瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果对比研究

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻应用在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及安全性。方法选择本院2018年1月至2018年10月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术患者60例,根据患者应用麻醉方法的不同将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用丙泊酚异氟醚静息复合麻醉方式,观察组患者采用瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者不同时段的心率、收缩压、舒张压等血压指标,患者的手术时间、睁眼时间、拔管时间、清醒程度OAAS评分以及手术过程中出现知晓、疼痛和术后恶心呕吐的反应情况。结果 T2时段对照组患者的SBP与DBP比T0时段明显提高,T2与T3时段的HR水平比T0时段明显升高(P<0.05),对照组T2时段的DBP指标明显高于观察组(P<0.05);T2与T3时段,对照组患者的SBP与HR指标均高于观察组(P<0.05);观察组患者各时段血压、心率变化差异无统计学意义。两组患者手术时间、拔管时间和睁眼时间比较差异无统计学意义。观察组患者OAAS评分为(4.3±0.4)分,高于对照组患者的(3.1±0.3)分(P<0.05)。两组患者术中知晓与术中疼痛的发生率比较差异无统计学意义;观察组患者术后恶心呕吐发生率为6.7%,低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论针对腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉,比丙泊酚异氟醚全麻更能稳定患者的心率和血压指标,并发症更少,安全可靠。

异氟醚－丙泊酚静吸复合麻醉对血清心肌酶和肌钙蛋白的影响

目的：观察异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉中心肌酶（CK、CK-MB、LDH）、肌钙蛋白（cTnI）及血流动力学的变化。方法：ASAⅠ-Ⅱ级手术患者58例，随机分为异氟醚-丙泊酚组（I组，n=30）和安氟醚-丙泊酚组（Ⅱ组，n=28)。两组患者均于术前（T0）、插管后5min（T1）、切皮后30min（T2）、拔管后5min（T3）四个时间点采公证机关肘或颈外静脉血5ml，测定其血清心肌酶和心肌肌钙蛋白（cTnI），同时观察血流动力学变化。结果：CK、CK-MB、LDH和cTnI在I组明显低于Ⅱ组（P<0.01)，I组T1和T2与T0相比无显著性差异，但T3与T0相比显著性升高（P<0.01）；Ⅱ组各时间点兴T0相比均有不同程度升高。血压和心率在I组与Ⅱ组组间相比无显著性差异。两组各时间点与T0相比有显著性差异（P<0.01)。结论：异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉能有效降低机体能量代谢和应激反应，减轻手术麻醉对机体的损伤性刺激，避免细胞膜的完整性受损。

丙泊酚-异氟醚复合全麻对急性脑出血患者脑氧代谢的影响

目的 探讨丙泊酚-异氟醚复合全麻对急性脑出血患者脑氧代谢的影响。方法 选择2011-03—2013-05我院诊治的80例急性脑出血患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。实验组行丙泊酚-异氟醚复合全麻,对照组行咪达唑仑全麻。2组患者均在静吸麻醉下行急诊开颅血肿清除术。观察2组围手术期的血氧饱和度、动静脉血氧含量、平均动脉压、心率等主要临床指标。结果 实验组患者术中、术后0.5h、1h的平均动脉压、心率、血氧饱和度、动静脉血氧含量4个临床指标均较对照组显著改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 丙泊酚-异氟醚复合麻醉剂具有扩张周围血管、降低血管阻力、改善血氧饱和度、动静脉血氧含量、平均动脉压、心率等临床指标的优点,麻醉效果更好,值得临床上推广使用。