丙戊酸钠脑病2例报道

患者1:女,50岁。因“头痛伴视力不清30余天”收入院。患者既往健康,神志清楚,无癫痫发作史,肝功能正常。颅脑CT及MRI检查示左侧颞部脑膜瘤,最大直径4 cm,并于入院后第7天开颅切除肿瘤,患者术后以3 mL/h的流量泵注生理盐水50 mL加丙戊酸钠注射液1000 mg预防癫痫发作。

丙戊酸钠脑病2例

丙戊酸钠相关性高血氨性脑病(valproate-inducedhyperammonemic encephalopathy,VHE),即丙戊酸钠脑病,是丙戊酸钠的一个严重不良反应,比较少见。本文报道2例VHE,总结诊治经验。

前交通动脉动脉瘤栓塞术后并发丙戊酸钠脑病1例

1病例资料44岁男性,因突发头痛伴呕吐1 h于2017年12月14日入院。入院体格检查未发现神经系统阳性体征。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。急诊行颅脑CTA示前交通动脉动脉瘤,累及两侧大脑前动脉A2段起始部。次日在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术,术后予以尼莫地平预防脑血管痉挛。

丙戊酸钠脑病1例

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物不良反应,主要表现为意识水平迅速下降、呕吐、谵妄、易怒甚至癫痫发作。近日我科诊治1例,现报告如下。

丙戊酸钠脑病1例报告

1临床资料患者，男，45岁，农民。以“反映迟钝2d，呼之不应1d”为代主诉于2011-03入院。既往史：30a前开始出现癫痫发作，为全面大发作，发作较为频繁，几乎每月均有发作，智能下降，近日又频繁出现“失神发作”，入院3d前口服“丙戊酸钠（VPA）＋卡马西平”治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病，无脑外伤、脑炎等病史，无烟酒嗜好。

丙戊酸钠脑病1例

丙戊酸钠（VPA;商品名：德巴金）于1976年被应用于临床,因其疗效肯定,近年来被用于临床首选广谱抗癫痫及预防用药,其在颅脑损伤后预防癫痫、癫痫外科、颅脑手术后和控制癫痫发作中的作用不断得到重视。其严重的不良反应有肝毒性、胰腺炎、血小板减少等[1、2]。首例丙戊酸钠致高氨血症及丙戊酸钠脑病由Coulter等[3]于1980年首先报道,发生于1例儿童癫痫患者。

丙戊酸钠脑病2例报告

丙戊酸钠脑病(VHE)为丙戊酸(VPA)严重但极为罕见的不良反应,多发生于服用VPA数天至数周后,临床主要表现为急性发作的意识障碍,大多数患者血氨升高,但肝功能正常,主要的治疗方式为停用VPA。现报道2例武汉市第一医院服用VPA数天及1 a后出现VHE的病例,均以间断发作性意识障碍及行为异常为临床表现,以提高对该病的认识。

顽固性癫痫术后丙戊酸钠脑病1例临床护理

丙戊酸盐类抗癫痫药物是治疗癫痫的常用药物,目前临床发现该药可诱发脑病,常发生在服药早期,停药可使症状消失[1]。若临床医护人员不能正确认识,常误认为是不同发作形式的癫痫发作,而加大剂量继续使用。其典型临床表现为癫痫发作加重、意识障碍、共济失调、扑翼样震颤[2]。

丙戊酸钠脑病2例报告

丙戊酸钠（VPA）是治疗癫痫的常用药物，通常具有很好的耐受性。丙戊酸钠脑病却是一种少见又严重但又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而伴或不伴有肝功能损害阻，

地西泮加重脑膜瘤术后并发丙戊酸钠脑病一例报道

丙戊酸钠脑病（VHE）是一种应用丙戊酸钠所引起的罕见并发症，其临床表现不典型，极易与普通癫痫发作相混淆。徐州中心医院神经外科曾收治1例脑膜瘤术后并发VHE病例，并于诊疗过程中发现地西泮可能延缓了VHE病情的恢复，现将其临床资料报道如下。

1例顽固性癫痫患儿开颅术后应用丙戊酸钠引起丙戊酸脑病的护理

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）是治疗癫痫的一线药物。尽管有很好的耐受性，但仍可能引发不良反应。丙戊酸脑病是一种少见且严重，又可逆的不良反应，通常伴有血氨升高而不伴有肝功能损害Ⅲ。故又被称为丙戊酸钠相关的高血氨脑病（valproate—induced hyperanunonemic encephalopathy，VHE）。

颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理体会

目的总结颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理经验。方法回顾性分析7例颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠并发高血氨性脑病的临床资料。结果 7位均伴有不同程度的意识障碍,伴有血氨升高、脑电图异常,及时停药后,临床症状及脑电图逐渐恢复正常。结论颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠应积极观察意识状态,当排除颅内原发病,且伴有血氨升高,应及时停药,预后良好。

丙戊酸钠联用利培酮继发丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

1病例资料36岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐24年余入院。多家医院确诊为难治性癫痫,长期服用卡马西平(早0.4 g,晚0.4 g)联合丙戊酸钠(valproate,VPA;早0.75 g,晚0.75 g)治疗,仍间断发作。入院体格检查:神志清楚,智力下降,认知功能基本正常,未发现明显神经系统阳性体征。血常规、大小便常规、肝功能、肾功能等指标正常。头颅CT、MRI检查正常。结合发作症状学和视频脑电图检查结果诊断为继发性全面性发作,顺利接受胼胝体前部切开术。

误诊为癔症的丙戊酸钠致高氨血症脑病1例

长期使用丙戊酸钠（VPA）会升高血氨。高氨血症在临床上可能常见，但导致高氨血症脑病（VHE），罕见且病情危重．其症状广泛而不典型，容易误诊为精神情绪症状恶化或非惊厥性癫痫发作恶化。本文报道我院1例颅骨缺损成形术后使用丙戊酸钠预防癫痫导致VHE病例，并结合相关文献分析如下。

1例开颅动脉瘤夹闭术后患者并发丙酸钠脑病的护理

在神经外科中丙戊酸钠是一种常用于癫痫预防和治疗的药物,虽然安全性较好,但仍可出现一种罕见而严重的可逆性不良反应,多伴有血氨增高,故又称为丙戊酸钠相关性高血氨性脑病（VHE）[1]. VHE通常发生在应用丙戊酸钠数天或数周后[2],大多伴有血氨升高,但无肝损害[3,4]. 临床表现多为急性或亚急性意识障碍,可进行性发展,严重时昏迷,同时可伴有局灶性神经功能缺损,认知功能减退,恶心呕吐等胃肠道症状,癫痫发作加剧等[5-6]. 由于患者常伴颅脑原发疾病或者癫痫,而上述这些症状又缺乏特异性而延误治疗. 2015年4月,本科收治了1例开颅动脉瘤夹闭患者,术前完善各项检查,术程顺利,术后予常规剂量丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗,但期间出现丙戊酸钠脑病,和家属做好充分沟通,经过积极治疗和精心护理,患者康复出院. 现将护理体会报告如下.

视频脑电监测在术后意识障碍的鉴别价值

目的讨论视频脑电监测在鉴别开颅术后非惊厥性癫痫持续状态（PONES）与术后应用丙戊酸钠所致高氨血症性脑病（VHE）的价值。方法回顾性分析8例开颅术后意识障碍的患者，经头颅CT、心电图、电解质、血糖及血气分析等检查，排除常见原因所致意识障碍，行视频脑电监测及血氨、丙戊酸钠血药浓度检测，诊断为PONES3例，VHE5例。比较两种疾病的脑电变化特征。结果3例PONES患者脑电图显示：间歇性全脑同步暴发痫样放电，丙戊酸钠血药浓度略低于治疗量，肝功及血氨正常。5例VHE患者脑电图显示：广泛性背景脑电抑制，各导联散在三相波增多，血氨明显升高，肝功正常，丙戊酸钠血药浓度略高于治疗范围。PONES组加大丙戊酸钠用量；VHE组停用丙戊酸钠并加精氨酸降血氨治疗后，脑电明显改善，意识恢复。结论视频脑电监测是诊断PONES的特异性检查，对开颅术后PONES与VHE具有重要的鉴别价值。