鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗

目的探讨鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗。方法对97例鞍区及下丘脑区肿瘤手术病例中39例低血钠症的诊断和治疗进行回顾性分析。结果97例患者中术后共出现低钠血症39例,36例经补钠治疗有效,3例经限水钠治疗有效。不同病理类型肿瘤的术后低钠血症发生率有显著区别。结论鞍区及下丘脑区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占绝大多数,对低血钠综合征的治疗策略是首先按CSWS治疗,方法是大剂量补盐+胶体治疗。按CSWS治疗无效再按SIADH治疗,方法是限水限盐。

下丘脑区病变术后血钠紊乱与癫痫的临床研究

目的研究下丘脑区病变术后血钠紊乱与癫痫的关系及治疗。方法观察术后发生癫痫情况。术前术后每日检测血钠,并根据其变化进行治疗。结果68例下丘脑区病变手术,42例(61.7%)发现血钠紊乱,其中9例(9/42)发生癫痫,占21.4%。血钠紊乱与癫痫发生率密切相关,血钠在12h内的变化幅度与癫痫发生关系更加密切。结论下丘脑区病变手术后血钠紊乱者发生癫痫可能性大,其中以交替性血钠异常者最易发生。血钠突然波动,尤其12h内的血钠急剧下降更易诱发癫痫。术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的预防下丘脑区病变术后癫痫。

儿童下丘脑区肿瘤术后钠代谢的变化

目的 探讨儿童下丘脑区肿瘤术后钠代谢的变化规律和特点。方法 对24 例鞍区三脑室肿瘤患儿于术前、术后每日检测血电解质,留取24 h尿检测尿钠;检测高血钠或低血钠高峰时的血清晶体渗透压。结果 24 例患儿术后血钠正常者4例,单纯高血钠者6例,单纯低血钠者8例,6例患儿既出现高血钠又出现低血钠。术后高血钠时血清晶体渗透压较术前显著升高,24 h尿钠较术前显著降低;而术后低血钠时血清晶体渗透压较术前显著降低,24 h尿钠较术前显著升高。结论 儿童下丘脑区肿瘤术后血钠紊乱多见,血钠改变与尿钠的变化密切相关,高钠血症时尿钠排出减少,而低钠血症的钠代谢特点为高尿钠、低血钠。

鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区脑卒中并发应激性上消化道出血58例疗效观察

目的：探讨鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区脑卒中并发应激性上消化道出血的效果。方法：将58例临床确诊为丘脑区脑卒中并发应激性上消化道出血的患者随机分为治疗组（n=29）和对照组（n=29）,对照组在常规脑卒中治疗的基础上采用奥曲肽首次0.1 mg静脉注射,然后采用0.025 mg/h的速度进行72~96 h的持续静脉滴注;治疗组在对照组的基础上,加用0.5 g云南白药鼻饲,每4 h鼻饲1次。观察两组的止血时间、止血效果和上消化道出血相关死亡率。结果：治疗组和对照组并发上消化道出血相关性死亡率分别为3.5%和20.7%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;患者平均止血时间治疗组为（26.7±6.4）h,对照组为（45.3±4.4）h,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组大便潜血转阴时间分别为（36.7±4.2）h、（76.8±6.1）h,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;转阴率分别为96.0%和76.2%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区卒中并发应激性上消化道出血疗效确切。

经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节丘脑区脑出血

目的:探讨高血压基底节丘脑区脑出血的手术治疗方法和效果。方法:对经侧裂-岛叶入路手术治疗的32例高血压基底节丘脑区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后第1天复查头颅CT示血肿清除率达90%以上24例,80%～90%者8例。没有二次手术病例和死亡病例。手术后第1天有9例神志清醒,1周内神志清醒者17例。另6例第2周～1个月内清醒。生活自理能力、工作能力评估(按ADL分级):Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例。结论:采用扩大的经翼点入路开颅直视下手术,可彻底清除血肿,止血可靠,并可同时行减压术。尤其对深部或术前并发脑疝(失代偿期)及再出血的患者适用。

高血压脑基底节-丘脑区出血与预后相关因素探讨

目的探讨高血压脑基底节—丘脑区出血的预后相关因素。方法60例行去骨瓣开颅血肿清除术16例,小骨窗开颅血肿清除术44例,破入脑室者常规行脑室引流术。总结CT分型、具体CT表现与预后的关系。结果本组ADL评价Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,V级17例。结论出血量>80ml、中线移位>1cm、出现三、四脑室铸型及内囊受累及截断、延期(>3天)手术均是高血压脑基底节—丘脑区出血预后不良的表现。

艾灸对创伤后应激障碍小鼠行为学及下丘脑外侧区c-fos的影响及c-fos与行为学的相关性分析

目的观察艾灸“内关”“阳陵泉”对创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)小鼠行为及小鼠下丘脑外侧区c-fos表达的影响。方法将C57小鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组,每组6只。模型组、艾灸组采用改良的单次长时间应激和电刺激(single prolonged stress and electrical stimulation,SPS&S)方法复制PTSD模型。艾灸组予艾灸“内关”“阳陵泉”连续干预7 d。利用旷场实验、高架十字迷宫实验和条件性恐惧测试实验检测小鼠行为,采用免疫荧光检测小鼠下丘脑外侧区c-fos的表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠体质量,旷场实验中央场时间、中央场距离显著减少(P<0.05),高架十字迷宫实验开臂进入次数和时间均显著减少(P<0.05);条件性恐惧测试实验中,背景恐惧和声音恐惧的冻结时间均显著增加(P<0.05);小鼠下丘脑外侧区c-fos表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,艾灸组小鼠体质量,旷场实验中央场时间、中央场距离显著增加(P<0.05),高架十字迷宫实验开臂进入次数和时间均显著增加(P<0.05);条件性恐惧测试实验中,背景恐惧和声音恐惧的冻结时间均显著减少(P<0.05);小鼠下丘脑外侧区c-fos表达水平显著降低(P<0.05)。结论艾灸“内关”“阳陵泉”穴能够显著改善PTSD小鼠焦虑抑郁样行为,其机制可能与调节下丘脑外侧区的c-fos表达有关。

基于MRI的衰老过程中下丘脑及其亚区体积改变与认知功能下降的相关性研究

目的:研究基于MRI自动分割的下丘脑亚区体积和认知功能在成年人生命各个阶段的变化以及两者之间的相关性。方法:选取达拉斯寿命脑科学研究(Dallas Lifespan Brain Study,DLBS)公开数据库提供的314名年龄在20~89岁的健康受试者的结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)图像,并将受试者分为4组:青年组(20~35岁)、中早组(36~50岁)、中老组(51~65岁)和老年组(66~89岁)。使用Freesurfer软件处理sMRI图像得到下丘脑左右侧的前上部、前下部、中上部、中下部以及后部的体积。采用协方差分析比较4组间下丘脑亚区体积的差异,并使用Bonferroni校正进行4组间的多重比较。使用Pearson相关性系数分析下丘脑亚区体积和简易精神状态检查(mini mental state examination,MMSE)、数字比较(digit comparison,DC)测试、数字符号(digit symbol,DS)测试、霍普金斯词语学习测验(Hopkins verbal learning test,HVLT)评分的相关性。结果:除右前下部外,其余下丘脑亚区体积均随着年龄的增长而显著下降(P<0.05)。除右前下部外,其余下丘脑亚区体积均与MMSE评分呈正相关(P<0.05);DC测试评分与所有下丘脑亚区体积呈正相关(P<0.05);DS测试评分与除下丘脑双侧前下部外的下丘脑亚区体积呈正相关(P<0.05);HVLT即时记忆评分与下丘脑双侧前上部、中上部、后部体积呈正相关(P<0.05);HVLT延迟记忆评分与下丘脑双侧前上部、左侧中上部体积呈正相关(P<0.05);HVLT延迟再认评分与下丘脑所有亚区均无相关性(P>0.05);下丘脑的双侧总体积与MMSE、DC测试、DS测试和HVLT即时记忆评分呈正相关(P<0.05)。结论:在成年人的衰老过程中,部分下丘脑亚区体积变化与年龄相关的记忆衰退有关,并且这些区域的体积变化可用于评估整个成年阶段记忆力下降的风险。

外侧下丘脑与黑质致密部多巴胺能神经元的纤维投射

目的 研究黑质致密部(SNpc)多巴胺能神经元是否接受外侧下丘脑(LH)的纤维投射。方法 使用逆行示踪剂、转基因小鼠和顺向病毒示踪技术探究LH与SNpc的投射关系。在C57BL/6雄性小鼠(8周龄)的SNpc区注射逆行示踪剂霍乱毒素亚基-B结合荧光素488(CTB-488),1周后制备冷冻脑切片,应用Olympus VS120荧光显微镜观察LH脑区CTB-488阳性神经元。在TH-Cre转基因雄性小鼠(8周龄)的LH注射顺向跨突触病毒AAV-hSyn-Flp-WPRE-hGH,在SNpc注射AAV-hSyn-Con/Fon-EYFP-WPRE-hGH,3周后灌注取脑并切片,观察SNpc和纹状体(Str)区EYFP阳性细胞及纤维。结果 逆行示踪实验表明,CTB-488注射后可在LH区观察到CTB-488阳性神经元,提示LH可能是SNpc的上游脑区。顺向病毒追踪实验结果显示,在小鼠SNpc观察到明显的EYFP阳性神经元且在Str可观察到EYFP阳性纤维,提示LH支配SNpc的多巴胺能神经元。结论 LH是SNpc的上游脑区,并支配SNpc的多巴胺能神经元。

基底节-丘脑区高血压脑出血的显微手术治疗

高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点，多年来人们一直在努力寻找一种快捷有效的手术方式来试图降低死亡率，提高治愈率。基底节脑出血占脑出血的60％，丘脑区脑出血占10％，同时由于两者位置深在，手术创伤大预后不良，故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点。

大鼠外侧下丘脑穹窿周区促食欲素能神经元的传入纤维来源追踪

目的:研究投射至外侧下丘脑穹窿周围(PeFLH)区的促食欲素能神经元的传入来源,为促食欲素能神经元的脑内调控环路奠定解剖学基础。方法:采用CRISPR/Cas9的方法构建Hcrt-cre大鼠,将可逆行跨单级突触示踪的狂犬病毒,用核团微量注射方式,注入其PeFLH区,以特异性地标记促食欲素能神经元。制备大鼠全脑切片,利用激光共聚焦显微镜观察PeFLH区促食欲素能神经元的传入纤维来源。结果:PeFLH区的促食欲素能神经元主要接受来自次级运动皮层(M2)、外侧隔核(LS)、伏隔核(NAc)、视交叉前核(POA)、中脑腹侧被盖区(VTA)、中缝背核(DRN)、臂旁核(LPB)的投射;其次终纹床核(BNST)、基底前脑(BF)、中央杏仁核(CeM)、背外侧被盖区(LDT)、红核(RN)、蓝斑(LC)等核团也是促食欲素能神经元的传入纤维来源。结论:PeFLH区的促食欲素能神经元接受脑内广泛来源的投射,从皮层到丘脑、下丘脑、中脑、脑桥甚至延髓均有,揭示了其传入来源的广泛性和在多种行为的神经调节中的可能作用。

进展期帕金森病患者丘脑区功能连接的静息态功能磁共振研究

目的 以静息态功能磁共振的研究方法探索进展期帕金森病(Advanced Parkinson’s disease,aPD)患者丘脑各个亚区与其他脑区之间功能连接的差异,并探讨异常功能连接与神经心理学评分之间的关系。方法 对2018年12月-2021年11月就诊于广东省人民医院的进展期帕金森病患者(aPD组)26例和38名健康对照者(Healthy control,HC)组的临床资料收集、神经心理学评估以及静息态功能磁共振扫描,以5个丘脑亚区作为种子点进行功能连接分析,并采用多元线性回归分析方法分析aPD患者认知功能与丘脑亚区异常功能连接的相关性。结果 aPD组左侧双侧腹前部(Ventral anterior,VA)与左侧中央后回、左侧扣带回中部之间的功能连接显著增强;右侧VA与左侧中央后回、左侧扣带回中部之间的功能连接显著增强。多元回归分析发现,左侧VA与左侧中央后回的功能连接(Functional connectivity,FC)值与色词干扰测试干扰效应(Stroop interfere effects,SIE)呈负相关(β=-0.773,P=0.027),右侧VA与左侧扣带回中部的FC值与Stroop SIE呈正相关(β=0.937,P=0.007);左侧VA与左侧中央后回的FC值与数字符号转换测试得分呈正相关(β=0.862,P=0.022);右侧VA与左侧中央后回的FC值与木块图案测试得分呈负相关(β=-0.891,P=0.025)。结论 aPD患者丘脑VA与左侧中央后回、左侧扣带回中部存在功能连接增强;双侧腹前丘脑功能改变可能与帕金森病运动症状相关;aPD患者右侧腹前丘脑与扣带回皮质功能变化可能引起PD患者认知功能障碍,特别是注意力和执行功能的障碍。

电刺激腹中隔区对兔视前区前下丘脑温敏神经元放电的影响

目的和方法 :采用玻璃微电极细胞外引导单位神经元放电的方法 ,观察电刺激兔腹中隔区 (VSA)时 ,视前区 -下丘脑前部 (POAH)温度敏感神经元放电频率的变化。结果 :电刺激腹中隔区可使视前区 -下丘脑前部热敏神经元放电频率增加 ,冷敏神经元放电频率减少。结论 :腹中隔区可能通过影响视前区

大鼠外侧下丘脑-穹窿周围区注入谷氨酸钠及其受体阻断剂的心血管效应

目的:探讨谷氨酸钠注入大鼠外侧下丘脑-穹窿周围区后产生的心血管效应,及其静脉注射不同受体阻断剂反应的意义。方法:实验于2004-06/09在北京大学医学部生理学与病理生理学系完成。选用72只健康Wistar大鼠。取18只大鼠谷氨酸钠微量注入外侧下丘脑/穹窿周围区后(n=9),用等容量生理盐水溶液做对照(n=9),观察血压和心率的变化;取54只大鼠分别静脉注射交感缩血管神经阻断剂酚妥拉明(n=9)、心交感神经阻断剂心得安(n=9)、心迷走神经阻断剂阿托品(n=9)预处理后,再观测谷氨酸钠注入外侧下丘脑/穹窿周围区后的血压和心率的变化。3个对照(每组n=9)用等容量生理盐水溶液注射后再谷氨酸钠注入外侧下丘脑/穹窿周围区,同时记录血压和心率的变化。结果:72只大鼠均进入结果分析。①谷氨酸钠微量注入外侧下丘脑/穹窿周围区可使动脉血压明显升高,心率加快,与外侧下丘脑/穹窿周围区内注射生理盐水的相应值比较,血压和心率的变化差异均有显著意义[(2.03±0.32),(0.00±0.09)kPa;(40.9±6.6),(1.1±1.1)次/min,P<0.05]。②静脉注射酚妥拉明使基础血压下降,注射酚妥拉明预处理后,谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(1.1±0.2),(2.5±0.3)kPa,P<0.05;(15.3±2.9),(45.1±8.2)次/min,P<0.05]。③静脉注射心得安本身可使基础心率明显减慢,注射心得安预处理后,谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(0.3±0.1),(2.2±0.2)kPa;(4.7±0.7),(12.6±1.3)次/min,P<0.05]。④静脉注射甲基阿托品预处理可使基础心率明显增加,使谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区的升压和增心率反应明显降低,与生理盐水对照组之间有高度差异[(1.1±0.1),(2.3±0.1)kPa;(4.4±1.1),(16.4±4.6)次/min,P<0.05]。结论:谷氨酸钠兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区使血压升高、心率加快反应有特异性。分别静脉注射酚妥拉明、心得安、阿托品均使兴奋外侧下丘脑/穹窿周围区引起的加压效应衰减,说明应用相应的阻断剂抑制谷氨酸钠心血管效应的作用中,交感缩血管神经、心交感神经和心迷走神经都参与了外侧下丘脑/穹窿周围区的升压反应。

氯化胆碱和蔗糖切片液制作的小鼠脑片下丘脑视前区神经元电生理特性的比较

目的比较不同切片液对小鼠下丘脑视前区(mPOA)脑片神经元电生理特性的影响。方法选取6~8周龄C57雌性小鼠,异氟烷麻醉后心脏灌注(通混合气950 mL/L O_(2),50 mL/L CO_(2))4℃氯化胆碱切片液或蔗糖切片液后取脑,振动切片机制备含mPOA脑区的冠状脑片,全细胞膜片钳记录mPOA电生理特性。结果采用蔗糖切片液制作的脑片mPOA神经元的内在兴奋性要优于氯化胆碱切片液,具体表现为细胞静息膜电位更超极化,动作电位幅度、不同电流刺激平均放电幅度、放电个数均高,半宽、基强度较小。而氯化胆碱切片液制作的脑片突触活性要更好,表现为兴奋性微小突触后电流频率高于蔗糖切片液制作脑片的细胞。结论蔗糖切片液和氯化胆碱切片液在保证细胞活性的情况下,蔗糖切片液更适合记录mPOA神经元的内在兴奋性,而氯化胆碱切片液更适合突触特性的记录。