丙型病毒性肝炎的研究近况

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,HCV感染呈全球分布,我国是高流行地区。HCV基因型别与HCV的传播、诊断、治疗和转归有密切关系;HCV主要经血液传播,包括输血与血制品传播、静脉吸毒、针刺、医源性传播、性接触和母婴垂直传播等;丙型肝炎极易慢性化,HCV感染是诱发原发性肝细胞癌(HCC)的重要原因之一,乙肝病毒和HIV重叠感染、嗜酒、糖尿病和吸烟是影响丙型肝炎转归为HCC的重要因素;目前丙型肝炎的标准治疗方案是药物联合疗法。

α-2b干扰素、病毒唑与胸腺肽联合治疗慢性丙型肝炎长期疗效观察

目的:观察α-2b干扰素、病毒唑、胸腺肽联合治疗慢性丙型肝炎的远期治疗效果。方法:90例慢性丙型肝炎患者被随机分为两组。治疗组使用α-2b干扰素、病毒唑、胸腺肽联合治疗,对照组使用聚乙二醇干扰素α-2a加口服病毒唑治疗。对比观察两组近期及远期治疗效果。结果:治疗结束时,治疗组显效率78.3%(47/60),对照组显效率76.7%(23/30),两组近期治疗效果差异不显著。随访第12个月时,治疗组显效率71.7%(43/60),对照组显效率60.0%(18/30),两组显效率比较无显著差异。随访满24个月及满36个月时,治疗组显效率63.3%(38/60),对照组显效率53.3%(16/30),两组显效率比较无显著差异。结论:α-2b干扰素、病毒唑、胸腺肽三联治疗慢性丙型肝炎与聚乙二醇干扰素α-2a加口服病毒唑治疗慢性丙型肝炎,两组近期及远期治疗效果对比无显著差异。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察及影响因素分析

目的:探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及其影响因素。方法:收集慢性丙型肝炎患者142例,采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林作为抗病毒治疗方案,分别在治疗前、治疗第4周、第12周、第24周、第36周、第48周、治疗结束后24周检测HCVRNA载量。统计患者的持续病毒学应答率,同时对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率以分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素。结果:142例患者经过治疗后,快速病毒学应答率75.35%,治疗结束时病毒学应答率97.18%,持续病毒学应答率82.39%。对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率,结果显示,年龄≤40岁、体质量<75kg、病程<10年患者的持续病毒学应答率显著高于年龄>40岁、体质量≥75kg、病程≥10年的患者(P<0.05);疗程越接近48周,聚乙二醇干扰素、利巴韦林累积用量越接近预计用量的患者,其持续病毒学应答率越高(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是慢性丙型肝炎较为理想的抗病毒方案,临床治疗中应尽量保证80%以上的疗程和80%以上的药物推荐剂量以获得更为理想的持续病毒学应答率。

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致抑郁障碍的特点及干预

目的:研究干扰素引起的抑郁样精神症状的特点、易感因素及药物干预效果。方法:73例慢性丙型病毒性肝炎患者,经干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,12周时使用SCL-90量表进行评分。对于中重度抑郁患者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果:干扰素相关的抑郁样精神症状以轻、中度为主,中、重度抑郁的易感因素有:男性,非输血途径感染(P<0.05)。干扰素相关中重度抑郁的发病率为21.9%,多表现为抑郁、焦虑、敌对和睡眠质量差,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。艾司西酞普兰能有效缓解抑郁、敌对、焦虑等精神症状,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:干扰素引发的抑郁障碍应被关注和重视,及早评估、诊断和药物干预有利于提高患者治疗依从性、安全性和综合疗效。

分层抗病毒治疗慢性丙型肝炎白细胞减少30例疗效观察

目的:探讨a-干扰素治疗白细胞少于3.0×109/L反复转氨酶升高慢性丙型肝炎患者的临床疗效。方法:治疗组在保肝治疗的基础上加用干扰素a(IFN a)从1mU,隔日1次肌肉注射开始应用。根据患者反应,渐将剂量加大,必要时辅助升白细胞药物。最后干扰素达到3mU肌注,隔日1次。并与仅应用保肝降酶药物对症治疗者作对照观察,疗程1年。结果:疗程结束时,治疗组在转氨酶、肝纤维化指标、B超改变明显低于对照组(P<0.05);HCV RNA<1000IU/ml例数及WBC>3.0×109/L例数明显高于对照组(P<0.05)。结论:白细胞少于3.0×109/L反复转氨酶升高的慢性丙型肝炎患者可予干扰素抗病毒治疗。

小剂量干扰素-α联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎临床观察

目的:观察小剂量干扰素-α联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法:将我院2000/2004年临床诊断为慢性丙型肝炎患者51例随机分为两组:治疗组26例,用干扰素-α-1和利巴韦林治疗治疗,疗程12个月,随访6个月;对照组25例,服用护肝药物。结果:治疗组完全效应为43.8%,对照组为0%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:小剂量干扰素-α联合利巴韦林对老年慢性丙型肝炎的治疗是安全、有效的。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床分析

目的：评价聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法：30例患者随机化分配入组。治疗组皮下注射PEG-IFNα-2a 50 mg,1次/周;对照组皮下注射IFNα-2b 300万U,3次/周;两组均同时口服利巴韦林300 mg,3次/d;治疗期持续24～48周。结果：两组治疗终点应答率分别为73.3%和60.0%（P〈0.05）,持续病毒学应答率分别为81.8%和66.7%（P〈0.05）;不良事件发生率两组差异无显著性。结论：PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于干扰素α-2b联合利巴韦林,安全性相似。

索非布韦治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效及安全性的文献研究

目的通过系统综述评价索非布韦(sofosbuvir,SOF)治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)的疗效及安全性,为CHC治疗决策的优化提供循证医学证据。方法计算机检索Pub Med(建库至2016年9月25日)、中国期刊全文数据库(CNKI,建库至2016年9月25日),通过主题词、自由词,运用逻辑符、通配符等制定检索式进行SOF治疗CHC的文献检索并对文献进行计量分析,同时对文献进行筛选,对符合本研究筛选标准的文献进行全文分析。结果 Pub Med检索到SOF治疗CHC的相关文献537篇,其中临床试验47篇;CNKI检索到SOF治疗CHC的相关文献426篇,其中临床试验仅1篇。结论 SOF是治疗基因型2和基因型3丙型肝炎病毒亚型感染的高效、安全、疗程短及服用方便的优化方案,美国食品药品监督管理局建议将其作为联合用药方案的一部分用于CHC治疗。国内相关临床研究尚少见,有待进一步开展相关临床试验评价其对中国患者的疗效。

干扰素治疗HCV-RNA阴性反复转氨酶升高丙肝的疗效观察

目的:观察干扰素治疗HCV-RNA<1000IU/ml反复转氨酶升高,应用保肝降酶药物难以持久控制的丙肝的疗效。方法:治疗组在保肝治疗基础上加用干扰素300万单位肌注隔日1次,对照组应用保肝降酶药物对症治疗,疗程1年。结果:治疗组转氨酶下降,肝纤维化指标,B超改变较对照组在统计学上有显著差异。结论:此类患者在知情同意的基础上可予抗病毒治疗。

双环醇片与苦参注射液配伍治疗慢性丙肝30例

目的:探讨双环醇片与复方苦参注射液配伍治疗慢性丙型肝炎的临床效果。方法:将60例慢性丙肝患者分为对照组和治疗组,对照组患者仅给予基础治疗,治疗组患者在对照组基础上,给予复方苦参注射液联合双环醇片进行治疗,观察比较两组患者的临床表现、肝功能指标(ALT、AST、TBIL)及HCV-RNA转阴率。结果:治疗组患者治疗后临床表现、肝功能指标改善均显著优于对照(P<0.05);对照组患者的EVR、ETR、SVR、NR率分别为46.7%、66.7%、60%、30%;治疗组患者的EVR、ETR、SVR、NR率为60%、90%、86.7%、6.7%,疗效优于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合双环醇片治疗慢性丙肝疗效显著。

非器官特异性自身抗体对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的影响

目的:观察非器官特异性自身抗体对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的影响。方法:回顾性分析慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者32例,以同期住院的年龄及性别相匹配的自身抗体阴性患者32例作为对照,观察其治疗结束病毒应答(ETVR)、复发(Relapse)及持续病毒应答(SVR)。结果:观察组及对照组ETVR、SVR分别为78.1%、71.9%及59.4%、53.1%。具有统计学差异。结论:自身抗体阴性的慢性丙型肝炎患者对干扰素联合利巴韦林治疗比合并自身抗体阳性患者具有更好的疗效。

干扰素治疗丙型肝炎126例不良反应的观察及护理

目的通过对干扰素治疗丙型肝炎不良反应的观察总结出护理体会。方法对安阳市第五人民医院126例丙型肝炎患者进行回顾性调查。结果126例患者均出现了流感样症候群，104例出现白细胞及血小板减少，96例出现消化系统症状，36例出现失眠，2例出现抑郁症状，脱发42例。除2例出现抑郁症状的患者及时停药外，其余均坚持遵医嘱用药。结论做好患者的心理护理、用药指导及症状护理，能够使患者顺利度过药物不良反应的不适期，保障了抗病毒治疗的实施。

干扰素治疗慢性丙型肝炎85例的护理

慢性丙型肝炎是一种具有传染性的慢性疾病,具有病程长、难根治的特点,严重危害人民的身心健康。慢性丙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝等,其中抗病毒治疗是关键,而干扰素具有广谱的抗病毒及免疫调节功能,目前正广泛应用于丙型肝炎的抗病毒治疗。1临床资料1.

干扰素治疗慢性丙型肝炎32例的观察及护理

慢性丙型肝炎（下称丙肝）是一难治性疾病,易演变为肝硬化和肝癌。到目前为止,聚乙二醇干扰素α是丙肝的标准治疗,是治疗丙肝的首选药物,其疗效确切。亚洲人群接受丙肝标准治疗的疗效要好于其他人种,有70%～90%患者能够得到临床治愈,对预防和减少肝硬化和肝癌的发生有积极的意义。我科2008-01-2011-06用聚乙二醇干扰素α治疗丙肝患者,观察及护理体会如下。

慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗干扰素治疗效果观察

目的探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的安全性及临床效果。方法对2008-10-2009-12于玉田县医院诊治的66例慢性丙型肝炎伴或不伴胰岛素抵抗患者均以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,观察并比较患者治疗前后肝功能及血糖指标变化情况。结果 A、B两组应答率比较差异无统计学意义(χ2=0.65,P>0.05);两组治疗前后ALT水平均有显著性降低(P<0.05),而治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组治疗前后空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗疗效显著,对患者糖代谢影响轻微,安全有效。

干扰素联合利巴韦林治疗肾移植术前丙型肝炎12例分析

目的观察a-干扰素联合利巴韦林治疗肾移植术前丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性。方法采用a-干扰素135μg每周1次皮下注射,同时口服利巴韦林600mg/d,治疗12例肾移植术前并发丙型病毒性肝炎患者24周,并每月复查血常规、肝功能、肾功能和HCV-RNA。结果在治疗12周后有6例患者出现血清ALT转为正常,HCV-RNA阴性(<100拷贝/ml)的早期应答,在治疗结束后10例患者出现完全应答,2例出现部分应答。治疗过程中12例患者维持血液透析治疗,血肌酐在原有水平波动,未见明显增高。结论 a-干扰素联合利巴韦林对肾移植术前丙型病毒性肝炎患者具有较好的临床疗效,未加重肾功能损害,值得临床进一步推广应用。

胸腺素α_1、苦参素、病毒唑治疗丙型肝炎疗效与基因型、病毒量的关系

目的:探讨胸腺(肽)素α1、苦参素、病毒唑治疗丙型肝炎与基因型、病毒量的关系。方法:予以胸腺(肽)素α1、苦参素、病毒唑治疗6个月。随访6个月。结果:治疗结束CR、PR及随访6个月时持续应答率、复发率,基因/2a与基因/1b、低滴度组与高滴度组比较,结果差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:胸腺(肽)素α1、苦参素、病毒唑联合治疗丙型肝炎与基因型、病毒量有密切关系。