急性胆囊炎:世界急诊外科学会立场声明

背景:关于急性结石性胆囊炎的诊断、严重性分级、治疗策略、手术时机等方面仍存在较大的争议。材料与方法:本研究是关于急性胆囊炎治疗的系统性回顾,同时,根据所得结论对近期相关指南中所提及的推荐意见进行验证。结果:回顾性分析结果支持指南中关于应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的推荐意见。同时,由于早期处理可以降低住院天数以及不会增加手术并发症的发生率和术后继发合并症的机会,因此,建议一经诊断应尽快手术。关于抗菌药物的作用所持观点并不一致,还应关注其耐药情况。部分学者主张对有进行性加重的炎症或出现严重并发症的急性胆囊炎患者进行手术或经皮穿刺胆囊引流,回顾性分析结果暂不支持这一观点,有待进一步研究。

WSES/SIS-E/WSIS/AAST/GAIS制定的免疫功能低下患者急腹症管理指南解读

世界急诊外科学会(WSES)联合欧洲外科感染学会(SIS-E)、世界外科感染学会(WSIS)、美国创伤外科协会(AAST)和全球外科感染联盟(GAIS)制定了有关免疫功能低下患者急腹症管理的指南,并于2021年8月9日在《世界急诊外科杂志》(WJES)上发表。该指南从免疫功能低下患者的定义、分类、诊断、治疗进行了详尽的阐述。此外,基于循证医学证据就免疫功能低下患者特异性急性腹腔感染、移植患者常见急性腹腔感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的诊断和治疗以及围手术期类固醇的管理给出了指导意见。本文对该指南进行解读,以更好地理解免疫功能低下患者急腹症的诊治现状以及推荐意见,并就其局限性提出建议。

儿童肝外伤的分级和诊治进展

肝外伤是儿童最常见的腹部闭合性损伤,是引起儿童创伤死亡的最主要原因。关于儿童肝外伤的诊断和治疗目前大都根据美国创伤外科协会器官外伤评级委员会(AAST)的评定标准,但在过去30年中肝外伤的诊治理念发生了深刻的变化,在90%以上的患者中,闭合性肝外伤的治疗已从强制性手术转变为非手术性治疗,并且由于儿童肝脏特有的生理解剖特点,在诊断治疗上与成人有一些不同。因此,本文在参照世界急诊外科学会(WSES)关于肝外伤诊治指南的基础上,结合儿童肝脏的生理特点,对儿童肝外伤的诊治进展和远期的治疗结果进行综述,旨在提高儿童肝外伤的诊治水平,降低儿童肝外伤的并发症及死亡率。