机器人辅助双侧丘脑底核脑深部电刺激植入术治疗老年帕金森患者的效果观察

目的观察机器人辅助双侧丘脑底核脑深部电刺激植入术(STN-DBS)治疗老年帕金森患者的效果。方法选择2021年10月—2023年10月本院收治的86例老年帕金森患者作为研究对象,通过红黄双色球法分成传统组和研究组两组,每组各43例。传统组行STN-DBS治疗,研究组行机器人辅助STN-DBS治疗。比较两组临床疗效和并发症发生情况,术前及术后6个月的帕金森病情状况,心理社会适应能力、睡眠状况和非运动症状,神经因子水平。结果研究组(95.35%)比传统组(79.07%)的总有效率更高(P<0.05)。术后6个月两组帕金森病量表(UPDRS)评分均有效降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05)。术后6个月两组心理社会适应量表(PAS)评分均有所提升,且研究组提升幅度更大;帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、非运动症状量表(PD-NMSS)评分均有效降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05)。术后6个月两组乙酰胆碱(Ach)水平均有效降低,且研究组降低幅度更大;胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均有所提升,且研究组提升幅度更大(P<0.05)。研究组(2.33%)比传统组(20.93%)的并发症发生率更低(P<0.05)。结论机器人辅助STN-DBS治疗老年帕金森患者效果更好,明显改善其术后6个月的帕金森病情状况,心理社会适应能力、睡眠状况和非运动症状及神经因子水平,且安全性较高。

丘脑底核脑深部电刺激术联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响

目的:探索丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病(PD)的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响。方法:将81例PD患者作为观察对象,依治疗意愿随机分为研究组(n=41)和对照组(n=40)。对照组给予多巴丝肼治疗,研究组在对照组治疗基础上加用STN-DBS治疗。观察两组患者治疗前和治疗6mon的帕金森病综合评估量表(UPDRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、帕金森氏睡眠量表(PDSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、药物剂量变化及不良反应。结果:研究组的临床总有效率95.12%高于对照组(P<0.05);两组治疗6mon,患者的UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD-17评分、HAMA评分、PDSS评分和PSQI评分均明显低于治疗前,研究组各项指标均显著低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后,可减少患者左旋多巴等效计量及药物不良反应的发生率。结论:STN-DBS联合小剂量多巴丝肼治疗PD疗效确切,可改善患者运动能力,提高日常生活活动能力、改善焦虑抑郁情绪和睡眠障碍,减少抗PD药物剂量和药物不良反应。

丘脑电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质区去甲肾上腺素α1受体表达水平的影响

目的探讨丘脑电刺激对脑外伤后昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法选取健康成年Wistar种系大鼠45只,随机分为空白对照组、假刺激组和刺激组,每组15只,观察其行为学变化,并通过免疫荧光和Western blot技术检测各组大鼠前额叶皮质组织中去甲肾上腺素α1受体(α1R)的含量。结果刺激组中15只大鼠全部出现翻正反射,假刺激组仅8只大鼠出现翻正反射;将各组大鼠前额叶皮质区α1R含量进行比较,发现刺激组α1R含量水平显著高于假刺激组(P<0.05)。结论丘脑电刺激可改善脑外伤后昏迷大鼠的意识状态水平,对促进脑外伤后昏迷大鼠觉醒有积极作用,其机制可能与前额叶皮质去甲肾上腺素α1R表达水平上调有关。

丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的疗效及对血尿酸水平的影响

目的:研究丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病(PD)的疗效及对血尿酸水平的影响。方法:选择2014年6月至2017年6月唐都医院神经外科收治的89例PD患者,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合丘脑底核脑深部电刺激术治疗。比较2组治疗前和治疗后6、12周帕金森统一评分量表(UPDRS)评分和临床疗效、用WHO-QOL-2评分量表评定的生活质量及血尿酸水平。结果:治疗12周后,观察组有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.27%(34/44)(P<0.05);观察组UPDRS评分与治疗前及对照组比较明显降低(P<0.05),生理、环境、独立性、社会关系和心理评分与治疗前和对照组比较均明显升高(P<0.05);血尿酸水平与治疗前和对照组比较均明显降低(P<0.05)。结论:与常规药物治疗比较,丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗可显著改善PD患者的运动功能和生活质量,提高临床疗效,降低血尿酸水平。

丘脑底核脑深部电刺激术后恶性帕金森病综合征(附2例报告)

目的探讨帕金森病(PD)患者丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术后发生恶性综合征(PMS)的临床特点及治疗措施。方法回顾分析2例PD患者在STN-DBS治疗过程中发生帕金森PMS的临床资料。结果患者的主要临床表现为意识障碍、肢体僵硬、运动不能、高热、自主神经功能紊乱等典型或非典型临床症状。经联合用药及增加抗PD药物剂量,调控提高DBS刺激参数等综合治疗后,患者的生命体征恢复正常,异动消失,病情稳定出院。结论在DBS术前后应注意适当减少抗PD药用量,并早期发现、早期处理PMS,能取得显著的效果。但患者的病情难与恢复到PMS之前的基线水平。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床疗效分析

目的分析双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)在帕金森病(PD)治疗中的临床效果。方法 35例具有双侧症状的帕金森病患者,所有患者均进行双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗,分析患者术后疗效及并发症发生情况,并比较患者手术前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分以及左旋多巴等效剂量(LED)。结果 35例患者治疗有效率为94.29%(33/35),其中治疗优患者19例,占比为54.29%;治疗良患者8例,占比为22.86%;治疗可患者6例,占比为17.14%;治疗差患者2例,占比为5.71%。患者术后药物关期、药物开期UPDRS评分均高于术前, LED明显少于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间35例患者的并发症发生率为11.43%(4/35),其中恶心呕吐2例(5.71%),癫痫发作1例(2.86%),延伸导线移位1例(2.86%)。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者效果显著,可以大幅降低患者UPDRS评分,改善患者生活质量,治疗有效率高,值得应用。

丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果

目的分析丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果。方法选取郑州人民医院2017年3月至2018年4月收治的86例帕金森病患者,以随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受普拉克索治疗,观察组于对照组基础上接受丘脑底核脑深部电刺激治疗,比较两组临床疗效、智能恢复情况(MMSE评分)、日常活动能力(ADL评分)和不良反应。结果观察组总有效率[93.02%(40/43)]较对照组[76.74%(33/43)]高(P<0.05);治疗3个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组高(P<0.05);观察组不良反应[11.63%(5/43)]与对照组[9.30%(4/43)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丘脑底核脑深部电刺激与普拉克索联合治疗帕金森病患者,临床效果显著,可有效提高患者认知水平,改善日常活动能力。

丘脑底核深部电刺激对不同性别帕金森病病人生活质量的影响

[目的]探讨丘脑底核深部电刺激治疗(STN DBS)对不同性别帕金森病病人生活质量的影响。[方法]术前和术后6个月随访时用帕金森病人生活质量问卷(PDQ-39)和统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估病人的生活质量和病情严重程度,比较手术前后和不同性别病人得分。[结果]术前,不同性别病人病程和运动功能(UPDRSⅢ)得分差异均无统计学意义;术后,病人运动功能提高且性别间差异无统计学意义;PDQ-39得分显示,仅有女性病人身体活动、病耻感、认知和总得分降低,仅有男性病人身体不适得分降低。[结论]尽管STN DBS对改善病人运动功能方面不存在性别差异,但术后女性病人的生活质量较男性得到更大程度提升。

丘脑深部电刺激对脑外伤昏迷大鼠意识状态及前额叶皮质Orexins受体OX1R表达的影响

目的探讨丘脑深部电刺激(DBS)对脑外伤后昏迷大鼠的促醒作用及对Orexins受体1(OX1R)表达的影响。方法将54只SD大鼠随机分为3组:空白对照组(n=18,不做任何处理);对照组(n=18)和DBS组(n=18)。通过自由落体撞击大鼠脑部建立脑外伤昏迷大鼠模型,造模成功后对照组大鼠丘脑植入电极,但不予DBS,DBS组大鼠丘脑植入电极,并予DBS。用意识状态六级评分法评估大鼠的意识状态和行为学变化,并用Western-blot(WB)、免疫荧光技术检测3组大鼠前额叶皮质(PFC)区OX1R的表达水平。结果DBS 1 h后,DBS组16只出现翻正反射(16/18),对照组7只出现翻正反射(7/18),DBS组意识状态水平好于对照组(U=96.00,P=0.026)。在DBS刺激完成后的12 h,WB、免疫荧光技术检测Orexins受体OX1R的表达水平,DBS组均明显高于对照组(P<0.05);对照组明显低于空白对照组(P<0.05)。结论脑外伤昏迷大鼠可以通过DBS提高它的意识状态水平,其机制可能与DBS能上调PFC区OX1R的表达水平有关。

普拉克索联合双侧丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病临床研究

目的探讨普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者的临床疗效和安全性.方法将86例帕金森病患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例,均口服普拉克索治疗,同时予以医疗体育、日常生活调整、营养支持等综合性干预,观察组在此基础上联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗,观察12周.治疗前后采用帕金森病统一评分量表评定临床疗效,帕金森病统一评分量表各维度评分判定病情转归状况,日常生活活动能力评定量表评定生活自理能力,帕金森病生活质量问卷评定生活质量,随时记录治疗过程中两组出现的不良反应.结果治疗后两组帕金森病统一评分量表各维度评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组各维度评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);两组日常生活活动能力评定量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),观察组评分显著高于对照组(P<0.01);两组帕金森病生活质量问卷评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组评分显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率(95.3%)显著高于对照组(79.1%)(P<0.05),不良反应发生率(18.6%)与对照组(16.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者疗效显著,有利于患者疾病转归,提高生活自理能力、改善生活质量,安全性高.

普拉克索联合丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森患者的临床效果

目的研究普拉克索联合丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)治疗帕金森(PD)患者的临床效果。方法选取许昌县人民医院2016年1月至2017年12月收治的PD患者114例,按照随机数表法分为对照组与研究组,各57例。两组均给予抗PD基础治疗,于此基础上对照组采用普拉克索治疗,研究组采用普拉克索联合STN-DBS治疗。比较两组治疗效果、治疗前后认知功能(MMSE评分)及日常生活能力(BI)变化情况。结果两组治疗总有效率比较,研究组[96.49%(55/57)]高于对照组[82.46%(47/57)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MMSE及BI评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合STN-DBS治疗PD,能显著提高治疗效果,改善患者认知功能及生活质量。

吡贝地尔缓释片联合丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者疗效观察

目的研究丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)联合吡贝地尔缓释片治疗帕金森病(PD)患者的临床效果。方法选取2017年1月-2019年3月本院收治的90例PD患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组和研究组两组,每组各45例。两组均常规给予多巴丝肼片治疗,于此基础上,对照组采用吡贝地尔缓释片治疗,研究组于对照组基础上联合STN-DBS治疗。对比两组治疗效果、不良反应[包括药物相关不良反应(头晕、疲劳、消化道不适)、电刺激相关不良反应(囊袋积液、针道出血)]发生情况、治疗前、治疗结束后自主神经症状(SCOPT-AUT评分)、认知功能(MoCA评分)。结果研究组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,研究组SCOPT-AUT评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(15.56%)与对照组(8.89%)对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用STN-DBS联合吡贝地尔缓释片治疗PD患者,能显著提高治疗效果,进一步改善患者自主神经症状,提高认知功能,且具有一定安全性,具有较高推广应用价值。

经颅直流电刺激对老年帕金森病患者运动功能、心理状态及血清神经递质的影响

目的:老年帕金森病患者应用经颅直流电刺激对运动功能、心理状态及血清神经递质的影响。方法:选取我院神经内科2020年12月至2021年12月期间收治的91例老年帕金森病患者为研究对象,采用抽签的方法将患者分为两组。对照组45例患者给予普拉克索片0.25 mg,2 w后调整为1.0 mg Tid进行治疗;观察组46例患者在对照组基础上增加经颅直流电刺激治疗(电流强度2 mA,Qd)。4 w后,采用帕金森病评分-Ⅲ量表(Parkinson's disease score-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评分、Berg评分量表(Berg scale,BBS)评分检测运动功能;采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分检测心理状态;采用酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、多巴胺(Dopamine,DA)等血清神经递质水平。结果:观察组BBS评分高于对照组,UPDRS-Ⅲ评分低于对照组(P<0.05);观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05);观察组5-HT、NE、DA水平均高于对照组(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激联合普拉克索片能够有效提高老年帕金森病患者运动功能,改善心理状态及血清神经递质水平,具备较高的临床推广价值。

慢性丘脑刺激治疗帕金森病

帕金森病（ＰＤ）好发于中老年期，是一种缓慢进展性神经系统变性疾病。已知是由于黑质多巴胺神经元变性，导致纹状体系统的多巴胺含量下降，引起ＰＤ的临床症状。慢性丘脑电刺激技术，是近年探索出来的一项新的技术方法〔１〕。其优点有能较满意地抑制ＰＤ患者的震颤症状...

局部麻醉与全身麻醉下行STN-DBS治疗帕金森病临床效果对比观察

目的对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果。方法选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组)。治疗前与治疗后3个月,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分评估运动功能。术中微电极记录STN放电频率;根据放电活动判断STN与微电极的相对位置,计算定位记录长度;术后接受磁共振成像检查,探查计划位置坐标与电极实际植入位置,计算坐标误差。治疗前与治疗后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能,测量立位与卧位血压、搏动指数(PI)、大脑中动脉平均流速(Vm),计算立位与卧位平均动脉压差值(ΔMAP)、PI差值(ΔPI)、Vm差值(ΔVm)。记录围手术期麻醉、刺激、硬件相关并发症。结果两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分均低于治疗前(P均<0.05),两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。全麻组STN放电频率、定位记录长度均低于局麻组(P均<0.05),而两组坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后MoCA各维度评分均高于治疗前(P均<0.05),两组治疗后MoCA各维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。局麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均低于治疗前(P均<0.05),全麻组治疗前后ΔMAP、ΔPI、ΔVm比较差异均无统计学意义(P均>0.05);全麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均高于局麻组治疗后(P均<0.05)。局麻组手术当日出现脑出血2例,经保守治疗后好转,两组均未发生其他麻醉、刺激、硬件相关并发症。结论全身麻醉与局部麻醉下行STN-DBS对于改善帕金森病患者运动功能和认知功能的临床效果相当,但全身麻醉下脑血流自动调节功能稳定,有利于准确定位靶点。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病患者睡眠质量及非运动症状的影响

双侧丘脑底核脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病患者睡眠质量及非运动症状的影响。方法 于2021年4月-2023年4月选取南通市第四人民医院神经外科帕金森患者52例,随机分为两组,每组26例。对照组行口服多巴丝肼治疗,观察组加用DBS,观察效果。结果 干预后,观察组PSQI、NMSS评分低于对照组,GQOLI74评分高于对照组(P<0.05)。结论 该研究可改善患者睡眠质量及非运动症状,增强生活质量。

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病异动症的疗效观察

目的探讨双核丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病异动症的缓解作用。方法将2013年1月至2016年3月治疗的帕金森病异动症患者90例按随机数字表法分为三组,每组30例,3组均给予左旋多巴治疗,A组仅给予左旋多巴治疗,B组加予功能核团毁损术(FNLO)治疗,C组加予STN-DBS治疗,术前、术后1个月、6个月评价异动症缓解情况,并记录左旋多巴使用剂量。结果 B组、C组术后1个月、6个月"开"、"关"期统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分、伯克法恩-马斯登肌张力障碍量表(BFMDRS)评分均低于治疗前及A组,但B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗6个月后左旋多巴用量不降反升(P<0.05);B组、C组术后1个月、6个月左旋多巴用量均少于术前(P<0.05),但2组术后1个月、6个月左旋多巴用量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率高于A组、C组(P<0.05)。结论 STN-DBS对异动症的改善作用与FNLO相当,两种术式也都能显著减少左旋多巴用量,但STN-DBS术后并发症少,安全性更高。

丘脑底核电刺激术对75岁以上帕金森病患者疗效

目的研究丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对75岁以上帕金森病(PD)患者术后1年的疗效。方法选取2003年5月至2017年5月在我院接受STN-DBS治疗的10例75岁以上PD患者进行回顾性研究,分别于术前、术后3个月、6个月、12个月进行UPDRSⅢ及帕金森非运动评分。结果10例患者术后随访1年,开机未服药与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状评分均显著降低(P<0.05)。术后1年帕金森患者非运动评分ADL、HAMD、PSQI评分显著降低(P<0.05),MMSE、HAMA评分有所增加(P>0.05)。结论STN-DBS能显著改善75岁以上PD患者的运动症状和部分非运动症状,提高患者生活质量,减少抗PD药物用量。但仍需长期随访以评价对高龄患者的疗效。