丘脑出血后丘脑放射纤维继发性损害的DTI分析

应用磁共振弥散张量(diffusion tensor imaging,DTI)观察局灶性丘脑出血后,丘脑放射纤维的继发性损害及 DTI 参数的变化;探讨丘脑出血后,亚急性期内继发性损害与感觉神经功能恢复之间的相关关系。方法 连续收录初次发病、单侧丘脑出血且合并有明显偏身感觉障碍的11例患者为实验组。按照年龄、性别匹配原则,选择11例健康志愿者作为对照组。实验组患者在丘脑出血7天内行一次DTI检测,并在第1周、第4周和第12周进行临床神经功能评分评估患者神经功能缺失程度,包括美国国立卫生研究院卒中评分(National institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和自订的感觉障碍分级标准(Sensory disturbance rating,SDR)。对照组仅行一次DTI检测。用相关软件对所得数据进行处理分析。结果 所有患者出血侧半卵圆中心的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)较对侧及对照组减少(0.45±0.06 vs 0.52±0.04、0.54±0.05,P<0.05),而平均弥散系数(mean diffusivity,MD)则未见明显改变;出血侧半卵圆中心的FA值与SDR评分呈负相关(r = -0.56,P<0.05),与NIHSS评分及NIHSS无相关关系。结论 丘脑出血可以导致丘脑放射纤维的继发性损害,且这种继发性损害可能阻碍患者后期感觉神经功能的恢复。