3例丙戊酸脑病患者的用药分析与防治

本文描述了3例癫痫患者分别以13.2,23.3,25 mg·kg;的剂量服用丙戊酸钠,服药后出现不同程度的呕吐、睡眠增多、发作频繁等症状,脑电图提示慢波背景。患者丙戊酸钠血药浓度分别为56.53,15.63,25.84μg·ml^(-1),血氨分别为144,179,214μg·dl^(-1),诊断为丙戊酸脑病。临床药师建议给予乳果糖联合精氨酸治疗,逐渐减少丙戊酸钠用量。随着血氨恢复正常,患者呕吐、睡眠增多等症状好转,脑电图慢波背景减少,患者康复出院。临床药师提示丙戊酸脑病与丙戊酸剂量无关,应用丙戊酸期间,一旦出现意识不清、呕吐等症状,需监测血氨及时诊断,并给予乳果糖联合精氨酸降治疗。

丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。

老年患者丙戊酸脑病4例分析

目的：回顾分析老年患者丙戊酸脑病的临床及实验室检查特点,提高对丙戊酸脑病的认识及诊断水平。方法：收集我院神经内科2010年1月-2014年12月应用丙戊酸钠（VPA）后确诊为丙戊酸脑病患者4例,比较其临床表现及实验室检查的特点。结果：4例患者中男3例,女1例,平均年龄（70.3±9.8）岁;均为单用VPA;表现为意识障碍、认知功能下降;肝功能及丙戊酸钠血药浓度均在正常范围,血氨浓度升高;脑电图提示广泛漫波增多,以θ和δ波占优;4例患者停用VPA 2周后症状改善,血氨浓度下降。结论：丙戊酸脑病突出临床表现为意识障碍、认知功能下降,临床使用VPA时应予以高度重视。及时停药后症状可逐缓解,其愈后良好。

1例顽固性癫痫患儿开颅术后应用丙戊酸钠引起丙戊酸脑病的护理

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是治疗癫痫的一线药物。尽管有很好的耐受性，但仍可能引发不良反应。丙戊酸脑病是一种少见且严重，又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而不伴有肝功能损害Ⅲ。故又被称为丙戊酸钠相关的高血氨脑病（valproate—induced hyperanunonemic encephalopathy，VHE）。

婴幼儿癫痫术后丙戊酸脑病的诊断及治疗

目的:探讨婴幼儿癫痫术后丙戊酸脑病(VHE)的临床特点及防治要点。方法:回顾性分析25例因结节性硬化行手术治疗的癫痫患儿,术后常规使用丙戊酸钠预防癫痫发作,其中3例出现丙戊酸脑病,结合典型病例总结VHE临床特征和治疗。结果:25例癫痫婴幼儿术后3例出现丙戊酸脑病,发生率12.0%。临床症状表现为不明原因的意识障碍,其中1例伴有无法控制的摆头样动作,1例伴有口角抽动,另1例伴有肢体抽动。结论:婴幼儿癫痫术后使用丙戊酸钠,一旦出现不明原因的意识改变或癫痫频率增加,应高度怀度VHE,可立即停用丙戊酸钠,以避免进一步的损害。

丙戊酸钠脑病2例报道

患者1:女,50岁。因“头痛伴视力不清30余天”收入院。患者既往健康,神志清楚,无癫痫发作史,肝功能正常。颅脑CT及MRI检查示左侧颞部脑膜瘤,最大直径4 cm,并于入院后第7天开颅切除肿瘤,患者术后以3 mL/h的流量泵注生理盐水50 mL加丙戊酸钠注射液1000 mg预防癫痫发作。

癫痫外科术后丙戊酸诱发高血氨脑病临床分析

目的探讨癫痫术后应用丙戊酸钠导致高血氨脑病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2012年2月至2017年12月6例癫痫灶切除术后出现高血氨脑病患者的临床资料,分析临床症状与血氨水平的关系,及治疗与预后。结果 6例患者中,男2例,女4例,均为术后用丙戊酸钠3~7 d出现进行性意识障碍加重,血氨水平偏高。经及时停用丙戊酸,并给予降血氨药物治疗,患者的意识均逐步恢复正常,痊愈出院。结论丙戊酸钠致高血氨脑病是罕见的药物并发症,可导致严重后果。对其早期识别和诊断非常重要,及时停用丙戊酸,并进行降血氨治疗,预后良好。

非高氨血症性丙戍酸脑病一例报道并文献复习

丙戊酸脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)是指使用丙戊酸后诱导的高氨血症脑病,典型临床表现为恶心、呕吐、意识障碍和癫痫发作次数增加等^([1]),大部分VHE患者合并血氨增高^([2])。现报道一例不伴血氨增高的VHE患者,并归纳总结其发病机制、临床特征和治疗,以提高临床对其认识。

丙戊酸钠脑病2例

丙戊酸钠相关性高血氨性脑病(valproate-inducedhyperammonemic encephalopathy,VHE),即丙戊酸钠脑病,是丙戊酸钠的一个严重不良反应,比较少见。本文报道2例VHE,总结诊治经验。

前交通动脉动脉瘤栓塞术后并发丙戊酸钠脑病1例

1病例资料44岁男性,因突发头痛伴呕吐1 h于2017年12月14日入院。入院体格检查未发现神经系统阳性体征。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。急诊行颅脑CTA示前交通动脉动脉瘤,累及两侧大脑前动脉A2段起始部。次日在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术,术后予以尼莫地平预防脑血管痉挛。

颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理体会

目的总结颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理经验。方法回顾性分析7例颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠并发高血氨性脑病的临床资料。结果 7位均伴有不同程度的意识障碍,伴有血氨升高、脑电图异常,及时停药后,临床症状及脑电图逐渐恢复正常。结论颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠应积极观察意识状态,当排除颅内原发病,且伴有血氨升高,应及时停药,预后良好。

丙戊酸钠脑病1例

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物不良反应,主要表现为意识水平迅速下降、呕吐、谵妄、易怒甚至癫痫发作。近日我科诊治1例,现报告如下。

丙戊酸相关脑病1例报告及文献复习

目的探讨儿童丙戊酸相关性高血氨脑病(VHE)的临床特点和诊治。方法回顾分析1例丙戊酸钠治疗Dravet综合征后并发VHE患儿的临床资料。结果女性患儿,6岁2个月。10月龄诊断Dravet综合征,长期口服丙戊酸钠及托吡酯治疗。因抽搐发作就诊,意识障碍,血氨明显升高,肝功能异常,脑功能受损严重;脑电图示低电压明显,头颅磁共振示大脑半球弥漫性水肿,双侧基底节信号异常。患儿经停用丙戊酸钠及降血氨治疗后,血氨下降,意识状态较前好转。结论对使用丙戊酸钠的癫痫患儿,特别是联合托吡酯治疗时,需警惕高氨血症及VHE,及时治疗可改善预后。

丙戊酸钠脑病1例报告

1临床资料患者，男，45岁，农民。以“反映迟钝2d，呼之不应1d”为代主诉于2011-03入院。既往史：30a前开始出现癫痫发作，为全面大发作，发作较为频繁，几乎每月均有发作，智能下降，近日又频繁出现“失神发作”，入院3d前口服“丙戊酸钠（VPA）＋卡马西平”治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病，无脑外伤、脑炎等病史，无烟酒嗜好。

丙戊酸钠脑病1例

丙戊酸钠（VPA;商品名：德巴金）于1976年被应用于临床,因其疗效肯定,近年来被用于临床首选广谱抗癫痫及预防用药,其在颅脑损伤后预防癫痫、癫痫外科、颅脑手术后和控制癫痫发作中的作用不断得到重视。其严重的不良反应有肝毒性、胰腺炎、血小板减少等[1、2]。首例丙戊酸钠致高氨血症及丙戊酸钠脑病由Coulter等[3]于1980年首先报道,发生于1例儿童癫痫患者。

丙戊酸钠脑病2例报告

丙戊酸钠脑病(VHE)为丙戊酸(VPA)严重但极为罕见的不良反应,多发生于服用VPA数天至数周后,临床主要表现为急性发作的意识障碍,大多数患者血氨升高,但肝功能正常,主要的治疗方式为停用VPA。现报道2例武汉市第一医院服用VPA数天及1 a后出现VHE的病例,均以间断发作性意识障碍及行为异常为临床表现,以提高对该病的认识。

丙戊酸钠联用利培酮继发丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

1病例资料36岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐24年余入院。多家医院确诊为难治性癫痫,长期服用卡马西平(早0.4 g,晚0.4 g)联合丙戊酸钠(valproate,VPA;早0.75 g,晚0.75 g)治疗,仍间断发作。入院体格检查:神志清楚,智力下降,认知功能基本正常,未发现明显神经系统阳性体征。血常规、大小便常规、肝功能、肾功能等指标正常。头颅CT、MRI检查正常。结合发作症状学和视频脑电图检查结果诊断为继发性全面性发作,顺利接受胼胝体前部切开术。

误诊为癔症的丙戊酸钠致高氨血症脑病1例

长期使用丙戊酸钠（VPA）会升高血氨。高氨血症在临床上可能常见，但导致高氨血症脑病（VHE），罕见且病情危重．其症状广泛而不典型，容易误诊为精神情绪症状恶化或非惊厥性癫痫发作恶化。本文报道我院1例颅骨缺损成形术后使用丙戊酸钠预防癫痫导致VHE病例，并结合相关文献分析如下。