含利福平固定剂量复合抗痨药物的现实和前景——国际防痨和肺病联合会(IUATLD)和世界卫生组织(WHO)结核病规程小组联合声明

1993年10月5日经国际防痨和肺病联合会执行委员会和理事会批准。全球范围的结核病的恶化已有了广泛的和精确的报告,并成为人们主要关注的问题。结核菌同时对异烟肼和利福平以及对其他药物耐药性的增多的事实已被提为全球公共卫生的紧迫事件。结核病中对药物的耐药性常由于不合理方案和不规则用药所致,实际上是单一治疗所造成的。

国家基本药物剂量规格分析与思考

建议以"统一度量衡"的管理理念,从国家基本药物目录着手,规范药品的剂量规格品,依靠临床医学和药学专家的智慧,在遴选和调整基本药物目录时,按照国外常用的"推荐日剂量"的剂量、规格和疗程,遴选最佳的日剂量规格品;减少药品的剂量规格品数量,推动药品生产和销售企业兼并重组;对常用药品采取大剂量规格包装,以节约成本,降低价格。

晚期肿瘤病人使用小剂量阿片类药物中毒1例

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,据世界卫生组织(world health organization,WHO)统计,全球每天至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨,晚期癌症病人疼痛发生率高达70%~80%[1],随着全球对癌痛的重视,以及对三阶梯镇痛方案的推广,肿瘤病人使用阿片类药物也越来越多,现有1例晚期肿瘤病人使用小剂量阿片类药物出现中毒症状,报告分析如下:1.病例介绍男性,60岁。2017年7月因“肝占位2月余”入院,入院一周后自诉间断腹胀,后腹胀症状逐渐加重,腹部超声提示腹水,行腹腔穿刺提示肝癌破裂出血伴腹腔感染,实验室检查:ALB 30 g/L,DBIL 71.2μmol/L,TBIL 82.6μmol/L,ALT 24 U/L,AST 139 U/L,r-GGT 178 U/L,Scr 317μmol/L,NH3 26.4μmol/L。

杨震教授治疗小儿药物性肝损伤经验

药物性肝损伤（DILI）是指在临床治疗中使用治疗剂量药物引起的肝脏损害。小儿肝脏处于发育之中，故而对药物代谢较差，更容易出现DILI。近年来，随着用药种类日益增多，DILI发病率不断增高，据世界卫生组织（WHO）计算，DILl已成为全球第五位死亡原因。根据有关文献报道，现今已有1100余种以上的药物可造成肝脏不同程度的损害。目前，现代医学对该病尚无有效治疗手段。

掌控用药剂量 谨防肝肾遭殃

阿司匹林是人人皆知、家庭常备的解热镇痛药，许多人甚至形成了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，近些年来，在用此药以后的儿童少年中出现了雷耶综合征，发病表现有黄疸、肝功能损害、肾功能损害和中枢神经系统症状。致死率高达30％。 据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中有5％的病人因严重药物不良反应而死亡。调查资料显示，药物引起的肝损害约占住院病人的10％，在50岁以上患者中的比例可超过40％。前不久，国家食品药品监督管理局发布了克银丸．莲必治注射液等三种药物损害肝，肾的信息通报，再次提醒医生和患者，用药要严格掌握适应证，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用，用药期间注意监测肝、肾功能。

我院门诊处方抗菌药物使用分析

目的：分析我院2011～2013年门诊处方抗菌药物的使用情况，为临床合理应用抗菌药物提供参考并提出建议。方法：利用医院计算机系统统计2011～2013年门诊抗菌药物使用金额、品种、用药频度和日均费用。结果：三年来抗菌药物销售金额逐渐上升，占药品销售总金额比例略有增长，品种有所下降，其中头孢菌素类占据绝对的主导地位。结论：抗菌药物金额比例过高，品种使用过度集中，日均费用偏高，抗菌药物的使用需要改进。

九成药无儿童剂量

我国90％药品没有儿童剂型，只好把成人药片掰小喂给孩子吃，这不安全，甚至有相当的用药风险。按世界卫生组织的说法，这等于在孩子身上做药物试验。

药物不良反应及注意的问题

药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。但由用药不当所引起的反应，如用错药物及剂量、滥用药物、自杀性过量服药等不包括在内。世界卫生组织对药物不良反应的广义定义为：“为预防、诊断或治疗疾病，或为改善生理功能而服用适当剂量药物所引起的有害的、

我院抗菌药物的应用分析

目的:了解本院抗菌药物使用的合理性。方法:采用世界卫生组织推荐的以限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标,评价医院用药是否合理。结果:抗菌药物使用占统计处方36.7%;联合用药占抗菌药统计处方的23.43%;统计14种抗菌药中有12种抗菌药DUI≤1.0。结论:我院抗菌药使用基本合理。

分清药物的“不良反应”和“副作用”

药物不良反应按世界卫生组织(WHO)国际药物监测合作中心的规定,是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。这个定义排除了有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。

您了解“治疗药物监测”和个体化药物治疗吗

合理用药是全世界关注的热门议题。2002年世界卫生组织报告中提到全世界有50％以上的药物存在处方、调配、销售不当的问题。同时，有50％患者存在不合理用药。常见的不合理用药包括服用药物过多、选药不当、剂量过大或不足、疗程过长或过短、联合用药不当、违反禁忌证与慎用等。面对这些不合理用药的问题，仅凭药品说明书是远远不够的，这就需要专业化的药学人员——药师，来指导患者正确、合理用药。

WHO发布基本药物用药指南

世界卫生组织(WHO)日前公布了第一版WHO规范处方药物集。这是对WHO基本药物名单上的所有325种药物提供全面信息的第一个出版物。它所提供的信息包括推荐药物使用剂量、不良反应、禁忌证和使用这些药物的注意事项。正确地使用这一工具书能够提高患者用药时的安全性并限制逐渐升高的药品费用。

儿童结核病的治疗进展

据2018年世界卫生组织(WHO)最新报告,2017年全球新发儿童结核病103万例,死于结核者25万余例,儿童结核占所有结核病患者的比例达10%,死亡人口占所有结核相关疾病患者的15%,而高达90%因结核相关疾病死亡的儿童患者没有接受抗结核药物治疗[1]。面对如此庞大的群体,充分利用现有医疗技术和资源进行规范治疗,能有效减缓儿童结核病的严重程度。本文就儿童结核病的治疗进展进行阐述。

不同途径给药中护理工作安全问题

1985年世界卫生组织（WHO）提出的合理用药的概念为：合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。在中国，将其概括为：“安全、有效、经济”。

2003—2006年我院抗组胺药的应用分析

过敏反应是由于机体受到抗原性物质的刺激引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常或病理性免疫反应。抗组胺药能选择性地阻断H1受体，使组胺不能与其结合，从而抑制过敏反应的发生。医院每年接诊的过敏性疾病患者很多，抗组胺药物的用药数量和金额相当大。因此，调查和评价该类药物在医院的使用动态对促进其合理应用有重要的现实意义。本文采用世界卫生组织（WHO）提出的限定日剂量（DDD）分析方法，对我院2003--2006年抗组胺药物临床应用情况进行统计，以用药频度（DDDs）、年用药金额、排序比3个指标进行比较，分析其临床应用特点，并预测用药趋势。

合理用药的影响因素及相关政策

合理用药涉及多个环节,不仅与药师有关,也受国家相关政策的影响。本期我们整理了北京大学人民医院药剂科主任李玉珍和中国医院协会常务理事、副秘书长胡茵在首届中国药师大会医院分论坛上所作的关于合理用药的报告,以飨读者。

中药不良反应发生的原因及预防

世界卫生组织(WHO)将药物的不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)定义为:"为了预防、诊断或治疗人的疾病,改善人的生理功能,而给以正常剂量的药品所出现的任何有害的与预防目的无关的反应"[1].我国卫生部门药品不良反应监察中心将其定义为:"在正常用法下出现的与治疗目的无关的有害反应"[2].实际上,凡是药物都存在不良反应和毒副作用.西药的毒副作用是大多数人都认可的,也有防范意识,但是,许多人错误地认为中药取材于自然界中的植物和动物,使用安全,不存在不良反应.而这正是导致人们随意使用中药并造成不良反应和后果的主要原因.因此,必须纠正中药无毒无害的错误观念.

癌性疼痛相关微创介入治疗技术与应用进展

疼痛是癌症患者最痛苦且常见的临床体征之一,癌症各阶段疼痛总体发生率约50.7%,其中进展期或终末期患者发生率高达66.4%,且38%的患者诉有中度以上疼痛,绝大多数患者并未得到有效治疗[1]。根据世界卫生组织(WHO)三阶梯疼痛治疗原则结合适当药物剂量应用的经验,70%~90%的癌性疼痛(癌痛)得以有效控制,但还有20%~30%的患者对药物反应性较差;此外,阿片类药物的不良反应、中枢痛觉敏化及潜在诱导肿瘤增殖和血管形成等作用制约其临床应用[2]。手术、放化疗虽对癌痛控制有积极作用,但癌症晚期手术机会丧失、放化疗副作用及全身毒性等问题不容忽视。因此,癌痛治疗需要综合性多模式镇痛方案。