慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义。方法 选取2022年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的120例CHC患者作为研究组,选取我院同期健康体检者50名作为对照组,采用ELISA检测IL-26及25(OH)D水平。结果 与对照组相比,研究组患者血清中IL-26水平升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(0)~F_(1)分级相比,F_(2)~F_(3)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(2)~F_(3)分级相比,F_(4)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与高病毒载量组相比,低病毒载量组的CHC患者血清中IL-26降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);治疗后,CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D升高(P<0.05);与不良预后患者的CHC患者相比,非不良预后的CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);在CHC患者中IL-26、25(OH)D呈负相关(r=-0.766,P<0.001)。结论 CHC患者血清IL-26升高、25(OH)D降低,并与肝纤维化程度及HCV病毒载量有关。临床治疗后,可逆转这一现象。

丙型病毒性肝炎的防治

提到病毒性肝炎,大家对乙肝都不陌生,但对另一种病毒性肝炎——丙型病毒性肝炎,却知之甚少。丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。据统计,我国丙肝感染者约1000万例,是全球丙肝患者最多的国家。由于相对乙肝来说,丙肝患者人数较少,公众知晓率低,且丙型肝炎症状隐匿,因此患者常不能及时治疗,最终可能演变为肝硬化、肝癌。

具有防护强度的SACRS丙型病毒性肝炎传染病模型

结合丙型病毒性肝炎(HC)病毒的传播机理,在合理假设的基础上简化,建立针对HC的SACRS传染病模型,借助下一代生成矩阵定义该模型的有效再生数并得到表达式.证明有效再生数R_(e)<1时疾病是消亡的;R_(e)>1时疾病是持久的.进行相关数值模拟,并提出可行的HC防治建议.

丙型病毒性肝炎供者器官在实体器官移植中的应用现状与展望

丙型病毒性肝炎供者器官作为一种边缘性器官已经被应用于实体器官移植中,在有效缓解器官短缺现况的同时,也面临着一些挑战,如丙型肝炎病毒(HCV)传播。但随着直接抗病毒药物的出现和应用,丙型病毒性肝炎的治愈逐渐成为现实,这也为丙型病毒性肝炎患者成为器官移植供者奠定了基础。目前,在抗病毒药物的辅助治疗下,丙型病毒性肝炎供者实体器官移植取得了一定的疗效。因此,本文总结丙型病毒性肝炎供者肾脏、心脏、肺脏及肝脏等移植的研究现状,就丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中的应用情况及抗病毒药物辅助治疗的安全有效性做一综述,探究丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中可行性,以期为扩大器官移植供体池提供参考,减少终末期疾病患者器官移植的等待时间。

索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的临床效果观察

目的 分析索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的临床效果。方法 选择80例丙型病毒性肝炎患者,根据住院号单双法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予利巴韦林联合干扰素治疗,观察组患者给予索磷布韦维帕他韦治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标[凝血酶原活动度(PTA)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及生存质量评分、治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者PTA、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP、IL-6比较无差异(P>0.05);治疗后,两组PTA、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP、IL-6均较治疗前改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生存质量评分(83.27±5.57)分显著优于对照组的(78.25±2.13)分(P<0.05)。观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%(3/40)显著低于对照组的40.00%(16/40)(P<0.05)。结论 索磷布韦维帕他韦对于丙型病毒性肝炎的治疗效果确切,有利于更好改善患者的炎症状况,改善肝功能和生存质量,安全性高,值得推广。

2018—2022年漯河市丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的:分析漯河市2018—2022年丙型病毒性肝炎流行趋势,为科学有效防控丙型病毒性肝炎提供参考。方法:丙型病毒性肝炎病例资料和人口资料来源于中国疾病预防控制信息管理系统,从系统中获取漯河市2018—2022年丙型病毒性肝炎病例报告资料及各年度人口资料进行统计分析。结果:2018—2022年,漯河市丙型病毒性肝炎报告发病率呈明显下降趋势,共报告发病病例4372例,年均发病率为34.39/10万;女性发病率高于男性,报告病例以45~70岁年龄段人群为主,报告病例职业以农民为主,无季节性发病特征;临颍县累计报告丙型病毒性肝炎病例最多,为2221例(50.80%),报告发病率也最高(65.37/10万)。结论:2018—2022年漯河市丙型病毒性肝炎流行特征具有地区、年龄、职业差异,应针对重点人群积极采取防治措施,从而消除丙型病毒性肝炎所产生的危害,切实保障居民的健康。

索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的应用价值

目的 分析索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的效果,以及对患者肝功能、肝纤维化、炎症因子的影响。方法 回顾性分析2023年1月至12月吉林省肝胆病医院收治的88例丙型病毒性肝炎患者的临床资料,结合治疗方案的差异分为对照组(44例,采用利巴韦林+聚乙二醇干扰素α-2a治疗)、观察组(44例,采用索磷布韦维帕他韦治疗),两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、炎症因子水平。结果 与治疗前比,治疗后两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、肿瘤坏死因子-α、超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6水平均降低,且观察组上述指标变化幅度均较对照组更大(均P<0.05)。结论 相较于利巴韦林+聚乙二醇干扰素α-2a治疗方案,索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎可更有效地改善患者肝功能和肝纤维化,减轻炎症反应。

2011—2020年武威市丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的对2011-2020年武威市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)流行病学特征进行分析,为武威市丙肝的预防控制提供依据。方法采用描述性流行病学研究方法,对武威市2011-2020年丙型病毒性肝炎报告发病资料进行分析。计算丙肝报告发病率及不同人群、地区及时间报告发病的构成比,采用χ^(2)检验对不同人群特征及地区的丙肝报告发病率进行比较。结果武威市2011-2020年丙肝报告发病18318例,年平均报告发病率100.92/10万;其中2013年报告发病率最高(126.06/10万),2020年报告发病率最低(63.47/10万)。10年间各月均有病例报告,无明显的季节分布。报告病例年龄分布以40~69岁为主,占65.60%;女性病例数及发病率均高于男性;职业分布以农民为主,占总发病人群的69.35%。凉州区报告发病16631例,平均发病率为164.62/10万,报告发病例数及发病率均高于其他3县;其次为古浪县、民勤县、天祝县,发病人数依次为642例(平均发病率16.52/10万)、546例(平均发病率22.63/10万)、499例(平均发病率28.55/10万)。10年间武威市一区三县丙肝报告发病率差异具有统计学意义(χ^(2)=918.03,P<0.001)。结论2011-2020年武威市丙肝发病有明显的先上升后下降的趋势,同时具有地区和人群差异。应该对重点地区和人群的监测和健康教育进行加强,并制定相应的措施对丙肝进行有效预防。

索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林对慢性丙型病毒性肝炎患者肝功能的影响分析

目的探讨索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林对慢性丙型病毒性肝炎患者肝功能的影响。方法按随机数字表法将收治的86例慢性丙型病毒性肝炎患者分为对照组和研究组各43例。对照组给予索磷布韦/维帕他韦片治疗,研究组给予索磷布韦/维帕他韦片联合利巴韦林治疗。治疗3个月后评估疗效,对比两组治疗前后肝功能、生活质量及不良反应。结果治疗后,研究组总有效率比对照组更高(P<0.05);两组TBil、ALT及AST水平降低,ALB水平升高(P<0.05),且研究组TBil、ALT及AST水平比对照组低,ALB水平比对照组高(P<0.05);两组CLDQ各项评分均升高(P<0.05),且研究组比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效可观,可改善肝功能,促进生活质量提升,安全可靠。

云南某院丙型病毒性肝炎合并疾病用药横断面分析及DDI研究

目的:通过对昆明市第三人民医院的丙型病毒型肝炎患者合并疾病、合并疾病用药情况以及DDI研究,规范临床合理用药。方法:统计我院2021年1月~2022年12月期间诊断为“丙型肝炎病毒感染”或“丙型病毒性肝炎”的患者,同时合并其他疾病,按基线情况、抗病毒治疗方案、合并疾病用药、布及比例,了解我院丙型病毒性肝炎患者合并疾病及合并用药情况。结果:研究对象中,男性占比70%,女性占比30%;年龄在45岁以上的患者占总数的85%。最常见的合并疾病是艾滋病(41%)和高血压(34%),合并疾病最少的是慢性乙型肝炎,占6%。合并艾滋病的患者中,91.5%通过静脉吸毒感染丙肝和艾滋病,最常用的抗HIV药物是拉米夫定(65.9%)。在合并高血压的丙肝患者中使用最多的降压药物是氨氯地平,共238人使用。112位血脂异常的患者使用了降脂药物,使用阿托伐他汀的人数最多。70位合并慢性乙型病毒性肝炎的患者使用了抗病毒药物,替诺福韦最多。合并糖尿病患者中使用门冬胰岛素的患者最多(168人)。所选取的研究对象使用的DAAs有3种,分别是索磷布韦维帕他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦和来迪派韦索磷布韦。在纳入研究的2800例患者中,共计336例存在禁止使用DDI风险,616例存在潜在DDI风险。结论:丙肝患者合并疾病排名前5位为:艾滋病、高血压、高尿酸血症、糖尿病、血脂异常。合并疾病用药与DAAs存在DDI风险。

凉州区监管场所重点人群艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎患病情况分析

目的:分析甘肃省武威市凉州区监管场所重点人群艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎患病情况,为后续监管场所对相关传染病的防治工作的开展提供依据。方法:对甘肃省武威市凉州区武威监狱2021年1—12月收押的1 899名监管人员的感染艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎情况及人口学资料、入所资料进行回顾性研究。结果:1 899名纳入研究的监管人员中,梅毒阳性52例,占比2.74%;丙型病毒性肝炎阳性57例,占比3.00%。>30~50岁、未婚、小学及以下文化程度人群感染比例分别为4.30%、5.18%、4.50%,高于其他人群;羁押原因为使用违禁药物、商业性行为、曾注射药物以及近1年有商业性行为的羁押人员,梅毒和丙型病毒性肝炎阳性占比均高于其他人员。结论:凉州区监管场所羁押人员梅毒和丙型病毒性肝炎有少许发病,但无艾滋病发现。低学历、使用违禁药物、商业性行为、注射使用违禁药物等人员为梅毒和丙型病毒性肝炎的高发人群,因此需要加大对此类人员的相关知识教育,加大相关传染病的防治力度。

丙型病毒性肝炎肝癌患者丙型肝炎病毒-RNA载量与甲胎蛋白、癌胚抗原的关系

目的探讨丙型病毒性肝炎肝癌患者丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)的关系。方法选取37例丙型病毒性肝炎肝癌患者,使用全自动化学发光测定仪检测血清CEA、AFP水平,采用荧光定量聚合酶链反应法检测HCV-RNA载量,根据HCV-RNA载量检测结果分为HCV高载量组(n=20)和HCV低载量组(n=17),比较两组患者的CEA、AFP水平。采用Spearman相关性分析法分析HCV-RNA载量与CEA、AFP的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CEA、AFP单独及联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的诊断价值。结果HCV-RNA高载量组患者CEA、AFP水平均高于HCV-RNA低载量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。HCV-RNA载量与CEA、AFP水平均呈正相关(r=0.321、0.284,P﹤0.05)。ROC曲线显示,CEA和AFP联合检测诊断HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌的AUC最大。结论HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌患者的CEA、AFP水平较高,且HCV-RNA载量与CEA、AFP水平呈正相关。CEA和AFP联合检测对HCV-RNA高载量丙型病毒性肝炎肝癌具有一定的诊断价值。

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义

目的分析慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义,为抗病毒治疗提供经验指导。方法前瞻性纳入医院2019年1月-2021年1月治疗的慢性丙肝患者作为研究对象,给予患者抗病毒药物治疗24周,分别于治疗前、治疗8、12、24周测定血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平;治疗结束后随访1年,统计患者随访期间肝硬化发生情况,分析血清IL-10、IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的关系。结果本研究共纳入98例慢性丙肝患者进行研究,95例患者按规定完成24周的规范治疗。随访结果显示,95例患者发生肝硬化15例(15.79%)。肝硬化组丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组和非肝硬化组治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平均较治疗前降低,且非肝硬化组较肝硬化组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析显示,治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化发生情况均呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗8周、12周、24周血清IL-10及IL-18预测慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定的预测价值,且在治疗24周时血清IL-10、IL-18预测价值最佳。结论血清IL-10及IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化密切相关,且对患者抗病毒治疗效果具有较高的预测价值。

“消除”背景下的丙型肝炎病毒感染现状及筛查、诊断对策

2015年,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的全球流行率为0.9%,但随着病毒性肝炎清除工作的全面铺开,至2020年,HCV在全球的流行率已降至0.7%,但全球仍有约5800万HCV感染者和1500万新发感染者,每年的HCV相关死亡病例达30万。2019年,我国HCV新发感染病例数达62.5万,经年龄校正后的发病率为[55(47.5~63.2)]/106。2006年,我国血清样本检测的流行病学调查显示,我国HCV感染的流行率约为0.43%。2016年的数据提示,我国的HCV相关死亡为45300例,为全球高死亡率的地区。2022年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出了新的HCV消除结局指标,为HCV新发感染病例数<350000例/年并在总人群中发病率<2/100000/年,静脉药瘾者(people who inject drugs,PWID)<2/100人年。我国HCV基因型分布亦呈现一定的特殊性,基因型以1b型为主,约占62.7%,其次为2a型(17.4%),西南地区3型(5%)呈现较高流行率。近年来,基因3b型占比除在我国北部地区有所下降,在其他地区均呈上升趋势。我国基因型及亚型的分布和演变增加了我国丙型肝炎(丙肝)消除的难度。WHO建议筛查高风险人群(PWID和囚犯等),并根据医疗记录调整高风险人群的筛查模式;政府应组织高流行区(抗HCV血清流行率≥2%或≥5%)的大规模筛查。HCV感染风险持续人群的再感染率约为4.13/100人年,PWID为2.84/100人年,男男性行为者为7.37/100人年,囚犯人群则为7.23/100人年。因此,WHO建议应对HCV感染风险持续人群在HCV治愈后进行重复HCV检测。2022年,WHO HCV指南和2022年WHO HCV简化医疗服务和诊断流程文件均建议简化HCV诊断路径。我国的HCV疾病负担沉重,目前我国的HCV感染和诊治现状距离2030年实现“消除病毒性肝炎的公共卫生危害的目标”尚有一定差距。

医院就诊人群丙型病毒性肝炎感染状况调查分析

探析医院就诊人群丙型病毒性肝炎(HCV)感染状况,为全县丙型病毒性肝炎防治工作提供依据。方法 采集2022年6月—2022年8月在祥云县人民医院就诊的门诊+住院患者血清样本8544份,男3429份,女5115份,运用酶联免疫吸附法测定HCV抗体,运用定量聚合酶链反应测定HCV核酸,分析HCV在调查群体不同年龄、不同性别、不同科室、不同送检原因中阳性率。结果 0~69岁HCV抗体阳性率高于≤39岁、≥70岁(P<0.05),≤39岁、40~69岁HCV核酸阳性率高于≥70岁(P<0.05);男性HCV抗体阳性率与HCV核酸阳性率高于女性(P<0.05);感染/传染科HCV抗体与HCV核酸阳性率高于其他科室(P<0.05);肝病临床症状HCV抗体与HCV核酸阳性率高于其他送检原因(P<0.05)。结论 祥云县人民医院HCV感染状况呈中等流行水平,男性高于女性,中青年是HCV感染高发期,应加强对感染/传染科等重点科室、因肝病临床症状入院就诊人群实施HCV筛查,降低交叉感染。

索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的效果分析

目的:探究丙型病毒性肝炎治疗中应用索磷布韦维帕他韦对患者肝功能及不良反应的影响。方法:选取2020年4月—2022年9月台山市人民医院感染科收治的丙型病毒性肝炎患者80例作为研究对象,按照数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取盐酸可洛派韦联合索磷布韦治疗,观察组给予索磷布韦维帕他韦治疗。比较两组肝功能恢复情况、不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗前,两组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:应用索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的效果显著,有利于促进患者肝功能恢复,减少不良反应,安全性较高。

索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的临床效果观察

分析对丙型病毒性肝炎患者进行治疗时采用索磷布韦维帕他韦的临床应用效果。方法 本文对入院时间介于2022年8月-2023年8月间接受治疗的丙型病毒性肝炎患者进行研究分析,被纳入研究的患者自愿参加,结合患者住院号的奇偶数被分配到两个组别:观察组(30例)和对照组(30例)。将患者进行治疗的研究中,课题组比较了两种不同的药物组合对患者的影响。对于对照组患者,在其治疗过程中采用了利巴韦林联合干扰素这一传统治疗方法;而观察组则接受了新型药物索磷布韦维帕他韦的治疗。结果 通过对比两组患者的治疗效果,课题组发现,在治疗结束后,观察组患者的各项肝功能指标有了显著的改善,炎症标志物的水平也显示出更明显的降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者在治疗期间出现的并发症比率明显低于对照组,这一差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于这些研究,我们可以得出在治疗丙型病毒性肝炎时,使用索磷布韦维帕他韦是一种较为有效的治疗方法,它不仅能促进患者肝功能的恢复,而且还能提高治疗过程的安全性,值得推广应用。

雷迪帕韦-索非布韦联合常规药物治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的临床效果

目的探讨雷迪帕韦-索非布韦联合常规药物治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年2月至2023年6月丹江口市第一医院收治的96例CHC患者为,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用常规药物(利巴韦林和聚乙二醇干扰素α-2b)治疗,观察组患者在对照组基础上联合雷迪帕韦-索非布韦治疗。比较两组患者转阴率、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、丙型肝炎病毒(HCV)-RNA水平、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、L-选择素(L-selectin)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)]水平、不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组患者转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后,两组患者转阴率均升高,且观察组转阴率均高于对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,两组患者TBIL、GGT、AST、ALT、HCV-RNA、IL-6、L-selectin、sICAM-1水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷迪帕韦-索非布韦联合常规药物治疗CHC患者的临床效果较好,可有效提高转阴率,改善患者肝功能,降低HCV-RNA表达水平,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

慢性丙型肝炎直接抗病毒治疗对肾脏功能的影响

【目的】探究慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后肾脏功能的变化。【方法】纳入自2017年1月至2021年12月于中山大学附属第三医院门诊就诊的经DAAs治疗的123例慢丙肝患者,分别收集治疗前、治疗期间、治疗结束后的血清肌酐值,通过MDRD公式估计eGFR,以评估患者完成直接抗病毒药物治疗后肾脏功能的变化。【结果】本研究纳入了123例患者,67.5%(n=83)为男性患者,平均年龄为(50±11)岁,中位随访时间为24周,26.8%(n=33)基线时存在肝硬化,10.6%(n=13)合并有糖尿病,11.4%(n=14)的患者eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2)),33.3%(n=41)的患者eGFR为(60-89)mL/(min·1.73 m^(2)),55.3%(n=68)的患者eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2))。所有患者在治疗结束时及治疗结束后随访过程中eGFR并未出现下降,而CKD2期患者的eGFR在治疗结束后随访过程中较基线出现改善【(88.65±15.52)mL/(min·1.73 m^(2))vs(78.12±7.60)mL/(min·1.73 m^(2)),P<0.001】。14.6%(n=18)的患者经历了肾功能分期的恶化,通过二元logistic分析得出糖尿病可以预测肾功能的恶化(OR=4.663,P=0.016)。【结论】慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后,肾脏功能并未发生恶化,甚至在CKD2期的患者中发现肾脏功能有所改善。但慢丙肝合并糖尿病的患者发生肾脏功能恶化的风险高,仍需密切监测肾脏功能。

慢性丙型病毒性肝炎脂肪变的临床与病理学特点

目的:利用临床资料和病例资料的回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的比例和临床病理学特点,为了解慢性丙型病毒性肝炎的脂肪变病理特征,探索新型治疗技术和方法奠定基础.方法:对于经过肝脏活检的159例慢性丙型肝炎患者的临床和病理学特点进行回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎合并肝脏脂肪变的比例和临床、病理学特点.根据病理改变的类型和程度,分析慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的流行率、临床与病理学特点.计量资料应用SAS统计学软件进行分析.结果:159例慢性丙型肝炎患者中有131例患者合并肝脏脂肪变,占82.39%(131/159).对其中112例患者进行了病理改变的程度分析,轻度、中度和重度分别为29.46%(33/112)、60.71%(68/112)和9.82%(11/112);对其中131例患者进行病理类型分类,小泡型、大泡型和混合型分别为47.33%(62/131)、3.82%(5/131)和48.85%(64/131).对于慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝进行多因素相关回归分析,结果表明慢性丙型肝炎合并脂肪肝的病理类型、病变程度与是否合并其他肝炎病毒感染、HCVRNA是否阳性、是否有输血史及年龄等因素无关,但与性别有关.男性与女性患者相比,合并肝脏脂肪变的慢性丙型肝炎女性患者以小泡型为主.而男性患者以混合型为主;女性患者以轻度和中度为主,没有重度患者,而男性患者则以中度和重度为主,总的来说,男性患者病理改变较女性患者为重.性别之间的差异有显著的统计学意义.结论:82.39%慢性丙型肝炎患者合并肝脏脂肪变,肝脏脂肪变的病理分型和病理改变程度与性别有关,女性患者脂肪肝病变较轻,男性较重.