、4+3分中,ISUP升级的比例分别为68.8%、47.1%和25.0%。预测列线图模型由体重指数(BMI)、穿刺前PSA水平、穿刺Gleason评分及临床T分期4个指标组成。ROC曲线结果显示预测模型的准确性高达0.799,校准曲线和决策曲线均提示预测模型具有一致性以及较好的临床获益。结论:由BMI、穿刺前PSA水平、穿刺Gleason评分及临床T分期4个指标构建的预测ISUP升级的列线图模型准确性相对较高,该模型有助于临床医师进行术前评估及为患者咨询提供个体化信息。