丙戊酸钠治疗与胰岛素抵抗

目的 :探讨丙戊酸钠治疗的癫痫患者体重指数和胰岛素水平 ,以及胰岛素抵抗的变化。方法 :测定 4 3例单一丙戊酸钠治疗和 39例单一卡马西平治疗 2年以上癫痫患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素水平 ,比较两组的体重指数 ( BMI)和稳态模式评估 ( HOMA)指数。结果 :丙戊酸钠组的 BMI( 2 3.4 7± 1.4 5 )、胰岛素 ( 6 .6 4± 0 .79)m U/ L、HOMA指数 ( 1.33± 0 .2 1)均明显高于卡马西平治疗组 [分别为 ( 2 2 .2 7± 2 .10 ) ,P<0 .0 5 ;( 5 .5 2± 0 .5 2 )m U/ L,P<0 .0 1;( 1.15± 0 .12 ) ,P<0 .0 1],而两组的空腹血糖水平无统计学差异 ( P>0 .0 5 ) ;BMI与丙戊酸钠剂量、血药浓度均无相关性 (分别 r=0 .16、0 .0 2 )。结论 :丙戊酸钠能引起体重增加和高胰岛素血症 ,导致胰岛素抵抗 ,影响机体的内分泌和代谢功能。

维生素E、辅酶Q_(10)防治丙戊酸钠肝损害的疗效观察

目的:探讨药物防治丙戊酸钠肝损害的临床疗效及安全性。方法:选择130例癫痫患儿,随机分为三组,均口服丙戊酸钠,治疗组(n=44)应用维生素E+辅酶Q10,对照组(n=45)加用复方甘草酸苷片(美能)+维生素C,空白组(n=41)仅口服丙戊酸钠。结果:治疗组与其他两组对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:维生素E+辅酶Q10防治丙戊酸钠肝损害疗效显著,安全性高。

丙戊酸钠脑病二例并文献复习

例1男，27岁，主诉“发热，头痛7d”。入院前3d有3次发作性意识不清伴肢体强直。外院诊治不详。头颅增强MRI未见明显异常（发病第7天）。入院诊断“病毒性脑炎，症状性癫痫”，予丙戊酸钠（valproate，VPA）（湖南省湘中制药厂）0．2／次，3次／d口服，更昔洛韦，甘露醇等治疗。

丙戊酸治疗脑炎后癫痫持续状态造成可逆性听力损害一例

患者,女,31岁,主因"发热1周,头痛3 d,反应迟钝1 d"于2016年5月1日入院。患者于入院前1周出现发热,体温最高39.0 ℃,时有咳嗽。3 d前出现头痛,以前额部为重,并阵发性加剧,曾静脉滴注"炎琥宁"等药物。1 d前,家人发现其反应较前明显迟钝,有时不能说出家人及自己姓名,睡眠较多。5岁时曾患有吉兰-巴雷综合征,无后遗症。入院查体:T 37.5 ℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡,反应迟钝,部分问话不能回答(如自己姓名,现在所处地点等),双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动充分,无眼震,额纹对称,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不偏,视力、听力粗测正常,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,肱二头肌反射L 2+ R 2+,膝反射L 2+ R 2+,巴彬斯基征L- R-,颈强(2+),克氏征及布氏征-。