基于《世界卫生统计2015》资料全球5岁以下儿童死亡率的现状分析

目的评价WHO 194个会员国5岁以下儿童死亡率(U5MR)千年发展目标完成情况,分析全球U5MR现状。方法以《世界卫生统计2015》U5MR、主要死因构成比为基础,采用1990~2013年U5MR下降幅度评估千年发展目标完成情况,通过2000年与2013年阶段性比较分析U5MR变化规律,采用双变量Pearson相关分析判断U5MR与"感染非感染性疾病比值"、人均GDP的相关性。结果截至2013年,在194个WHO会员国中,46个(23.71%)国家U5MR实现了千年发展目标。2000年与2013年比较,六大洲、低和高死亡率组U5MR差异有统计学意义(P<0.05),中等死亡率组差异无统计学意义(P>0.05);中、低死亡率组"感染非感染性疾病比值"差异无统计学意义(P>0.05),高死亡率组差异有统计学意义(P<0.05)。低与中、中与高死亡率组U5MR、"感染非感染性疾病比值"及平均下降量比较差异有统计学意义(P<0.05)。全球U5MR地区性差异明显,非洲U5MR均值最高,欧洲最小,大洋洲、南美洲、北美洲居中,亚洲渐趋中等水平。各国U5MR与"感染非感染性疾病比值"呈高度正相关关系(r2000年=0.934,r2013年=0.911,P<0.05),与人均GDP呈低度负相关关系(r2000年=–0.443,r2013年=–0.433,P<0.05)。结论降低全球U5MR任重而道远,防控重点应放在非洲和亚洲。防控感染性疾病是中、高死亡率国家的有效措施之一,防控非感染性疾病是低死亡率国家的重要措施之一。加大卫生投入是进一步降低全球U5MR的重要途径。