丘脑:痛觉内源性调控作用的“启动子”

作为多种感觉信息传导的中继站,丘脑不仅接受自脊髓上行的伤害性信息传入,同时也将上述信息予以加工、整合并传递至大脑皮层的不同区域。目前,丘脑在痛觉感知和调控中的作用已愈发受到科研工作者的关注。最近,丘脑背内侧核和腹内侧核更被证实能对外周不同性质的伤害性传入信息给予高度的辨识,并可启动不同的内源性下行调控作用:易化和抑制。结合近年国内、外研究成果,本文将对生理性痛和病理性痛状态下丘脑对痛觉感知和调控的影响及相关机制给予简要综述。

卒中后中枢性疼痛的病理生理机制及治疗

脑卒中是一种常见的神经系统疾病,包括出血性和缺血性脑卒中,临床表现以感觉和运动功能障碍为主。作为脑卒中难治后遗症之一的卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP),发病时间不一,症状不尽相同,易与其他病理性痛混淆,且临床疗效不佳。由于CPSP的发病机制不明确,临床通常以药物治疗为主,辅以神经调控、神经阻滞和手术治疗等手段。本文将总结CPSP的临床特点,重点从丘脑功能可塑性改变及胶质细胞介导的细胞和分子机制角度探讨CPSP的发病机制和相关临床治疗手段,为CPSP的基础研究和临床治疗提供思路。

“超前镇痛”研究进展及麻醉中应用

已知术中痛干扰手术的正常进行,而严重的术后痛更会影响患者的生活质量和术后机能康复。"超前镇痛"正是基于手术前施加一定的镇痛药物,通过影响伤害性信号的产生,传递及调控等过程,以求达到减轻术中痛和缓解术后痛目的。目前临床麻醉中能用于"超前镇痛"的药物主要有局部麻醉类药物、阿片类药物、非甾体类抗炎药物、NMDA受体拮抗剂和α2-肾上腺素受体激动剂等,其给药方式常涉及多模式镇痛理念。本文就"超前镇痛"研究进展和相关临床问题做一简要综述。