丙戊酸钠联合托吡酯治疗引起丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

丙戊酸钠（valproate,VPA）是治疗癫痫的常用药物,通常具有很好的耐受性。VPA脑病却是一种少见又严重但可逆的不良反应,通常伴有血氨升高而伴或不伴有肝功能损害,被称为VPA相关的高血氨脑病（valproate induced hyperammonemic encephalopathy,VHE）,更常发生于和其他抗癫痫药物合用时,如苯妥因钠、苯巴比妥、托吡酯、卡马西平、安定等。

6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者的护理

目的总结开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的特点及护理经验。方法分析和总结6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者在病情变化观察、用药、安全和心理等方面的护理要点。结果 6例患者血浆氨恢复正常时间为1~3 d,5例临床症状消失,消失时间为1~3 d,4例出现迟发性肝功能损伤。结论丙戊酸钠相关性高血氨脑病是严重的并发症。及时发现和正确判断患者是否出现丙戊酸钠相关性高血氨脑病,是护理工作难点。护士需严密观察患者的意识动态变化及精神症状的发生,配合医生及时检测丙戊酸钠血药浓度、血氨浓度,早期识别丙戊酸钠相关性高血氨脑病,做好用药、安全及心理护理。

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报道并文献复习

丙戊酸钠相关性高血氨脑病（valproate- induced hyperammonemic encephalopathy, VHE ）是颅脑手术后一种严重的、罕见的中枢神经系统副反应。主要的临床表现为各种意识障碍如：嗜睡、谵妄、波动性意识障碍甚至一过性昏迷、扑翼样震颤、瞳孔散大、木僵、癫痫发作、肢体功能障碍等等。

颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理体会

目的总结颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理经验。方法回顾性分析7例颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠并发高血氨性脑病的临床资料。结果 7位均伴有不同程度的意识障碍,伴有血氨升高、脑电图异常,及时停药后,临床症状及脑电图逐渐恢复正常。结论颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠应积极观察意识状态,当排除颅内原发病,且伴有血氨升高,应及时停药,预后良好。

丙戊酸钠致高血氨脑病的文献病例分析

目的探讨丙戊酸钠致高血氨脑病不良反应的发生情况及临床特点,为临床安全用药提供参考。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed和Web of Science数据库,搜集丙戊酸钠致高血氨脑病的中英文文献病例报道,检索时限为建库至2023年3月,提取相关信息进行统计分析。结果纳入37篇文献,共41例患者,其中男性28例(68.3%),女性13例(31.7%),年龄5~78岁,中位年龄41岁。大多数患者均无基础疾病,实验室检查血氨浓度均高于正常范围,临床主要表现为神经系统损害如认知障碍、嗜睡、昏迷等意识障碍;经停药、换药及对症治疗后患者意识均逐渐恢复,血氨浓度恢复正常。结论丙戊酸钠致高血氨脑病临床上不易识别和发现,应用此类药物时应密切监测患者临床表现及血药浓度,一旦发现异常应及时对症处理,保障患者用药安全。

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习

目的报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值。方法回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因。结果患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好。结论对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生。

丙戊酸钠联用利培酮继发丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

1病例资料36岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐24年余入院。多家医院确诊为难治性癫痫,长期服用卡马西平(早0.4 g,晚0.4 g)联合丙戊酸钠(valproate,VPA;早0.75 g,晚0.75 g)治疗,仍间断发作。入院体格检查:神志清楚,智力下降,认知功能基本正常,未发现明显神经系统阳性体征。血常规、大小便常规、肝功能、肾功能等指标正常。头颅CT、MRI检查正常。结合发作症状学和视频脑电图检查结果诊断为继发性全面性发作,顺利接受胼胝体前部切开术。

丙戊酸钠相关的高血氨脑病

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是治疗癫痫的一线药物[1-3]。近年来，也有报道应用于双向障碍、精神分裂症、自闭症、社交恐惧症、神经性疼痛或偏头痛等治疗[4、5]。

丙戊酸钠相关性高血氨脑病5例临床分析

丙戊酸钠是一线抗癫痫药物,用于治疗全面性及部分性癫痫发作,对于双向情感障碍相关的躁狂发作也有一定疗效。部分患者因在服用丙戊酸钠缓释片期间造成血氨升高,严重可导致急性意识障碍、局灶性神经功能改变等相应并发症,被称为丙戊酸钠相关性高血氨脑病。因该病起病隐匿,临床较为罕见,易漏诊而造成严重后果。

丙戊酸钠致高氨血症脑病性意识障碍(附5例报告)

目的报告神经外科患者使用丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)预防癫痫致高氨血症脑病(hyperammonemia encepha-lopathy,VHE)性意识障碍的临床表现、治疗。方法回顾性分析我科丙戊酸钠致VHE出现意识障碍5例患者的临床资料,分析VHE性意识障碍患者的肝功能、血氨浓度、药物浓度、脑电图等特征性变化。结果本组患者出现专科难以解释的急性亚急性意识障碍,血氨浓度升高,丙戊酸药物浓度及肝功能均在正常范围之内,脑电图广泛慢波增多、δ波θ波活跃、出现三相波,予以停用丙戊酸钠,同时予以精氨酸降血氨处理,血氨浓度下降,患者意识同时出现好转。结论临床使用丙戊酸钠期间,应定期复查丙戊酸药物浓度、血氨浓度、肝功能,脑电图出现特征性变化时,要高度重视高氨血症脑病性意识障碍的存在,以免耽误病情,造成不必要的损害。

丙戊酸钠诱导高血氨脑病10例临床分析

目的分析丙戊酸钠诱导高血氨脑病(VHE)的临床表现及辅助检查特点。方法收集2011年10月—2015年6月安徽省六安市第二人民医院应用丙戊酸钠后确诊为VHE患者10例的临床资料,回顺分析其临床表现及相关辅助检查特点。结果 10例患者男6例,女4例,中位年龄49.8岁。其中误诊为脑出血2例,继发性脑水肿1例,电解质紊乱2例,脑梗死4例,不明原因1例。所有患者均出现不同程度意识障碍,伴有血氨升高、脯电图异常,不伴肝功能异常,其症状出现的时间与用药剂量、用药时间及药物浓度无关。头颅CT未见异常4例,未见明显异常1例,术后脑水肿3例,陈旧性梗死灶2例。所有患者停药或减量,予以口服乳果糖,静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸,症状及脑电图逐渐恢复正常。结论口服丙戊酸钠可诱导患者意识障碍,可伴有消化道症状或共济失调,一旦确诊VHE,应立即停药或减药,以避免对患者造成严重的损害。

丙戊酸致高氨血症脑病二例并文献复习

目的了解丙戊酸致高氨血症脑病(Valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)的临床特点、发病机制和治疗措施。方法分析2例丙戊酸脑病患者的临床资料并复习文献。结果例1为52岁男性患者,发病初期出现反应迟钝、行为异常,按照非惊厥持续状态治疗后症状加重,发现血氨增高并撤用丙戊酸钠,予降氨治疗,2d后恢复;例2为22岁女性患者,诊断为青少年肌阵挛,近4年一直服用丙戊酸钠,加用左乙拉西坦后出现共济失调、扑翼样震颤,发现血氨升高,停用左乙拉西坦后恢复正常。结论丙戊酸致高氨血症脑病的临床症状不特异,临床医生对丙戊酸的不良反应及药物相互作用应提高警惕,避免漏诊、误诊。

丙戊酸钠致高氨血症脑病和癫痫加重1例

1例78岁男性患者,诊断为脑卒中后癫痫。2020年7月19日给予丙戊酸钠缓释片(0.5 g,bid)抗癫痫治疗。8月20日因抽搐再次发作,自行调整丙戊酸钠用量为2 g,bid,2 d后出现抽搐频繁发作及乳酸、血氨升高。入院后考虑丙戊酸钠过量致高氨血症脑病可能性大,立即停用丙戊酸钠,同时给予降血氨对症治疗,调整抗癫痫药物为左乙拉西坦片(0.5 g,bid)联合奥卡西平片(0.3 g,qd)。2 d后患者症状好转,抽搐未再发作。

神经外科术后丙戊酸钠导致的高血氨性脑病7例

目的：探讨神经外科术后丙戊酸钠导致的高血氨性高血氨性脑病病例的临床特点。方法总结天坛医院神经外科2013年10月~2015年3月收治的7例高血氨性脑病患者，重点汇报2例典型病例；分析患者的临床表现及实验室检查；总结神经外科术后高血氨性脑病的共同点，并提出预防和治疗该病的合理方案。结果高血氨性脑病的症状包括谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫等；血氨升高是特征性实验室检查；停用丙戊酸钠是最有效的治疗方法。结论在神经外科，高血氨性脑病是极其少见的并发症，可能导致严重后果；合理使用丙戊酸钠非常关键；使用丙戊酸钠预防癫痫的患者应监测血氨水平；当患者的意识状态无法用神经外科原发病解释，且实验室检查提示血氨升高，应该及时停药。早期诊断，该病预后良好。

非高氨血症性丙戍酸脑病一例报道并文献复习

丙戊酸脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)是指使用丙戊酸后诱导的高氨血症脑病,典型临床表现为恶心、呕吐、意识障碍和癫痫发作次数增加等^([1]),大部分VHE患者合并血氨增高^([2])。现报道一例不伴血氨增高的VHE患者,并归纳总结其发病机制、临床特征和治疗,以提高临床对其认识。

丙戊酸钠引起高血氨性脑病1例

患者,男,42岁,农民,已婚。因＂忧愁、自卑与兴奋话多、吹嘘交替发作12年,再度兴奋话多、吹嘘8 d＂于2010年8月9日入院治疗。患者于1998年9月生气后出现失眠,忧愁,少语、少动,发病2个月后在当地医院取药（具体药物、剂量不详）治疗20 d,病情缓解。患者未坚持服药,病情时有波动,时表现少语、忧愁,时表现兴奋话多、吹嘘,未予治疗,

丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究进展

丙戊酸钠用于癫痫治疗可有效控制全身性癫痫的失神发作、肌阵挛发作和强直-陈挛性发作,具有广泛的临床应用指征和良好的耐受性,近三十年来成为神经内、外科医师临床一线抗癫痫药物,尤其在颅脑损伤术后、颅脑损伤后预防和控制癫痫发作中起着重要的作用.有报道称[1-2]丙戊酸钠可致高氨血症脑病（valproateinduced hyperammonemic encephalopathy,VHE）,是丙戊酸钠少见副作用,患者表现为癫痫发作加重、共济失调、扑翼样震颤及意识障碍甚至昏迷,如能及早识别停用丙戊酸钠,损害程度可能是短暂可逆的.本文就丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究状况综述如下.

丙戊酸钠引起高氨血症脑病1例

目的探讨丙戊酸钠引起高氨血症脑病的原因及治疗方法。方法对1例丙戊酸钠引起的高氨血症脑病的病例进行分析。结果丙戊酸钠可通过干扰尿素循环引起血氨升高,可导致高氨血症脑病。结论丙戊酸钠引起的高氨血症脑病有时可致命,应提高警惕。

丙戊酸钠致高血氨性脑病12例临床分析

目的分析丙戊酸钠致高血氨性脑病临床特点。方法收集2011年3月至2020年5月本科确诊的丙戊酸钠致高血氨性脑病12例临床资料,回顾分析其临床表现和相关辅助检查特点。结果12例均表现为与原有疾病不符的不同程度意识障碍,伴有血氨升高,不伴肝功能异常。停用丙戊酸钠并口服乳果糖、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸后症状很快恢复正常。结论丙戊酸钠可致高血氨性脑病,主要表现不同程度意识障碍和精神症状,一旦确诊,立即停药,预后佳。

丙戊酸钠致高血氨性脑病1例报告

患者，男，60岁，因“情绪低落和高涨交替出现30年，心情差伴心慌6月”于2014年10月27日入院。患者8月前行脑CT提示：腔隙性脑梗死。入院时查体未见异常。精神检查：意识清楚，情绪低落，伴焦虑情绪和坐立不安，自知力存在。入院后血常规、生化、甲功、乙肝标记物、常规检查及脑电图未见异常，血尿酸516μmol／L，甘油三酯1．92mmoL／L，血钾3．19mmol／L。